孫 巍

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130000

醫(yī)藥管理中存在的問題及對策

孫 巍

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130000

人們的對健康水平的要求越來越高。隨之而來的是，醫(yī)藥管理問題也日益凸顯，主要表現(xiàn)在醫(yī)藥事故逐漸增多。合理、科學(xué)的醫(yī)藥管理實現(xiàn)維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益成為目前熱議的話題。

醫(yī)藥管理；藥物；問題；解決辦法

1 醫(yī)院、醫(yī)療工作者在醫(yī)藥管理中的作用

1.1 醫(yī)院在醫(yī)藥管理中的作用

醫(yī)院是一個行業(yè)，尤其是一個特殊的服務(wù)單位，每天直接面對患者，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、藥品監(jiān)督管理體系、醫(yī)院管理水平等因素直接影響醫(yī)院的正常運作及患者的治愈情況。一個管理正規(guī)化的醫(yī)院應(yīng)該從以下幾個方面來實現(xiàn)其在醫(yī)藥管理中的價值。①保證藥品供應(yīng)管理體系的正常運行。特別是藥劑科、藥庫及制劑室等，應(yīng)有明晰的管理制度及體制。②保障藥品監(jiān)督管理體系的正規(guī)化。目前國內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)眾多、銷售手段層出不窮，使得醫(yī)院的藥品質(zhì)量檢查和監(jiān)督所面臨問題極為嚴(yán)峻。藥品質(zhì)量的保證是安全合理用藥的前提，也是醫(yī)院藥學(xué)工作的核心，因而醫(yī)院必須完善藥品監(jiān)督管理體系。③加強臨床藥學(xué)工作。臨床藥學(xué)是是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展近幾年剛發(fā)展起來的新專業(yè)，是以患者安全合理用藥為宗旨的一門新學(xué)科，是醫(yī)院的重點發(fā)展對象[1]。醫(yī)院應(yīng)該鼓勵藥師深入臨床，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)醫(yī)生和護(hù)士安全合理的用藥。

總之，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院除了抓醫(yī)療管理質(zhì)量外，應(yīng)該更加重視醫(yī)藥管理工作的正常運行。醫(yī)院合理的醫(yī)藥管理體制有助于整個藥物流通領(lǐng)域規(guī)范化，醫(yī)藥事故的發(fā)生率也會大大下降。因此，醫(yī)院在醫(yī)藥管理中的作用不容忽視，應(yīng)該引起社會各界的關(guān)注。

1.2 醫(yī)療工作者在醫(yī)藥管理中的作用

醫(yī)療工作者主要包括醫(yī)生，護(hù)士及藥師等，是整個醫(yī)藥管理體系的重要組成部分。藥物是醫(yī)生的專利，只有醫(yī)生有權(quán)利要不要將藥物用于患者，使病人恢復(fù)健康，實現(xiàn)醫(yī)藥的最大價值。同時，醫(yī)生也要按照醫(yī)藥管理制度來嚴(yán)格要求自己。此外，良好的醫(yī)患關(guān)系也是體現(xiàn)藥物價值的一個方面。醫(yī)生、護(hù)士及藥師在整個醫(yī)藥管理中的作用都很重要，是一種相互協(xié)作相互制約的關(guān)系，缺一不可。醫(yī)院應(yīng)該多開展關(guān)于醫(yī)藥管理知識的交流培訓(xùn)，使醫(yī)療工作者能夠明確自己在醫(yī)藥管理體系中的職責(zé)，用科學(xué)的態(tài)度和方法去工作，保證醫(yī)院醫(yī)藥管理體系的有序進(jìn)行，保障更多患者能夠得到安全有效的治療。

