葛力銘

(北京市中醫(yī)學(xué)校 北京 101101)

護(hù)理職業(yè)危害是護(hù)士完成護(hù)理工作職中,由于接觸各種有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)等而對(duì)護(hù)理人員的身心健康所造成的傷害。職業(yè)危害不僅影響著護(hù)理人員的身心健康,也促使了護(hù)理人員短缺現(xiàn)象更加嚴(yán)重,同時(shí)隨著流行性疾病的增加越發(fā)的引起社會(huì)各方面的重視。

1 職業(yè)危害因素

1.1 銳器損傷性的危害因素

(1)居于首位的職業(yè)暴露傷害就是銳器傷,全球每年大約有20萬(wàn)名護(hù)士被針頭刺傷。有研究表明,被污染的銳器刺傷1次,對(duì)未注射乙肝疫苗的人感染乙肝幾率可高達(dá)30%。銳器傷危害種類以針刺最多,據(jù)統(tǒng)計(jì),某醫(yī)院368名護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查中,有328名護(hù)士在最近1年內(nèi)發(fā)生過(guò)銳器傷。(2)銳器傷發(fā)生率因護(hù)理人員的工作年限,科室,學(xué)歷的不同而有差異。

據(jù)侯美鳳等報(bào)道10年以下的護(hù)士發(fā)生銳器傷的幾率高達(dá)50%,而10年以上的護(hù)士發(fā)生幾率下降到22%。這往往與護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少、在操作接觸銳器時(shí)不嚴(yán)格按照操作規(guī)程,或沒(méi)有注意有效防護(hù)有著緊密的關(guān)系。而工作強(qiáng)度大的科室更容易出現(xiàn)銳器傷害,急診科銳器傷率顯著高于其他科室。

1.2 生物性的危害因素

常見(jiàn)的生物性因素是血液體液及病人的分泌物,其途徑主要是銳器傷所致,另外病人的血液體液也可以通過(guò)粘膜或護(hù)理人員傷口處等途徑進(jìn)入護(hù)理人員體內(nèi)。

1.3 化學(xué)性的危害因素

在臨床工作中,我們經(jīng)常會(huì)用到消毒劑,這其中如環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑等,不僅有刺鼻的氣味,而且會(huì)傷害皮膚,甚至在一定程度上還可產(chǎn)生基因突變,導(dǎo)致癌變發(fā)生。此外護(hù)士工作中接觸的化學(xué)藥物也可危害機(jī)體的健康。李彬指出常期接觸抗癌藥物的腫瘤科護(hù)士對(duì)生育有著潛在的危險(xiǎn)。

1.4 物理性的危害因素

放療科的護(hù)士如果長(zhǎng)時(shí)間接觸放射線可以導(dǎo)致血液系統(tǒng),免疫系統(tǒng)的疾病,也會(huì)引起流產(chǎn)等方面的問(wèn)題,同時(shí)存在著遺傳物質(zhì)變異的危險(xiǎn)。

1.5 心理及工作環(huán)境因素

很多護(hù)士由于工作壓力大,常常要值夜班,打破了原有的人體生物鐘系統(tǒng)。一旦有急重癥病人時(shí),護(hù)理人員要加班加點(diǎn)工作,飲食不規(guī)律而造成消化系統(tǒng)疾病等。長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致下肢靜脈曲張。

2 職業(yè)危害防護(hù)策略

2.1 強(qiáng)化職業(yè)危害教育

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員教育已經(jīng)被公認(rèn)為是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。針對(duì)醫(yī)院這個(gè)特殊的工作環(huán)境,對(duì)新入職的護(hù)士做好崗前的培訓(xùn),使其盡快熟悉安全規(guī)范的工作行為。醫(yī)院不定期的進(jìn)行安全培訓(xùn),強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)行為。從實(shí)際工作出發(fā)制訂科室常規(guī)安全教育。

2.2 制定防護(hù)制度,養(yǎng)成良好的職業(yè)行為

建立完善的防護(hù)制度,養(yǎng)成良好的職業(yè)行為。臨床工作中發(fā)現(xiàn)有效的洗手,戴口罩,戴手套等行為可以避免不安全的接觸。對(duì)銳器的接觸要求使用銳器盒進(jìn)行回收,避免回插導(dǎo)致傷害。防止徒手掰安瓿,在安瓿頸部應(yīng)墊棉球或紗布?jí)K以免受傷。在使用消毒液時(shí),戴手套避免皮膚直接接觸,減少對(duì)皮膚的損害。針對(duì)放射線輻射醫(yī)院應(yīng)設(shè)有鉛墻,鉛門,有條件者設(shè)立專門防輻射辦公室和操作處置室。

2.3 規(guī)范職業(yè)危害傷害后上報(bào)制度的管理

美國(guó)早1991年就規(guī)定,醫(yī)院必須上報(bào)醫(yī)務(wù)人員的血液暴露情況和針刺發(fā)生的情況。我國(guó)醫(yī)院也應(yīng)完善上報(bào)系統(tǒng),應(yīng)詳細(xì)記錄暴露傷害時(shí)間,暴露時(shí)護(hù)士化驗(yàn)情況及狀態(tài),跟蹤監(jiān)測(cè),以便及早處理、控制職業(yè)暴露,減少醫(yī)護(hù)人員身心健康的危害。

2.4 營(yíng)造良好心理和工作環(huán)境

做好護(hù)士心理疏通,降低護(hù)士的職業(yè)倦怠和工作壓力,使護(hù)士在一種和諧的工作環(huán)境下工作。有利于降低危險(xiǎn)的發(fā)生,使工作人員能更好的投入工作避免不安全的事件發(fā)生。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院和個(gè)人雙方面重視可以最大限度降低職業(yè)危害。通過(guò)理論學(xué)習(xí),強(qiáng)化教育,規(guī)范化制度管理,提供良好的工作環(huán)境等方面的努力,降低護(hù)理工作者暴露職業(yè)傷害,從而減少護(hù)理人員的流失,加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的健康防護(hù),有利于我們國(guó)家的護(hù)理行業(yè)持久發(fā)展。

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