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丙種球蛋白治療復(fù)發(fā)性病毒性角膜炎的體會(huì)

2012-08-15 00:42徐學(xué)軍
中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年32期
關(guān)鍵詞:角膜炎體液丙種球蛋白

徐學(xué)軍

病毒性角膜炎是眼科較常見的角膜疾病,1/3患者在原發(fā)感染2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā),治療上有一定的困難,我院2009年7月至2011年12月收治的15例本病患者經(jīng)應(yīng)用丙種球蛋白治療及結(jié)合抗病毒藥物治療,收到較滿意的效果,報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者15例,男9女6,年齡28~51歲,其中10例為皰疹性角膜炎,5例為樹枝狀角膜炎,所有病例均系復(fù)發(fā)患者,其中2例為第3次復(fù)發(fā)。

1.2 方法 丙種球蛋白(3 ml/支),其中結(jié)膜下注射1 ml,肌肉注射2 ml,1次/隔日,連用5次,病情緩解后改為1次/周,一月后檢查眼部刺激癥狀(-),睫狀充血(-),角膜水腫減退,有光澤,為鞏固療效1次/月,連續(xù)2~3次,治療同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物及1%阿托品散瞳,局部使用抗病毒眼藥水、眼膏,連續(xù)追蹤隨訪數(shù)年,未見復(fù)發(fā)。

2 討論

病毒性角膜炎診斷容易,治療有一定的難度,其病程長(zhǎng)且不易愈合,治療的方法也多種,有局部清創(chuàng)、滅菌(機(jī)械清創(chuàng)或藥品腐蝕)、冷凍療法、阻止病毒的吸收、繁殖、還有一些控制混合感染、手術(shù)療法、支持療法等,均不理想,應(yīng)用丙種球蛋白增強(qiáng)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,對(duì)病毒性角膜炎達(dá)到治療并控制復(fù)發(fā)效果。

丙種球蛋白是體液免疫的主要成分,既是抗原又是抗體,各種免疫球蛋白含量差異較大,特別是40歲以上的人,即使在同一機(jī)體內(nèi)的不同狀態(tài)下,含量波動(dòng)也較大。因?yàn)榧?xì)胞免疫功能低下會(huì)導(dǎo)致免疫球蛋白的下降,而T細(xì)胞中的輔助T細(xì)胞和抑制T細(xì)胞又分別對(duì)抗體起輔助和抑制作用,所以抗體的異常生長(zhǎng),體液免疫的增強(qiáng)又是由于抑制T細(xì)胞功能障礙所致,由此可見,細(xì)胞免疫和體液免疫二者應(yīng)該是平衡的,不能截然分割,然而又是相互制約的,否則抗體就是易受細(xì)菌、病毒襲擊而發(fā)病,用丙種球蛋白采取局部和全身相結(jié)合的治療,方法簡(jiǎn)便,無副作用、經(jīng)濟(jì)、治療效果滿意。

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