賴詩(shī)卿 唐 閩 羅曉中

（福建省人力資源和社會(huì)保障廳 杭州 310025）

1 積極構(gòu)建全方位監(jiān)管體系

醫(yī)保監(jiān)管是醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康、可持續(xù)運(yùn)行的重要保障。福建省醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管工作著力打造以醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策為依據(jù)，制度管理為基礎(chǔ)，通過(guò)構(gòu)筑上下相互協(xié)調(diào)、內(nèi)外交叉監(jiān)管而形成對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)作全過(guò)程、全方位進(jìn)行監(jiān)督的科學(xué)管理體系。

1.1 完善制度，建立監(jiān)管制度體系

制度建設(shè)是醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管的保證和依據(jù)。在監(jiān)管過(guò)程中，必須能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，研究新辦法，通過(guò)不斷規(guī)范和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，在政策體系上防范和化解基金管理風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)保監(jiān)管提供良好的外部環(huán)境和制度保障。

1.1.1 建立外控制度。規(guī)范外部管理是醫(yī)保監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施以來(lái)，福建省先后出臺(tái)《省級(jí)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用稽核關(guān)口前移管理試點(diǎn)辦法》、《福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》、《福建省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處理辦法》、《福建省市定點(diǎn)藥店違反協(xié)議記分管理辦法》、《福建省市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)稽查規(guī)程》、《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度有關(guān)問(wèn)題的通知》等規(guī)范性文件，建立“兩定”機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和獎(jiǎng)懲制度，違規(guī)稽查通報(bào)制度，定點(diǎn)醫(yī)生和醫(yī)保處方權(quán)制度等，促進(jìn)“兩定”機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和參保人員的行為規(guī)范和自律管理，主動(dòng)防范違規(guī)行為。

1.1.2 強(qiáng)化內(nèi)控機(jī)制。強(qiáng)化內(nèi)控管理是加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管的重要保證。2007年以來(lái)，根據(jù)原勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)〈社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法〉的通知》（勞社部發(fā)[2007]2號(hào)）精神，我省結(jié)合實(shí)際制定了《福建省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全管理工作的通知》，明確各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立和完善內(nèi)控各項(xiàng)規(guī)章制度的工作要求。形成貫穿醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳、支付、管理各環(huán)節(jié)，覆蓋組織機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金財(cái)務(wù)、信息系統(tǒng)、監(jiān)督檢查各層面，包括運(yùn)行程序控制、權(quán)限制約控制、風(fēng)險(xiǎn)防范控制、責(zé)任追究控制等多個(gè)方面的內(nèi)部控制制度體系，從而達(dá)到權(quán)責(zé)明確、崗位牽制、過(guò)程控制、把握關(guān)鍵、全面設(shè)防的管理目的，有效加強(qiáng)了醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防范工作。

1.2 加強(qiáng)監(jiān)督，建立多層次監(jiān)管體系

各級(jí)人大、政協(xié)、人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、審計(jì)、稅務(wù)、銀行和社會(huì)保障監(jiān)督委員會(huì)，通過(guò)履行法律、行政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督職能，以及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)督職能的發(fā)揮，組成了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金收支管理和貫徹執(zhí)行基金管理法規(guī)和政策的多層次監(jiān)督體系。

1.2.1 行政監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)主管行政機(jī)關(guān)以及其他行政主體通過(guò)行政手段加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行管理的依法監(jiān)督十分必要。福建省醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理，以人社部門的基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)管為主，財(cái)政、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、公安、稅務(wù)等部門按各自職能對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行的相關(guān)環(huán)節(jié)實(shí)行專業(yè)監(jiān)督。2009年以來(lái)，省人社廳社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督部門采取設(shè)區(qū)市自查和省級(jí)重點(diǎn)抽查相結(jié)合的辦法，每年組織全省醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全專項(xiàng)檢查；財(cái)政部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度執(zhí)行情況和基金賬戶設(shè)立及管理情況的監(jiān)督，同時(shí)通過(guò)建立醫(yī)?；痤A(yù)算編制聯(lián)合匯審機(jī)制，提高醫(yī)?；痤A(yù)算編制的準(zhǔn)確性，發(fā)揮預(yù)算對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的監(jiān)督作用；公安經(jīng)偵部門加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反欺詐工作的指導(dǎo)，通過(guò)簽署合作備忘錄聯(lián)合開展專項(xiàng)治理行動(dòng)，加大對(duì)醫(yī)?；鹌墼p犯罪活動(dòng)的打擊力度。

