龔鴻

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年3月，我院門診治療的早期痔瘡腫痛及肛裂患者60例，所有患者主要臨床表現(xiàn)為肛門部軟組織團(tuán)塊，潮濕疹癢或異物感，。均有間歇性便后肛門疼痛，和或便后出血，肛門后部或前部可見肛裂，觸痛明顯等;符合痔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將60例患者分為兩組:治療組30例，男17例，女13例，年齡25～50歲，平均42.4歲，發(fā)病在≤30 d內(nèi)就診有19例，發(fā)病在≤90 d內(nèi)就診有11例。對照組30例，男16例，女14例，年齡25～45歲，平均44.5歲，發(fā)病在≤30 d內(nèi)就診有20例，發(fā)病在≤90 d內(nèi)就診有10例，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:溫水坐浴5～10min后用復(fù)方角菜酸酯乳膏(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))肛管給藥，將藥涂于肛裂創(chuàng)面，早晚各1次;對照組:痔疾洗液(貴州拜特制藥有限公司研制)外用。取125ml加溫水稀釋至約1000ml，坐浴5～10 min后用復(fù)方角菜酸酯乳膏肛管給藥，將藥涂于肛裂創(chuàng)面，早晚各1次，連續(xù)使用2周。

1.3 療效評定[2]治愈:用藥后2周內(nèi)便后無疼痛及便血，查體肛裂創(chuàng)面完全愈合;有效:便后疼痛明顯緩解，疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，便血量明顯減少或便血停止，查體肛裂創(chuàng)面愈合1/2以上;無效:用藥后癥狀及體征無明顯改善。

2 結(jié)果

所有患者用藥后均無不良反應(yīng)，無中途停止治療。治療組30例，治愈20例，有效8例，無效2例，總有效率93.33%。對照組30例，治愈16例，有效9例，無效5例，總有效率83.33%。兩組比較總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛裂是較為常見的肛管及肛門疾病，肛竇、肛瓣和肛腺的炎癥刺激肛門括約肌，加之疼痛，引起肛門內(nèi)括約肌反射性痙攣，使肛管缺血，加之細(xì)菌繁殖，引起感染，并且感染不易被清除，影響炎癥的吸收消散，而肛裂又加重了這些病理變化[3，4]。對于早期痔瘡腫痛及肛裂，傳統(tǒng)的方法是內(nèi)科保守治療。因此，減輕肛裂疼痛，清除感染因素、減輕局部炎性反應(yīng)，保護(hù)肛裂創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面愈合是關(guān)鍵。痔疾洗液由忍冬藤、苦參、蛇床子、黃柏等多味中藥組成，痔疾洗液對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和白色念珠菌均有抑制作用，高濃度有殺菌止癢抗炎、鎮(zhèn)痛、活血化淤等藥理作用[5]。復(fù)方角菜酸酯乳膏成分:利多卡因、角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅等，利多卡因是中短效局部麻醉劑，經(jīng)黏膜或皮膚吸收，可快速緩解疼痛進(jìn)而緩解括約肌痙攣;角菜酸酯可以在肛門直腸黏膜表面形成一層膜狀物，充分發(fā)揮其收斂、減輕充血作用，可長時(shí)間覆蓋在肛裂表面，對有炎癥及受損的黏膜起保護(hù)作用，從而達(dá)到消除或減輕癥狀的治療目的[6]，本臨床研究表明:兩藥合用治療有效率達(dá)90%以上，具有較好的療效，因此給早期痔瘡腫痛及肛裂患者提供了良好的用藥方案。它具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會(huì).痔臨床診治指南．中華胃腸外科雜志，2006，9(5):461-463．

[2]孫麗瀛，陳鋼.復(fù)方角菜酸酯乳膏治療早期急性肛裂臨床觀察．天津藥學(xué)，2012，24(1):37-38．

[3]尹伯約，尹樂康，羅海榮.肛裂的成因和治療．臨床外科雜志，1995，3(2):63-64．

[4]賈莉，朱庚秀.不切斷內(nèi)括約肌手術(shù)治療肛裂80例臨床分析．四川醫(yī)學(xué)，2006，27(5):514-515．

[5]劉豐豐，青磊，等.痔疾洗液體外抑菌、抗滴蟲及止癢作用研究．中國藥房，2008，19(15):1133-1134．

[6]司徒光偉，錢群，楊新慶.復(fù)方角菜酸酯乳膏治療痔病臨床研究分析．臨床外科雜志，2008，16(8):526-528．