宮萬力 那麗娜 欒艷

經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是一種利用時(shí)變磁場(chǎng)作用于大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流改變皮層神經(jīng)活動(dòng)的刺激技術(shù).改善失眠、焦慮及抑郁癥狀，是一種無痛、無創(chuàng)傷、安全有可靠的大腦皮層以及外周神經(jīng)刺激法。此方法為治療失眠、抑郁癥的一次革命，可擺脫藥物副作用及依賴，到目前為止仍無更好的方法來取代它［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)顱磁刺激治療是我院近兩年開展康復(fù)治療的新方法，我院康復(fù)治療科在2011年1月至12月，共做經(jīng)顱磁刺激治療225例，其中男125例，女100例，年齡在22～65歲，文化程度:研究生4例，本科生14例，高中生102例，初中生75例，初中生以下30例。

1.2 方法 為了提高患者的心理應(yīng)激及心理承受能力，促進(jìn)早日康復(fù)，我院在護(hù)理工作中采取有效措施，加強(qiáng)心理護(hù)理取得明顯效果。

2 經(jīng)顱磁刺激治療前的護(hù)理

根據(jù)患者不同的經(jīng)歷、年齡、性別，病種采取不同的護(hù)理方式。耐心地向患者詳細(xì)講解經(jīng)顱磁刺激治療的必要性以及類似治療的成功病例。必要時(shí)介紹在醫(yī)院已做完經(jīng)顱磁刺激治療患者的情況讓他們“現(xiàn)身說法”。通過進(jìn)行心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者，了解患者的心理狀態(tài)。使患者克服治療前由于思想準(zhǔn)備不足對(duì)經(jīng)顱磁刺激治療不認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，從而增加信心，提高機(jī)體免疫力。愉快地接受顱磁刺激治療。

3 病案舉例

病例1:患者女，56歲，退休職工，因頑固性失眠而入院、入院時(shí)表現(xiàn):食欲減退、體重下降，整日無精打采、心煩，晚睡前口服阿普唑侖0.8 mg后，一夜能睡3～4 h。同時(shí)伴有高血壓心臟病十余年，入院第四天當(dāng)護(hù)士跟她說準(zhǔn)備做經(jīng)顱磁刺激治療時(shí)，她舉雙手反對(duì)并說:“這種刺激治療在我腦袋震動(dòng)來震動(dòng)去，再把我血壓震動(dòng)高了，心臟病震動(dòng)犯了吧”。一提到顱磁刺激治療她的心率就加快，手腳發(fā)涼產(chǎn)生恐懼心理，接受不了這種治療方法。

病例2:患者女，大二學(xué)生因談戀愛受挫折導(dǎo)致心煩失眠而入院。入院時(shí)表現(xiàn)坐立不安、兩眉緊鎖呆滯、不愛交談、接觸被動(dòng)，社會(huì)功能下降。一周后護(hù)士建議她做經(jīng)顱磁刺激治療，對(duì)她的病情有很大幫助，患者搖頭說不愿意接受經(jīng)顱磁刺激治療。心理負(fù)擔(dān)重，護(hù)士追問其原因。其一:患者是單親家庭，擔(dān)心花錢多，做經(jīng)顱磁刺激治療能否達(dá)到預(yù)期效果。其二:做經(jīng)顱磁刺激治療擔(dān)心以后對(duì)學(xué)習(xí)是否有影響。鑒于以上兩種典型病例，護(hù)士多次與患者耐心交談，向患者介紹成功治療的例數(shù)，并請(qǐng)來患同樣疾病治療后的患者親自講解做經(jīng)顱磁刺激治療后的體會(huì)，治療的必要性，生活上給予照顧，最后他們緊張的情緒穩(wěn)定下來，愉快地接受經(jīng)顱磁刺激治療。同時(shí)也堅(jiān)定做經(jīng)顱磁刺激治療成功的信心。治療中放松心情積極配合，一個(gè)療程結(jié)束后，頑固性失眠、焦慮徹底改善，再也不用口服睡眠藥，高興出院。

4 討論

4.1 通過對(duì)經(jīng)顱磁刺激治療患者的心理分析，深入了解患者的心理需求，抓住一切機(jī)會(huì)針對(duì)患者各個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的心理活動(dòng)。隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理宣教，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病調(diào)整心理活動(dòng)狀態(tài)，配合治療收到良好的效果。

4.2 心理護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理，其根本特點(diǎn)在于通過護(hù)士的態(tài)度、言語、行為等有意識(shí)的影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，改變患者不良的心理狀態(tài)和行動(dòng)，從而達(dá)到防病、治病，加速康復(fù)和提高生命質(zhì)量，保證心身健康的目的。心理和護(hù)理和技術(shù)護(hù)理相輔相成，具有同等價(jià)值，而心理護(hù)理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用，良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理工作是通過一系列護(hù)理措施去改變患者的負(fù)性心理反應(yīng)，促進(jìn)康復(fù)，從而體現(xiàn)出獨(dú)特的價(jià)值［2］。

總之對(duì)經(jīng)顱磁刺激治療患者的心理護(hù)理工作實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，使患者能以較好的心態(tài)對(duì)待經(jīng)顱磁刺激治療，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

［1］王學(xué)義，陸林譯．Mark S，George Robere H．Baker Transcranial Magnetic Stimulation in Clinical Psychiatry經(jīng)顱磁刺激在精神科的臨床應(yīng)用．第1版．北京:大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011．

［2］王明旭.護(hù)理心理學(xué)．西安:陜西人民出版社，1999:146-150．