1.2.2 內(nèi)部監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管的基礎(chǔ)。其核心是實(shí)現(xiàn)崗位間的相互監(jiān)督與相互制約，而規(guī)范的流程是形成相互制約的必要條件。省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)政策，制定了相關(guān)業(yè)務(wù)操作管理辦法、業(yè)務(wù)操作規(guī)程和權(quán)限審核審批制度。省醫(yī)保中心堅(jiān)持基金征繳科與計(jì)劃財(cái)務(wù)科每月對(duì)賬制度，對(duì)終止繳費(fèi)的單位和個(gè)人及時(shí)凍結(jié)醫(yī)?？ǎ淮鰧徍丝谱龅酱龊唾M(fèi)用結(jié)算審核、復(fù)核資料齊全、手續(xù)完備；所有涉及基金用款必須經(jīng)業(yè)務(wù)科經(jīng)辦人員、業(yè)務(wù)科科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科復(fù)核人員、財(cái)務(wù)主管、分管副主任、主任等六道審批程序；在基金結(jié)算方面，按規(guī)定每?jī)蓚€(gè)月和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算一次，定點(diǎn)藥店結(jié)算要求報(bào)送稅務(wù)發(fā)票，堅(jiān)決杜絕手工報(bào)銷和現(xiàn)金往來(lái)。同時(shí)將內(nèi)控制度嵌入到醫(yī)保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中，將各項(xiàng)業(yè)務(wù)的受理、審核及審批人員操作管理和權(quán)限控制形成由計(jì)算機(jī)自主執(zhí)行的固定程序，全部在業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)了用制度管人、用機(jī)器管事的內(nèi)部管理機(jī)制。

1.2.3 審計(jì)監(jiān)督。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年接受各級(jí)審計(jì)部門的監(jiān)督檢查，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，建立了正常的醫(yī)?；饘徲?jì)監(jiān)督機(jī)制。在各級(jí)審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)收支、會(huì)計(jì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行全面審計(jì)的基礎(chǔ)上，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主動(dòng)邀請(qǐng)審計(jì)部門聯(lián)合開展專題審計(jì)工作。一是審計(jì)部門與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同對(duì)參保單位繳費(fèi)工資基數(shù)申報(bào)進(jìn)行實(shí)地稽核和延伸審計(jì)，對(duì)部分少繳、欠繳比較突出的參保單位，進(jìn)行清理繳納，確?；鸢磿r(shí)足額征收。二是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與審計(jì)部門聯(lián)合抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷、資金收支會(huì)計(jì)核算等情況，通過(guò)規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理工作，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出，確保醫(yī)?；鹩玫綄?shí)處，杜絕違規(guī)行為。

1.2.4 社會(huì)監(jiān)督。社會(huì)監(jiān)督是基金監(jiān)管體系的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是廣大人民群眾的“保命錢”，公眾有權(quán)了解醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、結(jié)余情況。一是接受法律監(jiān)督，各級(jí)政府或人力資源社會(huì)保障行政部門定期、不定期向各級(jí)人大、政協(xié)匯報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)工作和社?；疬\(yùn)行情況。二是接受專門委員會(huì)監(jiān)督，由省總工會(huì)牽頭成立社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，成員由工會(huì)、財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、人社等部門及企事業(yè)單位職工代表組成，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期或不定期向社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告基金收支和結(jié)余情況，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。三是建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)廣大人民群眾對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)療違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督，通過(guò)對(duì)舉報(bào)受理、調(diào)查處理、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)金發(fā)放、經(jīng)費(fèi)渠道等各環(huán)節(jié)做出細(xì)化規(guī)定，確保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的落實(shí)。