2 醫(yī)藥管理中的藥物

2.1 中醫(yī)藥的發(fā)展及管理

中醫(yī)藥是經(jīng)歷長久臨床檢驗的醫(yī)藥，承載著無數(shù)醫(yī)藥工作者的心血，中醫(yī)藥為中華民族的生存發(fā)展立下了汗馬功勞[2]。改革開放以來，中醫(yī)藥的發(fā)展雖然在國家政策層面獲得支持，但社會上對中醫(yī)藥學(xué)“是不是科學(xué)”的爭論一刻也沒有停止。不少人還對2007年那場網(wǎng)絡(luò)簽名“取消中醫(yī)”的風(fēng)波記憶猶新。面對“中醫(yī)是偽科學(xué)”、“中醫(yī)難以現(xiàn)代化”等質(zhì)疑，中醫(yī)藥工作者在經(jīng)過認(rèn)真反思后，深刻認(rèn)識到：中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，同時也是有著幾千年歷史的中醫(yī)藥的根基和靈魂。在京舉辦的“中醫(yī)藥文化科普巡講使團專場”會議中，國家中醫(yī)藥管理局局長王國強表示，中醫(yī)藥正得到國際社會和越來越多國家和地區(qū)民眾的認(rèn)可，中醫(yī)藥產(chǎn)品已遍布160多個國家和地區(qū)，作為中國特有的具有原創(chuàng)思維的醫(yī)藥衛(wèi)生資源、科技資源和文化資源，中醫(yī)藥正越來越顯示出廣闊的發(fā)展前景和旺盛的生命力，也有望進(jìn)入醫(yī)藥發(fā)展的前列。即使如此，中醫(yī)藥的發(fā)展仍需要更多人的支持和關(guān)注。

2.2 民族藥的發(fā)展及管理

目前全國民族醫(yī)藥管理中仍存在很多問題，近年來國家制定了2010～2012年全國民族醫(yī)藥近期重點工作實施方案：①推進(jìn)民族醫(yī)院基礎(chǔ)條件建設(shè)；②加強民族醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)；③發(fā)揮民族醫(yī)藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用；④加強民族醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)；⑤加強民族醫(yī)藥發(fā)掘繼承和科研工作；⑥做好民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；⑦完善發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)的政策。相信這些方案的實施，保證各民族醫(yī)藥能夠得到最大化的結(jié)合，民族醫(yī)藥會更快更好的發(fā)展，也使民眾在醫(yī)療上得到最大益處。

2.3 零售藥品的發(fā)展及管理

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國藥品零售市場有了很大長足的發(fā)展。藥品零售額的比重由原來的5%左右逐步上升到15%，少數(shù)地區(qū)已上升到20%～30%；醫(yī)療保險制度和藥品分類管理制度實施以后，藥品零售業(yè)取得了進(jìn)一步發(fā)展[3]。但目前藥品零售市場存在很多問題，主要表現(xiàn)在5個方面：①零售藥房不合理的布局；②零售藥房不穩(wěn)定的進(jìn)貨渠道，難以保證藥品質(zhì)量；③零售藥房柜員缺乏專業(yè)知識、素質(zhì)差；④執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量與零售藥房的發(fā)展不成比例；⑤藥品零售企業(yè)不善的管理、經(jīng)營水平低下。造成這種現(xiàn)狀的原因有很多，需要花費時間和精力來解決和規(guī)范。如果藥品零售市場能夠得到各地醫(yī)藥管理局及國家的重視，制定完整而合理的管理規(guī)范，那么零售藥品的流通市場就會更加正?；?，人民看病難、看病貴的問題就會逐漸消失。

綜上所述，本文主要從醫(yī)藥管理的醫(yī)和藥兩方面分析了目前醫(yī)藥管理中存在的問題及相應(yīng)的解決辦法。重點分析了中醫(yī)藥、民族藥的管理及發(fā)展，也論及藥品零售市場的現(xiàn)狀以及如何使其更加規(guī)范化的解決辦法。目前，國家越來越重視醫(yī)藥管理體制的建立健全，相信在大家的共同努力下，國家能夠提出更加完善的規(guī)范制度來約束醫(yī)藥管理中存在的不良現(xiàn)象，使其更加規(guī)范化，保證民眾安心就醫(yī)、安心治療、安心用藥，獲得更多恢復(fù)健康的機會。

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1672-5654（2012）07（c）-0150-01

2012-05-19）