馮榮杰

介入手術室患者的心理護理

馮榮杰

隨著介入醫(yī)學的飛速發(fā)展，介入醫(yī)學以其安全、有效、簡便、微創(chuàng)等優(yōu)點越來越被廣大患者所接受，已成為繼外科、內(nèi)科后的第三大臨床學科，是最具有潛力和發(fā)展前途的專業(yè)之一。所以，介入護理工作也要在實踐中不斷摸索和總結(jié)經(jīng)驗，以促進介入護理學的發(fā)展和成熟。有些患者對介入手術知識了解甚少或因各種外界因素而出現(xiàn)各種各樣的心理問題，導致患者焦慮、恐懼、甚至影響手術效果。因此，護理人員應針對不同情況采取相應的心理護理，使患者以良好的心理狀態(tài)配合治療，從而使手術取得較好的效果，同時也提高了患者對護理工作的滿意度。

1 臨床資料

2012年1月至2010年8月對循環(huán)內(nèi)科、腫瘤科428例擇期手術患者進行術前、術中、術后心理護理。具體方法如下。

2 術前護理

術前介入手術室接到手術通知單后，手術前一日由護士到病房對患者進行訪視，。護士著裝整潔、態(tài)度和藹、語言通俗易懂通過交談分析、挖掘患者的心理因素，了解患者對手術的認知程度?；颊咭蚰挲g、受教育的程度、社會地位以及家庭環(huán)境的不同，所表現(xiàn)的心態(tài)呈多樣化。針對不同的心理特點，用通俗易懂的語言與患者交談、溝通。①介紹介入手術情況。大多數(shù)患者對于介入手術的物理刺激存在恐懼心理。有部分患者擔心術中出血對身體造成損害。護士應耐心向患者解釋介入手術屬于微創(chuàng)手術，一般需從股動脈或撓動脈穿刺，穿刺處切口很小，出血量極少，而且局部應用麻醉藥，一般不會感到疼痛。而且手術后傷口不用縫合，局部壓迫就可以了。介紹患者與其他已成功介入手術的患者交流，分享他們的親身體驗，避免他人的負面影響。必要時帶領患者參觀介入手術室熟悉環(huán)境，以消除其陌生感。②消除患者對手術的疑慮。術前多數(shù)患者對手術能否成功存在疑慮。護士應向患者詳細介紹手術的原理、方法、及放松方式。以消除患者因恐懼手術而導致的不良生理反應。③手術費用方面。大多數(shù)患者對較高的手術費用存有疑慮。護士應向患者說明手術過程中使用的衛(wèi)材，數(shù)量及價格。并耐心傾聽患者的想法并做好患者的思想工作，使其認識到身體健康的必重要性。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④介入手術后需嚴格臥床6～24 h，所以術前要指導患者練習床上排便。有些患者擔心給家屬增加麻煩。此時應做好家屬的思想工作，引導家屬給予患者心理上的支持，排除患者的后顧之憂。⑤做好患者家屬的思想工作。家屬對患者心理狀態(tài)影響很大。護士應把治療過程中以及術后可能出現(xiàn)的情況向患者家屬詳細解釋，減輕他們的顧慮與不安，以取得他們的理解、支持和配合，從而幫助患者穩(wěn)定情緒。⑥睡前可適當使用鎮(zhèn)靜劑。

3 術中護理

①患者進入介入手術室后，護士應站在門口迎接。護士應態(tài)度和藹、表情親切、語氣輕柔。協(xié)助患者平臥于導管床上。有些患者因手術需脫去衣物裸露身體而感到害羞。此時應注意保護患者的隱私，適當給予遮蓋。并使室溫保持在22℃。使患者舒適，放松地準備手術。②消毒及麻醉前應告知患者，取得患者的配合，使患者緩解緊張情緒，避免因心率、血壓的升高或動脈痙攣而影響手術。③如患者過分緊張，介入手術室內(nèi)可放輕音樂，護士站在患者旁邊陪伴。并主動詢問是否有不適感。如:臥位是否舒適，是否需要排尿等。同時和患者交談，聊一些輕松的話題，如:家庭、子女、工作等等。轉(zhuǎn)移患者的注意力。同時應密切觀察患者的生命體征、輸液量、穿刺部位肢體遠端的血運情況等。④如因穿刺時局部疼痛、患者不合作時，護士應耐心細致地做好解釋工作。如因疼痛劇烈時，除給予語言上的安慰外，還應指導患者做深呼吸，使患者放松。必要時，可通知醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整麻醉藥的用量或使用其他藥物以緩解疼痛。⑤手術過程中患者始終處于清醒狀態(tài)，為避免讓患者有不必要的猜疑，醫(yī)護人員應用專業(yè)術語交談。對可能引起患者恐懼、焦慮情緒的問題應輕聲或用手勢、眼神等交流。工作態(tài)度嚴肅、認真，不可高聲喧嘩、談笑。減少外界環(huán)境對患者的不良影響。

4 術后護理

術后第二日護士對患者進行隨訪。①因患者需臥床，術側(cè)肢體保持伸直6～24 h，部分患者出現(xiàn)煩躁、不安等情緒。護士應耐心講解臥床及肢體伸直的重要性，消除其不良情緒。觀察穿刺部位肢體遠端動脈搏動及皮溫、皮色。如有異常及時處理。②囑患者多飲水，增加尿量，促進碘對比劑的排泄，以減少因手術過程中應用碘對比劑而造成的腎損害。一些患者因為擔心排尿會影響上課或給家人增加麻煩，不喝水或少喝水。護士應向患者講解多喝水的必要性，得到患者的配合。③術后飲食及排便的護理。術后應鼓勵患者進食容易消化、高維生素飲食，少吃多餐，不宜過飽，同時應保持大便通暢。④對心功能良好的患者應早期下床活動，以促進肢體血液循環(huán)，減少肢體血栓形成。護士應仔細聽取患者的主訴，耐心解釋，給予專業(yè)性的指導，促進患者早日康復。⑤了解患者對介入手術室工作是否滿意，虛心聽取患者的意見和建議，及時改進，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。

介入手術的成功與否及效果如何，除了取決于手術者的操作技巧，以及手術者之間的密切配合外，與護理人員的心理護理有重大關系?；颊叩慕箲]、恐懼、緊張情緒可直接影響手術效果。要求介入手術室護士不但要有嫻熟的操作技能、豐富的理論知識、還要運用心理學的原理和技巧，及時發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心活動，通過自身的語言和行為以及人際關系的來往，改善患者的情緒，提高自知力，改善心理狀態(tài)和行為方式。護理人員的心理護理可減輕患者對介入手術的顧慮，消除不良心理因素的影響，使患者以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術，并確保介入手術的順利進行，在一定程度上還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后康復。

［1］ 楊慧敏，趙瑩．冠心病介入診療術血管并發(fā)癥的護理25例．實用護理雜志，2003，19(4):5．

［2］ 羅燕華，劉少玲．冠心病介入手術后常見的問題及護理干預。國際護理學雜志，2007，26(1):51．

［3］ 唐柳丹．手術室護理中的人文關懷．中國社區(qū)醫(yī)師，2010，30 (10):216．

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