王顯瑜

隨著我國(guó)人民群眾生活的不斷提高，我國(guó)人口平均壽命有了明顯增長(zhǎng)。據(jù)人口年齡調(diào)查證實(shí)，目前我國(guó)將面臨由成年型進(jìn)入老年型國(guó)家的局面，老年患者數(shù)量不斷增加。由于老年病人各臟器生理功能均發(fā)生退行性變，生理適應(yīng)能力減弱，抵抗力下降，自我修復(fù)能力差等，因而老年病人大多病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、預(yù)后差。人們對(duì)老年醫(yī)學(xué)和老年病護(hù)理學(xué)的需要也日益迫切，探討及研究老年人的護(hù)理工作已經(jīng)成為我國(guó)護(hù)理工作者面對(duì)的重要課題?，F(xiàn)針對(duì)老年疾病和老年病人的特點(diǎn)，結(jié)合我多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，淺談一下我的看法。

1．了解老年人的生理改變是做好護(hù)理的前提

(1)老年人的新陳代謝以分解代謝為主，可出現(xiàn)蛋白質(zhì)或氨代謝的負(fù)平衡，表現(xiàn)出體重減輕，以及基礎(chǔ)代謝率低等現(xiàn)象。

(2)老年患者循環(huán)機(jī)能下降。據(jù)報(bào)道，75歲老人的心輸出量為30歲時(shí)心輸出量的20%，故有些器官的供血量明顯減少［1］。

(3)老年人呼吸機(jī)能的改變。20～30歲的健康男性，肺活量平均值為3750m1;而85～90歲男性肺活量平均值為2350m1或更低［2］。

(4)老年人消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、吸收和分泌功能，均有所減弱或降低［3］。75歲以上老年與兒童比較，味覺(jué)幾乎喪失80%［4］。

(5)老年人的腎小球數(shù)顯著減少，濾過(guò)率明顯降低，老年男性并有前列腺肥大，尿頻和排尿困難［5］。

(6)由于老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性改變，體溫中樞、感覺(jué)中樞、嘔吐中樞、咳嗽中樞等都受到不同程度影響，使其對(duì)疼痛的定位能力下降，痛覺(jué)不敏銳，嚴(yán)重感染時(shí)也可能不出現(xiàn)體溫升高，導(dǎo)致患病后臨床癥狀表現(xiàn)不典型。

2．全面正確的護(hù)理是保證老年病人早日康復(fù)的關(guān)鍵

(1)對(duì)老年病人要細(xì)心、耐心。老年病人一般比較固執(zhí)，對(duì)周?chē)挛锓磻?yīng)遲鈍，耳聾眼花，經(jīng)常所答非所問(wèn)。此時(shí)更需要我們給老年病人多一分理解與關(guān)懷，要和藹溫柔、耐心、細(xì)致地解說(shuō)，多與他們聊天，多聽(tīng)一聽(tīng)他們的傾訴，不要態(tài)度生硬切不可與老人對(duì)著吵或不搭理。

(2)優(yōu)雅、舒適、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，對(duì)老年病人至關(guān)重要。室內(nèi)空氣要新鮮，保持經(jīng)常通氣，溫度要保持在18～20℃，溫度要保持在60%～70%。居室光線要柔和，布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過(guò)大。

(3)注意老年病人的衛(wèi)生護(hù)理。對(duì)臥床的老人要堅(jiān)持每日的洗臉、洗腳、會(huì)陰清潔、口腔清潔，經(jīng)常擦浴，經(jīng)常更換衣物、床單、被罩，使老年病人有一個(gè)舒適衛(wèi)生的環(huán)境［6］。

(4)飲食及營(yíng)養(yǎng)。由于老年人消化功能減退，飲食要易消化可口，營(yíng)養(yǎng)豐富均衡。進(jìn)食要少量多餐，以軟食為主，高蛋白、低脂肪、低鹽。每天保證一定量的水果蔬菜及含纖維素多的食物。

(5)防止并發(fā)癥。如對(duì)于病臥床的老人，特別要注意發(fā)生褥瘡，給老年病人翻身、擦身或按摩時(shí)，動(dòng)作一定要和緩溫柔，對(duì)肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。

(6)細(xì)心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且老年患者的臨床癥狀表現(xiàn)多不典型，常常缺乏先兆征象。所以對(duì)老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生［7］。

總之，掌握上述種種方法，在實(shí)際工作中不斷探討新的護(hù)理模式，研究現(xiàn)代護(hù)理新的課題，不斷改良護(hù)理方法，提升護(hù)理質(zhì)量，全方位地洞察和體恤每位老年病患者不同的特點(diǎn)、病情和疾苦，因人施護(hù)，這樣才能真正意義上實(shí)現(xiàn)以人為本、病有所醫(yī)的社會(huì)新氣象。

1 蹇在金．老年人循環(huán)系統(tǒng)解剖生理改變與心血管系統(tǒng)疾?。跩］ ．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(1):76－78．

2 呂和平，任愛(ài)紅，郝春杰，等．老年人肺功能與年齡增長(zhǎng)的關(guān)系［J］ ．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，26(6):545－547．

3 侯煜，楊艷，姜田甜，等．老年功能性消化不良的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及護(hù)理干預(yù)對(duì)策［J］ ．西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，22(10):1118－1119．

4 季楠．老人味覺(jué)差，如何吃得有滋有味［J］ ．家庭中醫(yī)藥，2011，(9):52－53．裴淑君．老年腦卒中患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)［J］ ．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(15):154．

5 孫學(xué)東．老年患者的生理特點(diǎn)與用藥須知［J］ ．中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2002，13(1):54－55．

6 徐永能，盧少萍，李繡球，等．老年臥床患者護(hù)理需求的調(diào)查分析［J］ ．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(19):2811－2814．

7 任海靜，李亞芹，任海妹．社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究［J］ ．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(25):2956－2958．