許 花

耒陽市人民醫(yī)院普內(nèi)科，湖南衡陽 421800

慢性胃炎150例的觀察與護(hù)理

許 花

耒陽市人民醫(yī)院普內(nèi)科，湖南衡陽 421800

目的 探討慢性胃炎患者的臨床護(hù)理方法。方法 回顧性分析150例慢性胃炎患者的臨床護(hù)理資料。結(jié)果 本組治愈124例，有效22例，無效4例，總有效率97.33%。結(jié)論 通過從生活、心理、藥物上進(jìn)行全面綜合積極的護(hù)理，可以使患者逐步增強(qiáng)自我保健能力，并能規(guī)范化用藥，從而達(dá)到治療的預(yù)期目的。

慢性胃炎；護(hù)理

慢性胃炎是指由各種原因引起的慢性胃黏膜炎癥性病變，是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病之一[1]，2008年1月～2011年12月我院共收治慢性胃炎患者150例，經(jīng)過精心的治療和護(hù)理干預(yù)獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共 150例，男 96例，女 54例，年齡 19～75歲，平均 46歲；均經(jīng)胃鏡檢查及組織病理活檢確診為慢性胃炎，并排除消化道腫瘤、心臟病、糖尿病等慢性疾患。

1.2 治療方法

主要采用對(duì)癥處理，包括解痙止痛、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺旋桿菌、給予促胃腸動(dòng)力藥物以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，減少膽汁反流，減輕臨床癥狀等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 一般護(hù)理 急性發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并注意保暖，緩解期及恢復(fù)期的生活要有規(guī)律性，注意勞逸結(jié)合，生活環(huán)境應(yīng)注意保持安靜、舒適、空氣新鮮，避免不良?xì)馕都霸肼暤拇碳?；鼓?lì)患者晨起、睡前堅(jiān)持刷牙或漱口，以保持口腔清潔，為患者提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，以利于促進(jìn)食欲[2]。

1.3.2 病情觀察及對(duì)癥護(hù)理 注意觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式。疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予物理或藥物方法止痛，如針灸和熱敷，以減輕腹痛。注意每天的飲食情況，包括進(jìn)食品種及每次進(jìn)食量；定期監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)和體重變化；注意有無嘔血、便血等消化道出血現(xiàn)象；嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)記錄其出入量，并及時(shí)糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.3.3 心理護(hù)理 慢性胃炎患者由于病情反復(fù)，遷延不愈，往往表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁不安等不良情緒，護(hù)士在接診后，應(yīng)根據(jù)其不同心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地向患者解釋有關(guān)慢性胃炎的發(fā)病機(jī)理及防治知識(shí)，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，能夠認(rèn)真對(duì)待疾病，積極配合治療，促進(jìn)身體康復(fù)[3]。

1.3.4 用藥護(hù)理 服藥期間，應(yīng)密切注意其不良反應(yīng)[4]。①膠體鉍劑：枸櫞酸鉍鉀(CBS)可使牙齒、舌變黑，因此應(yīng)當(dāng)采用吸管直接吸入的服用方法。此外部分患者可出現(xiàn)黑色大便的現(xiàn)象，少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、一過性的血清轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象，停藥后可自行消失。極少數(shù)患者可引起急性腎功能衰竭。②抗菌藥物：甲硝唑有引起胃腸道反應(yīng)的副作用，可采用甲氧氯普胺、維生素B12等拮抗。

1.3.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)家屬改進(jìn)烹飪技巧，注意經(jīng)常變換食物的色、香、味，以刺激食欲。飲食宜細(xì)，既易于消化，又富于營養(yǎng)，避免攝入生硬、煎炸、油膩等不易消化和辛辣刺激性食物；宜慢，以促進(jìn)食物的消化吸收，減少對(duì)胃黏膜的不良刺激；宜少量多餐。胃酸分泌低者多食用肉湯、雞湯等刺激胃酸分泌的食物，以利于消化吸收；胃酸分泌高者避免進(jìn)食酸性食物。少量出血者可采用流質(zhì)飲食以中和胃酸，但急性大出血患者在出血期間則應(yīng)禁食。此外，應(yīng)注意環(huán)境及飲食衛(wèi)生，預(yù)防幽門螺桿菌(Hp)感染。

1.3.6 健康指導(dǎo) ①疾病知識(shí)指導(dǎo)：耐心地向患者及家屬介紹慢性胃炎的病理因素及發(fā)病機(jī)制，了解飲食在慢性胃炎防治中的重要作用，向患者介紹簡單的自我護(hù)理方法。②生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者糾正不良的生活方式，并建立良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，如戒煙、禁酒、忌濃茶等；鼓勵(lì)患者生活上勞逸結(jié)合，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。③用藥指導(dǎo)：向患者介紹常用藥物的不良反應(yīng)和減輕不良反應(yīng)的方法，指導(dǎo)其按時(shí)正確服用藥物，避免使用非甾體類抗炎藥物。④檢查及復(fù)查指導(dǎo)：向患者解釋胃鏡檢查的意義、方法及配合要求，要求定期進(jìn)行門診復(fù)診。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度；有效：臨床主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡檢查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)或范圍縮小1/2以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化者。

2 結(jié)果

本組治愈124例，有效22例，無效4例，總有效率97.33%。

3 討論

慢性胃炎病情進(jìn)展緩慢，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，部分可演變?yōu)槲s性胃炎，并有癌變的可能性。臨床上除藥物治療治療以外，護(hù)理也十分重要：飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)豐富而又易于消化，且要定量和少食多餐；生活上要有規(guī)律性，避免晚起或過度勞累；心理上避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的刺激?？傊?，通過從生活細(xì)節(jié)、心理干預(yù)、藥物治療上進(jìn)行全面積極的綜合護(hù)理，可以使患者逐步增強(qiáng)自我保健能力，并能規(guī)范化用藥，從而達(dá)到治療的預(yù)期目的。

[1]鄒萍，魏武.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：258-259.

[2]郭增才.慢性胃炎的觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥，2011，4（7A）：173-174.

[3]趙凌輝.34例慢性胃炎臨床護(hù)理療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（21）：137-138.

[4]李光林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(11)：33.

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1672-5654（2012）07（c）-0046-01

2012-06-05）