黃秀艷

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用

黃秀艷

目的以患者為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者及家屬滿意度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。方法 選取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，按優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，并與該標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督、管理。結(jié)果我院2011年初執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)后，60例泌尿外科患者及家屬滿意度增高。結(jié)論制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)行為，提高護(hù)士整體素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者及家屬滿意度。

泌尿外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);臨床

尿頻、尿急、尿痛是泌尿外科最常見的癥狀，三者常同時(shí)合并存在，合稱為尿路刺激癥狀。尿頻是指排尿次數(shù)增多，而24 h尿量正常，是泌尿系最常見的癥狀之一。尿急是指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈的、不可抑制的排尿愿望，通常是有尿意并迫不及待要排尿，往往容易尿濕衣褲。而尿痛是指排尿時(shí)或排尿后尿道內(nèi)疼痛，如果排尿發(fā)生在排尿開始時(shí)，表明尿道有病變，而如果疼痛發(fā)生在排尿結(jié)束時(shí)，病變的部位可能是膀胱。選取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，男36例，女24例，年齡22～56歲，平均0.5～48個(gè)月。按優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，并與該標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督、管理。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1 一般護(hù)理 讓患者保持良好的精神狀念:患者可以通過散步、聽音樂等多種休閑活動(dòng)來放松心情，并使自身保持良好的精神狀態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)。給食給藥:多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服藥。如有異常，應(yīng)及時(shí)診治，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

2.2 特殊護(hù)理 多喝水，預(yù)防尿鹽沉積，鼓勵(lì)患者白天多喝水，特別是有結(jié)石病史、長期置引流管者，腎功能良好者，飲水量就在2500～4000 ml/d，使的尿量保持在2000～3500 ml/d，而達(dá)到內(nèi)沖洗作用，從而預(yù)防尿堿沉積堵塞及尿路感染，每天用消毒藥液棉球擦洗尿道口或造瘺口2次，以保持清潔。防止污染，保持導(dǎo)管及引流管，瓶的無菌。導(dǎo)尿管或引流管應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下每2周更換1次，以防尿堿沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困難，傾倒尿液時(shí)不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流，密切觀察尿液的色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁，出血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，定期留尿標(biāo)本作常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)［1］。

2.3 術(shù)后密切觀察血壓，脈搏變化，如血壓降低，脈搏加快，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。保持導(dǎo)尿管通暢，防止扭曲，脫落，堵塞。給予持續(xù)膀胱沖洗，并觀察沖出液的顏色，根據(jù)顏色隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，如顏色紅則調(diào)快滴速，反之則調(diào)慢，將其導(dǎo)尿管適當(dāng)向外牽拉，并維持一定的牽拉力。

3 結(jié)果

我院2011年初執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)后，60例泌尿外科患者及家屬滿意度增高。

4 討論

4.1 泌尿外科的臨床表現(xiàn) 腎細(xì)胞癌的發(fā)病率、死亡率有明顯國家差異，歐美國家明顯高于亞洲國家。腎腫瘤分為良性和惡性腫瘤兩類，其中絕大多數(shù)為惡性。惡性腫瘤主要有腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂移行細(xì)胞癌等。良性腫瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在腎臟惡性腫瘤中以腎細(xì)胞癌最常見。腎細(xì)胞癌(簡稱腎癌)占腎臟惡性腫瘤的85%。主要臨床表現(xiàn)有血尿、腰痛和腹部腫塊。腎癌早期臨床癥狀不明顯，可無任何不適，不少患者是在常規(guī)查體或做其他檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。腎臟位置隱匿，出現(xiàn)病變時(shí)常首先出現(xiàn)尿液的改變。隨腫瘤體積的增大，逐漸出現(xiàn)血尿、腰痛和腹部包塊等典型表現(xiàn)。

4.2 護(hù)理療效 (1)術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)了解患者和家屬對腎腫瘤的認(rèn)知程度，及時(shí)提供各種治療信息。對不同的患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，對早期患者應(yīng)幫助患者樹立信心，積極治療，提高生存率;對晚期患者應(yīng)加強(qiáng)心理關(guān)懷，創(chuàng)造舒適環(huán)境，減輕癥狀，提高生命質(zhì)量。維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，能進(jìn)食的患者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，還可輸液、輸血、輸血漿或白蛋白，以增加抵抗力。(2)術(shù)后護(hù)理:①術(shù)后疼痛的護(hù)理:術(shù)后采取向健側(cè)臥位，避免傷口受壓。妥善固定傷口引流管，防止?fàn)坷⑴で?。②潛在并發(fā)癥的護(hù)理:腎癌手術(shù)創(chuàng)傷大，腹膜后可能有廣泛滲血;左側(cè)腎癌切除術(shù)還可能合并脾損傷，應(yīng)密切觀察出血及休克的表現(xiàn)。預(yù)防感染，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽;總之，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)行為，提高護(hù)士整體素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者及家屬滿意度。

［1］ 任加如.雙J管在泌尿外科的應(yīng)用．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36):66-69．

130011 長春，吉林大學(xué)第四醫(yī)院/一汽總醫(yī)院安慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2.4 預(yù)防并發(fā)癥。如為電切術(shù)后，應(yīng)密切觀察有無電切綜合征，患者表現(xiàn)為四肢無力，惡心，煩躁等低鈉低鉀癥狀。手術(shù)后5 d內(nèi)禁止肛管排氣或灌腸，以防引起前列腺窩內(nèi)的繼發(fā)出血。術(shù)后定時(shí)翻身促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。