彭彩云 伍光春

湖南省兒童醫(yī)院，湖南長沙 410007

由于兒童處于生長發(fā)育階段，檢查方法選擇應(yīng)遵循簡單、無害、診斷準(zhǔn)確原則。以往觀察尿路主要方法B超和常規(guī)X線檢查。近年發(fā)展泌尿系影像檢查新技術(shù)即為磁共振尿路成像（magnetic resonance urography，MRU）技術(shù)，尤隨著技術(shù)日臻成熟,其無創(chuàng)、無需對比等優(yōu)點極大方便本病診斷。筆者就MRU在兒童尿路疾病中應(yīng)用做相關(guān)研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2007年4月－2011年10月該院行MRU檢察患兒18例，年齡為1～12歲不等，平均為7.5歲，10例為男性，8例為女性。18例患兒都有不同程度泌尿系臨床癥狀，包括尿頻、尿急、血尿等，所有患兒均行B超檢察，7例行CT檢察，11例行靜脈腎盂造影檢察。所有患兒均無明顯MRU檢查禁忌證。

1.2 掃描方法

1.2.1 掃描前準(zhǔn)備 詳細(xì)告知注意事項及檢查方法在預(yù)約 MRU檢查時。禁食于檢查前 2 h，1 h時 到磁共振候診室口服 1%～1.5%枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒溶液；服藥后30 min，不能配合的兒童及嬰幼兒按0.5 mL/kg服用 10%水合氯醛，熟睡后立即檢查；所有患兒均成功接受MRU檢查。

1.2.2 MR掃描方法 對18例患兒使用磁共振成像技術(shù)中的MRU方法，MRU 應(yīng)用 2D（BH SSFSE）、3D(Cor RTr MRCP)主要參數(shù)：TR＝4636/3529 ms，TE＝982/691 ms，層厚＝50 mm/4.0 mm，間距＝0 mm/－2.0 mm，F(xiàn)OV＝256×256。所采集原始圖像傳輸?shù)?AW4.2 工作站，經(jīng)Reformat和最大密度投影（MIP）重建出 3D MRU圖像 ，顯示輸尿管 、膀胱、腎全貌，常規(guī)攝取冠狀位像，并采用不同角度根據(jù)病變旋轉(zhuǎn)，經(jīng)多方位觀察后攝取所需多種位置片

2 結(jié)果

行MRU檢查中18例兒童患者均順利完成并滿足診斷要求。其結(jié)果顯示，正常者1例，有泌尿系統(tǒng)疾病者4例，先天性發(fā)育異常者13例。在先天性發(fā)育異?；純褐?，腎盂、輸尿管擴(kuò)張者8例，腎盂、腎、輸尿管重復(fù)畸形者3例，1例為一側(cè)腎缺如，1例為一側(cè)腎發(fā)育不良，在3例輸尿管疾病中，1例為雙腎多發(fā)囊腫，1例為腎結(jié)石，1例為膀胱憩室。18例患者中有11例經(jīng)手術(shù)治療確診，剩余7例為臨床診斷，均與MRU檢查的影像學(xué)診斷相符合。MRU檢查前接受 B超、CT、靜脈腎盂造影等檢查。各項檢查與 MRU診斷符合率方面，B超為 94.44%（17/18）、CT為 71.43%（5/7）、IVP 為 72.73%（8/11）。 不符者共計 6 例， B 超、CT、IVP 分別為1例、2例、3例。

3 討論

尿路系統(tǒng)是先天性畸形發(fā)生率最高系統(tǒng)之一。醫(yī)學(xué)影像隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，其越顯突出的特點為多種檢查手段綜合診斷。由于兒童在疾病方面與成人具有不同之處，是不斷發(fā)育、逐漸成熟的機(jī)體。超聲因其快捷、準(zhǔn)確、操作簡單被列為首選，但該檢查手段對操作者依賴性強(qiáng)；X線檢查中對比劑的副作用及輻射劑量對兒童損傷已日益引起重視[1]。

磁共振尿路造影是磁共振水成像的一部分，它利用重度T2的效果,即長TR加特長的TE，使含水器官顯影的原理。TE值在水成像中非常重要,是成功的關(guān)鍵[2]，可清楚顯示腎及腎臟周圍組織、腎集合系統(tǒng)等器官結(jié)構(gòu)[3]。MRU是目前診斷兒童尿路疾病中一種非創(chuàng)傷性的可靠的主要檢查手段，無輻射和對比劑損害，且技術(shù)操作相對簡便、兒童易于接受，特別是不能耐受靜脈腎盂造影、腎功能嚴(yán)重喪失、部分重度積水、碘過敏者首選檢查方法，具有其他影像學(xué)檢查無法取代的優(yōu)勢和特點。對兒童尿路疾病診斷具有重要價值[4]。

在本研究，結(jié)合已有的研究結(jié)果筆者認(rèn)為在兒童尿路疾病診斷中，MRU技術(shù)具有操作簡便、診斷可靠的優(yōu)點，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

[1]季洪兵，鄭春雨.重腎雙輸尿管的MRU診斷價值[J].實用診斷與治療雜志，2006，20（8）：594－595.

[2]曲艷,張卓,王孝麗,等.MRU技術(shù)的初步臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2003，3（8）：759.

[3]楊正漢，馮逢，王宵英.磁共振成像技術(shù)指南－檢查規(guī)范、臨床策略及新技術(shù)應(yīng)用[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：713.

[4]戈明媚，劉志欽，劉曉林，等.口服枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒在磁共振胰膽管成像中的應(yīng)用價值[J].華北國防醫(yī)藥，2006，18（2）：103－104.