張軍平，朱亞萍，劉 虹，呂仕超，郭曉辰，肖 楠，張俊清，周亞男，張曉嵐，丁彬彬，王小玲，范國平，陳云平

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

解毒護心、益氣養(yǎng)陰、清透伏邪法治療病毒性心肌炎的研究*

張軍平，朱亞萍，劉 虹，呂仕超，郭曉辰，肖 楠，張俊清，周亞男，張曉嵐，丁彬彬，王小玲，范國平，陳云平

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

病毒性心肌炎；中醫(yī)藥；優(yōu)化干預(yù)

隨著病毒性疾病日益增多，病毒性心肌炎（VMC）成為繼冠心病之后常見的心臟病病種之一，成為心臟病住院的10大病種之一，進入21世紀(jì)其發(fā)病有進一步升高的趨勢。VMC的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今尚無特效療法，主要是休息、支持治療和對癥處理。中醫(yī)藥治療VMC的優(yōu)勢在于辨證論治，掌握疾病的動態(tài)演變規(guī)律，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療相互補充，在抗病毒與調(diào)節(jié)免疫方面形成合力。近年來隨著抗病毒和免疫調(diào)節(jié)中藥的研究，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢得以彰顯，使得VMC成為期望傳統(tǒng)醫(yī)藥能有所突破的病種之一。該課題基于VMC的研究現(xiàn)狀，針對臨床研究中存在的問題，對VMC的診療展開了研究。

該研究通過梳理30年來歐美、日本病毒性心肌炎的診治進展，結(jié)合中國病毒性心肌炎的狀況，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病毒性心肌炎的病毒譜已經(jīng)發(fā)生改變，細(xì)小病毒、皰疹病毒等已經(jīng)取代柯薩奇B病毒成為主要致病病毒。在疾病的診斷方面，除了重視病毒的感染病原學(xué)確診，更應(yīng)重視后期的免疫激活與損傷，加強相關(guān)心肌抗體（抗ADP/ATP載體抗體、抗β1受體抗體、抗膽堿能受體抗體、抗肌球蛋白重鏈抗體）的檢測，形成了“成人急性病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)評價與建議”，被行業(yè)應(yīng)用與推薦。

總結(jié)了病毒性心肌炎證候分類特點和演變規(guī)律，突破以“熱毒損心”立論的局限，根據(jù)邪毒蟄伏心脈、傷氣耗陰阻絡(luò)的證候特點，創(chuàng)立“解毒護心、益氣養(yǎng)陰、清透伏邪”法則，形成了優(yōu)化干預(yù)治療方案；采用多中心、隨機、對照、優(yōu)效性檢驗設(shè)計方法，對126例患者進行了療效評價，中醫(yī)優(yōu)化方案治療組和對照組有效率分別為75.61%和69.70%，中醫(yī)治療組在改善癥狀，提高生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)焦慮抑郁狀態(tài)方面明顯優(yōu)于對照組，并顯示出良好的遠(yuǎn)期療效，有提高痊愈率、減少復(fù)發(fā)的作用。

課題組創(chuàng)立的病毒性心肌炎“解毒護心、益氣養(yǎng)陰、清透伏邪”治療法則，研究結(jié)果驗證了解毒護心、益氣養(yǎng)陰、清透伏邪法治療病毒性心肌炎的臨床療效，充分反映了中醫(yī)藥治療優(yōu)勢，取得了很好的社會效益與經(jīng)濟效益。

R542.21

A

1672-1519（2012）04-0318-01

2012-06-19）

“十一五”國家科技支撐計劃課題項目（2007BAI 20B073）。

張軍平（1965-），男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病的科研與臨床工作。