林樹春

江西省資溪縣人民醫(yī)院，江西撫州 335300

無張力疝修補術在治療腹股溝疝的應用研究

林樹春

江西省資溪縣人民醫(yī)院，江西撫州 335300

目的 探討臨床上使用無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效和推廣價值。 方法 對本醫(yī)院在2010年1月～2011年12月之間收治的腹股溝疝患者的臨床資料進行回顧性總結與分析。在患者入院之初按照入院順序進行隨機分組，對照組和觀察組各有50例患者。觀察組的患者采用無張力疝修補術，術后對兩組患者的疼痛持續(xù)時間、住院時間、復發(fā)率以及并發(fā)癥的出現等方面進行統(tǒng)計學比較與分析。結果 對兩組患者的疼痛持續(xù)時間、住院時間、復發(fā)率以及并發(fā)癥的出現等方面進行統(tǒng)計學比較與分析發(fā)現，觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組，所有的參考指標P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論 無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效是值得肯定的，其治療結果在疼痛持續(xù)時間、住院時間、復發(fā)率以及并發(fā)癥的出現等方面都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術方法，值得進行臨床推廣應用。

無張力疝修補術；腹股溝疝；應用研究

腹股溝疝是較為常見的一種疾病，一般包括直疝和斜疝2種[1]。目前臨床上對于此病的主要治療方法是手術治療，但是手術效果存在差異。在臨床上評價手術效果的一個重要指標是復發(fā)率的高低。本醫(yī)院在2010年1月～2011年12月之間收治的部分腹股溝疝患者進行了無張力疝修補術，現將其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均來自本醫(yī)院在2010年1月～2011年12月之間收治的腹股溝疝患者，一共有患者100例，按照患者入院順序隨機將患者分為對照組與治療組。對照組共有患者50例，其中男性患者48例，女性患者2例，患者年齡范圍為16～72歲，平均年齡水平為43.2歲，主要的患病類型包括斜疝和直疝，其中存在1例患者為雙側疝。治療組共有患者50例，平均年齡水平為42.8歲，其余所有情況與對照組相同，經過統(tǒng)計學分析兩組患者的基本情況不存在顯著差異，具有統(tǒng)計學上的可比性P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法

治療組患者的手術方法為先進的無張力疝修補術，手術使用的材料為錐型疝環(huán)充填物和補片以及預裁平片[2]。手術之前給患者使用適當劑量的抗生素起到預防性的作用，更大程度上保證手術的安全性，麻醉方法為硬膜外阻滯麻醉。

做好準備工作后采用傳統(tǒng)疝切口方式，長度為4～5cm，切口過程中關鍵點為保護好髂腹下及髂腹股溝神經，避免對患者神經造成損傷。經過仔細解剖腹股溝管和不大面積分離的情況下，游離疝囊及精索即可。找到疝囊后將其橫斷，橫斷位置選擇應該為距離腹膜外脂肪約2cm處，縫合殘端形成一個小疝囊。小疝囊形成后需要將網塞與疝囊縫合然后將其推入內環(huán)口。在此過程中應該注意不要進行高位結扎。小疝囊大小應該進行合理的控制板，以僅容納下充填網塞為宜。對于出現切口較大的情況應該注意將疝環(huán)適當縮小。成型平片平整覆蓋在腹橫筋膜表面，放置位置為精索后方。兩側分別縫合于腹橫筋膜和聯合肌腱上。縫合過程中的關鍵技術要點是保持平整.防止補片卷曲，最后逐層縫合。對于出現復發(fā)性斜疝的患者，不同之處是解剖時剝離面相對較大，常規(guī)于腹外斜肌腱膜下方，置膠管引流，于切口下方另一小切口引出，放置24～48h即可拔除[3]。對照組的手術方法則是常規(guī)的手術方法。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS軟件進行數據統(tǒng)計與分析，用t檢驗和χ2檢驗對計數資料進行統(tǒng)計學處理和差異顯著性檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義，差異顯著。

2 結果

對兩組患者的疼痛持續(xù)時間、住院時間、復發(fā)率以及并發(fā)癥的出現等方面進行統(tǒng)計學比較與分析發(fā)現，觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組，所有的參考指標P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 結語

腹股溝疝的發(fā)病人群主要是男性，其發(fā)病比例占腹外疝的比例很高[4]。伴隨著此病嚴重程度的不斷增加會給患者帶來很多不便，甚至會威脅到患者的生命安全。但是，此病在發(fā)病之后不會自愈，臨床上最為常見的方法便是手術治療。手術治療應該盡早進行，避免疝塊增大之后對患者造成的造成更嚴重的影響。

無張力疝修補術是近年來使用頻率較高并且受到認可的手術方法，其治療效果與優(yōu)勢已經得到證實，這種手術方法的優(yōu)點主要體現在手術時間短、并發(fā)癥少、遠期復發(fā)率低方面[5]，但是其與傳統(tǒng)術式的綜合療效比較仍然存在爭議。本次試驗將接受傳統(tǒng)手術與無張力疝修補術患者的治療結果進行分析發(fā)現，發(fā)現無張力疝修補術疼痛持續(xù)時間、住院時間、復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率方面均有顯著性優(yōu)勢?？傊?，無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效是值得肯定的，其治療結果在疼痛持續(xù)時間、住院時間、復發(fā)率以及并發(fā)癥的出現等方面都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術方法，值得進行臨床推廣應用。

[1]武奎安.無張力疝修補術治療腹股溝疝34例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012(6).

[2]武永強，高憲斌.無張力疝修補術治療腹股溝疝28例臨床體會[J].吉林醫(yī)學,2011(5).

[3]劉衛(wèi)東.無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術對照研究[J].中國臨床研究,2011(24).

[4]王飛.無張力疝修補術在腹股溝疝中的臨床應用[J].河北醫(yī)科大學學報,2011(32).

[5]代鵬.無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥科學,2012(1).

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1672-5654（2012）07（c）-0106-01

2012-06-20）