張 偉 陳曉東 陳敬文 彭大云 周永梅 陳明城

（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院病理科，廣東510010）

隨著我國教育體制的改革，研究生教育的不斷擴增，研究生的培養(yǎng)方式采取多方培養(yǎng)方式，院校培養(yǎng)、有醫(yī)院與院校聯(lián)合培養(yǎng)，使各大醫(yī)院成為教學(xué)醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）。我院每年與院校聯(lián)合招收培養(yǎng)一批研究生，醫(yī)學(xué)研究生的教育已成為醫(yī)院的重要組成部分，各學(xué)科肩負(fù)著醫(yī)、教、研的任務(wù)，為國家為社會培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療人才。醫(yī)學(xué)研究生教育與醫(yī)學(xué)本科生教育目的有著不同，研究生教育注重扎實的理論基礎(chǔ)，創(chuàng)新能力和科研能力的培養(yǎng)［1］。如何培養(yǎng)好高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)研究生人才，對醫(yī)院是一個新的難題。在臨床病理工作中，如何做好研究生病理實驗帶教，使他們學(xué)到的知識技術(shù)在以后的科研工作中得以運用，我們在臨床與實踐過程中有幾點體會作如下介紹。

1.轉(zhuǎn)變觀念，完善醫(yī)、教、研實驗室。

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，各學(xué)科互相滲透，互相融合已經(jīng)成為推動學(xué)科快速發(fā)展的動力，各學(xué)科科研工作都離不開病理學(xué)的支持，病理學(xué)是各項研究工作的基礎(chǔ)，在科研中發(fā)揮著日益顯著的作用。研究生的探索研究是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下開展課題，實驗室是開展教學(xué)和研究的基層單位，直接影響到研究生培養(yǎng)質(zhì)量［2］。研究生的到來為醫(yī)院的科研工作發(fā)揮一定的作用，已引起各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科研管理人員的重視，我院整合各學(xué)科的優(yōu)勢，由病理科、醫(yī)學(xué)實驗科、動物實驗中心，聯(lián)合建立研究生實驗室，我科肩負(fù)著繁重的醫(yī)療任務(wù)加上受空間的限制，我們利用現(xiàn)有的實驗室，指定有經(jīng)驗的技師負(fù)責(zé)，建立實驗室負(fù)責(zé)人職責(zé)，為研究生創(chuàng)建實驗平臺。這樣可以化整為零，同時避免了資源浪費。

2.建立實驗室管理制度，開展崗前培訓(xùn)。

近幾年一些醫(yī)學(xué)院校在本科生中開展了病理技術(shù)選修課，這樣一來使學(xué)生們有一定的病理技術(shù)基礎(chǔ)，我們根據(jù)實驗過程，利用取材室、切片室、免疫組化室、分子病理室，建立制定各個室研究生管理制度。對來科室做實驗的研究生進(jìn)行兩周的崗前培訓(xùn)，對各實驗室的安全及實驗室儀器使用管理培訓(xùn)，建立儀器使用管理登記制度。為了使研究生在進(jìn)實驗室后能很快進(jìn)入課題研究，我們開展了病理技術(shù)基礎(chǔ)理論授課，各種試劑的配制方法，實驗步驟的基本方法和原理等培訓(xùn)。通過崗前培訓(xùn)的學(xué)習(xí)讓學(xué)生掌握病理實驗的總流程，即提高研究生課題研究的效率，又保證設(shè)備的正常使用和維護(hù)。

3.根據(jù)研究課題制訂實驗方案，解決課題研究階段性問題，提高研究生的開闊、創(chuàng)新的科研工作能力。

研究生培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，教學(xué)與科研是研究生培養(yǎng)過程中的兩個重要環(huán)節(jié)［3］。研究生完成基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)后，進(jìn)入實驗室完成課題。目前各科室因臨床任務(wù)重，大部分研究生在理論學(xué)習(xí)課程完成后直接進(jìn)入臨床，完成臨床任務(wù)再進(jìn)入實驗室。所以造成時間短、任務(wù)急加上經(jīng)費來源受限等因素，造成課題研究階段的普遍性問題，影響到課題的實施［4］。如何解決這些研究階段性問題，培養(yǎng)研究生的開拓、創(chuàng)新的科研能力，對實驗帶教人員提出了更高的要求，不僅要求帶教人員具有精通的專業(yè)技術(shù)，還要有一定的科研實驗指導(dǎo)能力。首先要求學(xué)生先了解自己的課題研究目的，利用現(xiàn)代科技查閱文獻(xiàn)自己設(shè)計制訂實驗方案和實驗步驟，這樣可以調(diào)動他們的創(chuàng)新科研能力，由醫(yī)學(xué)實驗科科研能力強的老師把關(guān)，檢查實驗方案，根據(jù)實驗要求訂購試劑，合理利用經(jīng)費避免造成經(jīng)費浪費。我們根據(jù)課題研究的目的不同分配各個實驗室，帶教上注重對實驗原理的理解，培養(yǎng)同學(xué)們分析能力，思考解決問題的方法，帶領(lǐng)同學(xué)實驗的前期準(zhǔn)備和預(yù)實驗，做好實驗記錄總結(jié)每次預(yù)實驗失敗與成功的經(jīng)驗，預(yù)實驗成熟后由學(xué)生去完成后期的大批量實驗。帶教老師定期檢查實驗報告和實驗結(jié)果，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，促進(jìn)對知識的思考的能動性，為今后工作中獨立開展科研創(chuàng)造平臺。

4.著重培養(yǎng)新技術(shù)，擴大知識面，為今后臨床工作奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)人才，他們畢業(yè)后都是從事醫(yī)學(xué)工作。病理學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。隨著分子生物科技的飛速發(fā)展，病理學(xué)從傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)分析診斷，到分子病理對疾病發(fā)病機制的研究，隨著腫瘤個體化治療和靶向治療時代的到來，不斷加強了病理與臨床的關(guān)系。著重培養(yǎng)學(xué)生們對新技術(shù)的學(xué)習(xí)，擴大知識面，促進(jìn)他們在今后工作中對病理的認(rèn)識，加強與病理科的溝通。我們對常規(guī)HE制片染色和特殊染色技術(shù)進(jìn)行簡單介紹"學(xué)以致用"，著重帶教免疫組化和分子病理技術(shù)。研究生病理實驗帶教對我們也是自身提高的過程，是建立與臨床溝通的橋梁。同時研究生基礎(chǔ)扎實，外語水平高，我們在帶教中虛心向他們學(xué)習(xí)，不斷擴大知識面，改進(jìn)新技術(shù)新方法，為科研工作創(chuàng)造良好的條件。綜上所述，我們在近幾年的研究生帶教實踐過程中得出了以上幾方面的經(jīng)驗，取得了比較滿意的教學(xué)效果，更好地培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)研究生的科研實驗?zāi)芰Α?/p>

［1］王婭蘭.研究生分子病理學(xué)課程教改探析.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：68-69

［2］鐘平，張兆強，蔡波.淺談實驗技術(shù)人員在研究生培養(yǎng)中的作用.右江醫(yī)學(xué)，2010，38（2）：221-223

［3］宋向陽.研究生教學(xué)及其科研開展的探討.生物學(xué)雜志，2008，25（5）：69-71

［4］張燕，吳豫，蔡在龍等.醫(yī)學(xué)研究生課題研究階段的培養(yǎng)面臨的問題和思考.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，3：107-108