付家東

沈陽市于洪區(qū)光輝鄉(xiāng)解放衛(wèi)生院，遼寧沈陽 110146

臨床中，肺癌合并慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸科常發(fā)疾病之一，患者多有抽煙習(xí)慣，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽、咳痰等典型呼吸道癥狀，無其他特異性臨床癥狀，容易造成誤診與漏診[1]。近些年來，醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的進(jìn)步促進(jìn)纖支鏡檢查、胸部CT與病理學(xué)病理學(xué)檢查的應(yīng)用，肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的診斷工作有了很大提升。為研究該病的診療情況，本文選取該院收治的60例病患，回顧性分析其臨床資料，觀察癌癥類型與分期狀況，分析該院采取的治療方法，在患者出院后進(jìn)行3年以上的隨訪，統(tǒng)計(jì)存活情況，進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治60例肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者，平均年齡為65．8歲，男性43例，女性17例。43例患者吸煙。臨床表現(xiàn)為：均出現(xiàn)咳嗽與咳痰，26例痰中帶血與咯血，比例為43．3%，21例胸悶伴隨呼吸困難，比例為35．0%，11例出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦，比例為18．3%，13例出現(xiàn)難以消退的發(fā)熱，比例為 21．7%，23例出現(xiàn)胸痛，比例為38．3%，7例伴隨鎖骨上淋巴結(jié)腫大，比例為11．7%。

1.2 方法

進(jìn)行病理學(xué)檢查與TNM分期測(cè)定。通過分析患者病情，進(jìn)行對(duì)癥治療。該院采取的治療方法為：37例姑息治療，6例姑息放療，5例單純姑息化療，3例手術(shù)治療為主，9例化療聯(lián)合放療。對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪，統(tǒng)計(jì)存活情況。

2 結(jié)果

60例患者中，7例存活期超過兩年，45例死亡，21例在半年年內(nèi)死亡，17例在半年到1年內(nèi)死亡，7例在1～2年內(nèi)死亡。肺癌類型：21例周圍型肺癌與39例中央型肺癌。進(jìn)行病理類型與TNM 分期，發(fā)現(xiàn) 15 例腺癌（25．0%），7 例小細(xì)胞肺癌（11．7%），4 例未定型癌例（6．7%），34 例鱗癌（56．7%）。52 例以Ⅲ期與Ⅳ期為主。

3 討論

肺癌與慢性阻塞性肺疾病均屬于呼吸科的常見疾病，發(fā)病率較高，治療難度較大[2]。肺癌合并慢性阻塞性疾病不會(huì)表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，患者僅僅出現(xiàn)一些呼吸道常見癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰等．以往的傳統(tǒng)診療方式較為落后，往往造成該病患者的誤診與漏診，延誤治療，現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)診療手段得到了很大的發(fā)展，病理學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)得到了更廣泛的應(yīng)用，在肺癌合并慢性阻塞性疾病的診療中起到了積極的臨床作用[3]。在該病的臨床治療中，常用的治療手段包括姑息治療、姑息放療、單純姑息化療、手術(shù)治療為主、化療聯(lián)合放療等。因?yàn)樵摬〉闹滤缆氏喈?dāng)高，在療后，患者一般可繼續(xù)存活半年～2年[4]。本文研究中，38例在療后1年內(nèi)死亡。肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者多數(shù)抽煙，且多見于老年男性群體。在該類患者的臨床治療中，積極的病理檢查與影像學(xué)檢查可以促進(jìn)疾病的診斷，有著積極的臨床意義。針對(duì)可耐受的患者，需及早進(jìn)行手術(shù)治療，延長患者存活期，針對(duì)肺功能較差或肺癌晚期患者，可以選取分子靶向治療，并給予對(duì)癥治療，提升患者的生活質(zhì)量，適于在臨床領(lǐng)域得到更多的推廣與應(yīng)用。

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[2]Sekine,Y,Iwata,T,Chiyo,M,Yasufuku,K,Motoashi,S,Yoshida,S．Minimal alteration of pulmonary function after lobectomy in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]．Ann Thorac Surg,2003,76:356～361

[3]彭啟燦，曾乃鼎，朱廣武，等．復(fù)方三生針治療原發(fā)性支氣管肺癌初步臨床觀察[J]．瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（11）：112-116

[4]張敦華，賈友明，李錫瑩，等．青年人原發(fā)性支氣管肺癌44例分析[J]．中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009（13）：104-109．