2 認(rèn)真落實(shí)監(jiān)管措施

監(jiān)管體系要發(fā)揮效力，必須嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管措施。福建省醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管手段的實(shí)施以協(xié)議管理為基礎(chǔ)，以結(jié)算方式為手段，以信息技術(shù)為依托，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和監(jiān)管，規(guī)范參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用和運(yùn)行安全。

2.1 嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，優(yōu)化定點(diǎn)對(duì)象。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店是醫(yī)藥服務(wù)的提供方，是醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生源。選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是把好醫(yī)保監(jiān)管工作的首道關(guān)。在定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)定過(guò)程堅(jiān)持公開申請(qǐng)資格條件、公開申報(bào)材料清單、公開審定辦法與程序、擬確認(rèn)定點(diǎn)一律網(wǎng)上公示的“四公開”原則。在具體操作中，凡是申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店近兩年因違規(guī)受到藥監(jiān)、衛(wèi)生、物價(jià)、福州市醫(yī)保等有關(guān)部門查處的，一律不予省級(jí)定點(diǎn)，以此促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療管理，提供優(yōu)質(zhì)定點(diǎn)服務(wù)。定點(diǎn)之后，醫(yī)、保之間磨合期大大縮短，違規(guī)醫(yī)療行為大大減少，從而降低了醫(yī)療監(jiān)管成本，提高了監(jiān)管效率。

2.2 制定量化指標(biāo)，細(xì)化協(xié)議管理。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院以及零售藥店的不同特點(diǎn)，制定相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并在協(xié)議中根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院的情況，實(shí)行具體的量化、指標(biāo)化管理，減少人為因素干擾。如對(duì)綜合性醫(yī)院提出大型檢查儀器的陽(yáng)性率要求，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型儀器檢查陽(yáng)性率要達(dá)到60%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型儀器檢查陽(yáng)性率要達(dá)到50%，并妥善保存大型儀器檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、審批單等相關(guān)資料以備核查。通過(guò)不斷充實(shí)完善，現(xiàn)已對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)制定了10 余項(xiàng)管理指標(biāo)，使協(xié)議內(nèi)容更符合工作實(shí)際，滿足稽核管理的要求。

2.3 運(yùn)用信息化手段，提升監(jiān)管水平。針對(duì)醫(yī)保覆蓋人群廣，醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多，醫(yī)療消費(fèi)數(shù)據(jù)量大，稽核工作難度大等特點(diǎn)，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息化手段進(jìn)行依法、安全、有序的管理十分必要。福建醫(yī)保管理信息系統(tǒng)通過(guò)對(duì)醫(yī)保付費(fèi)監(jiān)管軟件的開發(fā)應(yīng)用，采用人機(jī)結(jié)合、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與上門檢查并重、醫(yī)院自查與醫(yī)保管理部門稽核兼顧的管理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的全程跟蹤與稽核。從參保患者入院開始，醫(yī)保管理人員就利用醫(yī)保管理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)置的醫(yī)療費(fèi)用稽核模塊同步進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)管，對(duì)每一例門診及住院參?；颊叩闹委熐鍐芜M(jìn)行仔細(xì)稽查。整個(gè)稽核過(guò)程實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)部門和醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)兩級(jí)審核管理，每一筆醫(yī)療費(fèi)用均需通過(guò)稽核，稽核結(jié)果通過(guò)結(jié)算子系統(tǒng)完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支付。醫(yī)保管理信息系統(tǒng)的建設(shè)在醫(yī)療費(fèi)用稽核監(jiān)管過(guò)程中發(fā)揮了積極的作用。

2.4 探索付費(fèi)方式改革，實(shí)施費(fèi)用管控。醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法是醫(yī)保發(fā)揮監(jiān)督制約作用的重要手段，是控制基金支出水平的總閘。在按定額結(jié)算為主的基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式的基礎(chǔ)上，我省各地不斷地對(duì)原有醫(yī)保結(jié)算制度進(jìn)行修訂和完善。福州市在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展總額預(yù)付付費(fèi)方式改革；居民醫(yī)保普通門診對(duì)基層定點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行按人頭付費(fèi)方式改革；實(shí)施將闌尾炎、白內(nèi)障等7種單病種實(shí)行按單病種付費(fèi)方式改革。三明市按照在總額控制下“次均定額預(yù)付、部分單病種付費(fèi)、差額后付、指標(biāo)考核、稽核管理”的原則，合理設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)院的年度住院率及次均醫(yī)療控制費(fèi)用，同時(shí)探索對(duì)部分?？漆t(yī)院實(shí)行單病種付費(fèi)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“總額控制”的結(jié)算管理以及按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合結(jié)算方式。有效地發(fā)揮了基金最大使用效率，使基金實(shí)現(xiàn)自我控制和約束，從被動(dòng)管理變?yōu)橹鲃?dòng)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

