印義華

重慶市合川區(qū)大石中心衛(wèi)生院，重慶 401546

胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病[1]，主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多所致。此外，遺傳因素以及情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒等也會(huì)造成胃潰瘍[2]。如治療不及時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致病情加重，發(fā)生出血、穿孔、幽門(mén)梗阻以及癌變等癥狀[3]。因此盡早診斷和確診是防止發(fā)生癌變的主要措施。隨著胃鏡檢查的逐步推廣，胃潰瘍的檢出率逐年在增加[4]。臨床上通過(guò)積極有效的治療，可減少疾病進(jìn)一步惡化。為探討和分析胃鏡下胃潰瘍患者的診斷與治療措施，本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2009年1月—2011年12月來(lái)我院就診的胃潰瘍患者，采用胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療取得了較為滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月—2011年12月來(lái)該院就診的胃潰瘍患者186例，其中男100例，女86例。年齡35～67歲，平均年齡41歲。就診時(shí)主要臨床癥狀為上腹部出現(xiàn)節(jié)律性疼痛、灼痛、反酸以及嘔吐、嘔血、腹脹等臨床癥狀。潰瘍面直徑為0.6～2 cm，深度為0.2～0.6 cm。病程4～15年，平均病程為6年。隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，每組患者有93例。93例對(duì)照組患者男50例，女43例。年齡35～66歲，平均年齡40歲。潰瘍面直徑為 0.6～2 cm，深度為 0.2～0.6 cm。病程4～14年，平均病程為6年。93例觀(guān)察組患者男50例，女43例。年齡35～67歲，平均年齡42歲。潰瘍面直徑為0.6 cm～2 cm，深度為0.2～0.6 cm。病程4～15年，平均病程為6年。2組患者在性別、年齡、病程、潰瘍面等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予枸櫞酸鉍鉀，1 g/次，餐前30 min服用，雷尼替丁0.15 g/次，2次/d。羥氨芐青霉素每次 1 g，3次/d。甲硝唑每次0.4 g,3次/d治療。共治療2周。觀(guān)察組患者在進(jìn)行胃鏡檢查后實(shí)施清創(chuàng)術(shù)?？蓪儽砻鎵乃赖慕M織刷凈，清除白色瘢痕組織。采用腎上腺素進(jìn)行沖洗，沖洗后噴灑凝血酶溶液進(jìn)行止血。胃鏡下觀(guān)察有無(wú)明顯出血，無(wú)出血后退鏡。術(shù)后給予枸櫞酸鉍鉀，每次1 g，餐前 30 min服用，雷尼替丁每次 0.15 g，2次/d。羥氨芐青霉素1 g/次，3次/d。甲硝唑0.4 g/次,3次/d治療。觀(guān)察和比較2組不同治療方法對(duì)胃潰瘍的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療胃潰瘍的臨床療效。治愈：胃潰瘍引起的臨床癥狀逐漸消失，胃鏡下潰瘍?yōu)轳：燮?。?fù)發(fā)：潰瘍癥狀再次出現(xiàn)并胃鏡下為活動(dòng)期潰瘍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0錄入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2組患者治療6周后，對(duì)照組患者治愈65例，治愈率達(dá)69.89%；觀(guān)察組患者治愈84例，治愈率達(dá)90.32%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組患者的治愈率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,觀(guān)察組療效優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)患者追蹤觀(guān)察2年，觀(guān)察患者有無(wú)疾病復(fù)發(fā)。對(duì)照組復(fù)發(fā)20例，觀(guān)察組復(fù)發(fā)5例，2組患者的復(fù)發(fā)率具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)臨床觀(guān)察對(duì)比發(fā)現(xiàn)，胃鏡下實(shí)施清創(chuàng)術(shù)有利于提高胃潰瘍的治愈率，降低疾病的復(fù)發(fā)率。主要是在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中率先清楚了壞死的組織和痕跡組織。鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍提高了胃潰瘍的治愈率，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，具有較好的臨床價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

[1]肖承文.胃鏡下清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合藥物治療胃潰瘍的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2007,1(19):44.

[2]諶玉華,黃宜定,溶小安.超聲對(duì)胃潰瘍和胃癌診斷與胃鏡病理對(duì)照觀(guān)察[J].中國(guó)超聲診斷雜志,2005,3(6):225－226.

[3]王洪波.60歲以上老人胃鏡檢查胃潰瘍臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,17(6):293－294.

[4]磨勇,周稻淑,梁光春,等.286例胃潰瘍患者臨床檢查與胃鏡分析[J].中外醫(yī)療,2010（19）:161.