糖友如何用“心”認(rèn)識糖尿病

案例一：

自從自己檢查出有糖尿病后，晚上總是睡不著，注意力不集中，抑郁，對什么也不感興趣，總是感覺身體不舒服，總感覺到處都痛。老想著自己的身體。還比較悲觀，總覺得自己的病很嚴(yán)重。碰到什么事還緊張，總覺得身體哪有問題。請問專家，我該怎么辦？怎樣讓自己的心情變好？

專家點評

糖尿病的病因和發(fā)病機理至今尚不完全清楚，一般認(rèn)為遺傳和心理、社會環(huán)境之間的復(fù)雜相互作用是糖尿病發(fā)病的主要因素。據(jù)國內(nèi)有關(guān)研究顯示糖尿病患者中有30%以上伴有焦慮、抑郁、情感不穩(wěn)和神經(jīng)衰弱。抑郁、焦慮等不良情緒和生活事件相互影響，加之患者社會支持利用度和積極應(yīng)對方式的減少，會對病人形成較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，會使體內(nèi)的生長素、皮質(zhì)類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素和高血糖素被釋放出來，抑制胰島素的作用，使胰島素相對不足，從而使血糖增高。研究表明抑郁癥狀越明顯，血糖控制越差，血糖水平越高。所以人們開始越來越重視心理社會因素對糖尿病發(fā)病、治療預(yù)后及預(yù)防的影響。

心理處方

目前在2型糖尿病治療上，普遍的觀點認(rèn)為，針對抑郁、焦慮等不良情緒進行藥物治療和心理治療對情緒和血糖控制有重要的積極作用?？挂钟羲幹械娜h(huán)類抗抑郁藥可導(dǎo)致食欲增加、體質(zhì)量增多、血糖增高，對糖尿病造成不良后果。而SSRIS（選擇性5-HT再攝取抑制劑）可引起食欲減退，血糖下降加之其治療副作用少，可使糖尿病和抑郁癥狀均達到最佳治療效果，應(yīng)首選SSRIS。其次，較多的糖尿病患者需要支持性心理治療、健康教育, 針對地進行心理疏導(dǎo),改善患者生活質(zhì)量，幫助患者消除疑慮及擔(dān)憂，改善情緒，可幫助血糖的控制。認(rèn)知療法、松馳治療等也應(yīng)視為適宜的選擇。糖尿病患者在日常生活中，也要盡量保持開朗、豁達、樂觀的情緒，避免負(fù)性的心理不良刺激，培養(yǎng)健康的生活方式，營造舒適寧靜的生活環(huán)境。該例患者出現(xiàn)了失眠。情緒低落、悲觀、焦慮，興趣愉快感的下降，無端的擔(dān)心緊張，自我的否定，并伴有軀體的疼痛。這些都是抑郁的癥狀，建議到心理專科門診就診、評估和治療。

案例二：

我今年55歲。是2型的糖尿病，很擔(dān)心糖尿病引起的并發(fā)癥。最近感覺心臟和腎有些不舒服。有一定的抑郁，對什么都不感興趣，晚上睡不著，早上總是不想起來，想睡可是又睡不著。

心里總是想著自己的病，擔(dān)心自己的病，總覺得自己的病很嚴(yán)重。平時稍微做點事都覺得很吃力。心理負(fù)擔(dān)就很重。每天過得都不是很開心，心態(tài)也不太好。并且這個抑郁讓自己很不快樂，有人陪我說說話會好一些，一個人的時候就不好，現(xiàn)在自己很想快點身體好起來，心情也好起來，可是不知道怎么才可以讓自己的心態(tài)好起來，大道理其實我自己都懂，可是做起來會比較困難，這些問題都很困擾我。我是一個對什么要求都很完美的人。長時間這樣的心態(tài)與性格導(dǎo)致了現(xiàn)在的情況。我現(xiàn)在想快點走出來，可是身體上的不舒服總讓我擔(dān)心，總困擾我，讓我沒有辦法開心起來。其它這些病痛沒有了我也就開心起來了，可是這些病痛一直在，就讓我沒有辦法完全開心。我該怎么辦？

專家點評

患者出現(xiàn)了失眠、精力疲乏、心情低落、興趣愉快感下降等抑郁的癥狀。

心理處方

1.請記住確實病痛會打擊我們的信心，讓我們開心不起來。但我們更重要的是要知道只有積極樂觀的心態(tài)才回讓我們好的更快。

2.不管面對生活還是疾病，都要有“順應(yīng)自然、為所當(dāng)為”的一種態(tài)度。要認(rèn)識到面對疾病逃避不能改變現(xiàn)狀，要接受自己患上糖尿病的客觀現(xiàn)實，明白自己并不是孤獨的，也許還有人的問題比自己的還嚴(yán)重。當(dāng)患者接受了一個“不完滿的自己”后，要采取積極的態(tài)度，繼續(xù)做自己患病前可以勝任的事，包括工作、學(xué)習(xí)、交際、培養(yǎng)興趣愛好等，讓自己的生活過的充實一些。

3.樹立必要信心，認(rèn)識到該病目前和許多疾病一樣，雖不能根治，但并非不治之癥，如果控制得當(dāng)，是可以和正常人一樣地生活、學(xué)習(xí)和工作的；其實事實正是如此。

4.建立有效的、積極的宣泄方式，比如一項自己喜歡的體育鍛煉，更建議你參加一些集體項目，多些與人的交流，這樣有利于帶來愉快的心情。

5.參加一些健康的娛樂活動，幫助自己找好心情，比如唱歌、跳舞、下棋、釣魚等等。

6.看一些有關(guān)如何調(diào)節(jié)心情的書，或?qū)ふ倚睦磲t(yī)生進行規(guī)則的心理治療。

案例三：

我今年45歲，剛發(fā)現(xiàn)糖尿病一個月。醫(yī)院的醫(yī)生告訴我控制飲食，堅持運動。于是我每天不敢吃油和肉，只吃水煮菜和涼拌菜。情緒比以前暴躁了，家里人誰說話不對了，我就發(fā)火，以前不是這樣的。一想到自己的病情，晚上就睡不著覺，覺得生活沒有任何意義了。老公和孩子經(jīng)常陪我聊天，安慰我、開導(dǎo)我，我就是聽不進去，請問專家，我該怎么辦？

心理處方

建議及時找專業(yè)的心理醫(yī)生就診，安排相應(yīng)的治療計劃。

專家點評

原發(fā)性糖尿病是一組嚴(yán)重影響人們心身健康的常見病。目前糖尿病的治療主要依賴于長期飲食控制、服藥或注射胰島素等措施。糖尿病患者還需要定期檢測血糖，這些治療及定期檢查需要患者的高度配合和自我照料，這些要求消耗了患者的大量精力，使患者自發(fā)活動的欲望受到壓抑。加上糖尿病病程遷延，患者需長期反復(fù)就醫(yī)，治療過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，工作及交往能力下降，進而產(chǎn)生自卑、低人一等、對治療失去信心等不良心理。這些無疑都對患者構(gòu)成了極大的心理應(yīng)激，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。