3 醫(yī)保監(jiān)管績(jī)效分析

全省通過(guò)建立完善監(jiān)管制度，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管措施，有力地維護(hù)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，充分保障了參保人員權(quán)益，取得了明顯成效。

3.1 規(guī)范了參保人員就醫(yī)行為。

通過(guò)完善醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)違規(guī)參保人員的管理，尤其是與公安經(jīng)偵部門合作，共同防范欺詐騙保行為，加大對(duì)違規(guī)參保人員的打擊力度。福州、廈門等地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和公安部門密切配合，分別成功破獲多起參保人員醫(yī)保詐騙案件。在強(qiáng)化管理的同時(shí)，注重加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)正確就醫(yī)購(gòu)藥，參保人員冒卡就醫(yī)、違規(guī)多開藥的鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象和騙保情況得到有效遏制。通過(guò)廣泛宣傳和加大打擊力度，廣大參保人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)?；鹗谴蠹业摹氨ＣX”，合理使用才能使醫(yī)療保險(xiǎn)得到健康可持續(xù)發(fā)展。

3.2 促進(jìn)了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)行業(yè)自律。通過(guò)專項(xiàng)檢查與日常監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，對(duì)全省4500多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，處罰了一批違規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人。僅2011年，省市醫(yī)保中心聯(lián)合組織230 余人次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)稽核和明察暗訪；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出稽核通知書390 份；拒付違規(guī)金額600 余萬(wàn)元；通過(guò)群眾舉報(bào)、網(wǎng)絡(luò)稽核及專項(xiàng)檢查等共查處違規(guī)定點(diǎn)單位68家；共取消違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)資格3家，暫停違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)11家，暫停醫(yī)生處方權(quán)13人，終止違規(guī)零售藥店服務(wù)協(xié)議并取消資格6家，暫停違規(guī)零售藥店定點(diǎn)服務(wù)32家，處以警告16家。通過(guò)加大查處力度，“兩定”違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制，行業(yè)自律進(jìn)一步提升，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)行為自我約束和規(guī)范，有效保障廣大參保人員的合法權(quán)益。

4 未來(lái)醫(yī)保監(jiān)管方向

管理好和保護(hù)好老百姓的“保命錢”，是社會(huì)保障部門永恒的使命。今后還必須要繼續(xù)完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)，采取一切必要的手段和措施，在加強(qiáng)醫(yī)保基金安全管理方面努力營(yíng)造“不想為”的氛圍，打造“不能為”的體系，構(gòu)筑“不敢為”的防線，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全完整，讓廣大參保人員放心。

一要加快立法步伐。加快醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管立法工作，做到有法可依。

二要優(yōu)化醫(yī)療資源配置。嚴(yán)格實(shí)施“兩定”競(jìng)爭(zhēng)和“退出”機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)高檔醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一配置和管理；加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的扶持，同時(shí)細(xì)化管理。

三要提升信息化管理水平。充分利用和提升信息化管理水平，提高統(tǒng)籌層次，在中心城市建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鸬氖褂眠M(jìn)行監(jiān)控和預(yù)測(cè)；對(duì)政策執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估；建立醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)發(fā)送價(jià)格信息，公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療費(fèi)用。

四要進(jìn)一步深化支付制度改革。進(jìn)一步探索按人頭、病種和總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革，合理控制醫(yī)?；鹬С?。

[1] 賴詩(shī)卿,林昱.醫(yī)保稽核精細(xì)化 管好百姓保命錢——基于福建省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn),2012,42(3):47-49.

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