王玉風(fēng)

人性化服務(wù)是依據(jù)社會經(jīng)濟文明的發(fā)展而推出的”創(chuàng)造性、個體化、整體化”相結(jié)合的全新有效的補償式護理服務(wù)模式，其基礎(chǔ)是“以人為本”，其核心是尊重病患“生命價值、人格尊嚴(yán)、個人隱私“?1?。當(dāng)前，醫(yī)院開始強調(diào)為病患建設(shè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，其護理工作也開始強調(diào)人性化護理，通過規(guī)范安全的護理措施降低病患的不適度，保障病患"生理、心理、社會精神"三方面處于”舒適、方便、滿足"的優(yōu)良狀態(tài)。骨科病患術(shù)后進(jìn)行人性化護理與康復(fù)指導(dǎo)能夠通過對病患身心的雙重照顧避免病患術(shù)后出現(xiàn)機體功能與結(jié)構(gòu)損傷，在有效提升病患建立康復(fù)意識的同時降低其傷殘發(fā)生率。我院自2010年深入開展人性化護理后取得良好的經(jīng)濟效益與社會效益，先將護理報告如下。

資料與方法

我院2010年至今共收治187例骨折病患，其中126例男性病患，61例女性病患，病患年齡在14～67歲，平均年齡35歲。89例病患為臂骨骨折、36例病患為胸腰椎骨折、62例病患為腿骨骨折(單腿骨折與雙腿骨折)。全部病患均在我院進(jìn)行復(fù)位、內(nèi)(外)固定術(shù)，住院過程中均為其實施人性化護理與康復(fù)指導(dǎo)。

1.骨科病患術(shù)后人性化護理

筆者多年從事骨科臨床護理工作，結(jié)合個人工作經(jīng)驗提出人性化護理應(yīng)“以心理調(diào)劑為輔，以技能護理為主”。

2.心理護理

骨科病患年齡跨度大，其入院往往是因為發(fā)生意外事故，在缺乏心理準(zhǔn)備的情況下從一個健康的狀態(tài)轉(zhuǎn)變至被人照顧的狀態(tài)(缺乏自理能力)，手術(shù)后對于傷殘程度超過自身心理承受能力的病患則往往呈現(xiàn)抑郁狀態(tài)，經(jīng)過一段時間的治療后病患意識到自身傷殘無法彌補后會產(chǎn)生“失望、痛苦、自卑”的不良焦慮情緒;手術(shù)(成功)后對于身體出現(xiàn)的任何不適狀況都擔(dān)心是否會出現(xiàn)并發(fā)癥并擔(dān)心自身能否康復(fù)，這一過程中病患容易產(chǎn)生“恐懼、易怒”的不良焦慮情緒;術(shù)后一些病患康復(fù)心切根本不聽從醫(yī)護人員的康復(fù)指導(dǎo)，擅自過早過度運動(行動不便也不使用拐杖)，一些病患則因缺乏獨立生活的信心而不愿進(jìn)行艱苦的康復(fù)訓(xùn)練。針對于這些情況，醫(yī)護人員應(yīng)對病患“入院－－手術(shù)－－康復(fù)訓(xùn)練－－出院“實施”以心理調(diào)劑為輔，以技能護理為主"全程護理與康復(fù)指導(dǎo)?2?。在全程護理與康復(fù)指導(dǎo)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)始終保持“尊重、理解、關(guān)心、鼓勵”的態(tài)度去理解病患并盡量滿足病患的需求，針對病患出現(xiàn)任何不良焦慮情緒，及時有效通過適宜的職業(yè)耐心對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極幫助病患分析其個人病情與預(yù)后情況，讓病患清晰的了解通過配合治療與康復(fù)鍛煉能夠取得的效果，即在有效解決病患身心問題的同時引導(dǎo)病患以積極的心態(tài)去配合治療進(jìn)度迎接身體的康復(fù)。

3.技能護理

強烈的陽光與喧鬧的病室會影響病患的睡眠質(zhì)量，術(shù)后病患因體位改變、咳嗽等原因會引起切口疼痛，對此應(yīng)加強對病患的技能護理。

病患術(shù)后應(yīng)被安置于清潔、安靜、舒適的環(huán)境中，將術(shù)后病患安置于定期消毒(紫外線消毒/天)，溫度、濕度合理(溫度25℃，濕度60%)的空調(diào)房內(nèi)，防止病患因感染、體溫浮動較大等問題引發(fā)“術(shù)后感染、血循環(huán)障礙、微血管痙孿”等并發(fā)癥。病房內(nèi)應(yīng)安置藍(lán)色窗簾等減少陽光的刺激，為病患營造舒適的睡眠環(huán)境。醫(yī)護人員應(yīng)定期巡視病房并加強對病患疼痛感的詢問以便及時了解病患的疼痛程度，對于切口疼痛的病患可通過“藥物止疼、非藥物止疼(意念法、放松法、呼吸法、催眠法)、PCA”等方式為其鎮(zhèn)痛?3?。定期為病患更換清潔干燥的床單，防范病患出現(xiàn)皮膚破損、繼發(fā)感染、褥瘡等問題，盡量讓病患取得舒適的體位，例如讓在病患的患肢下放置小枕頭等柔軟物品促進(jìn)其靜脈與淋巴回流。

4.骨科病患術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

手術(shù)成功并不等同于肢體的康復(fù)，醫(yī)護人員在病患術(shù)后通過評估病患的病情、影響病患的活動特點，為其制定個性化的康復(fù)計劃，并為病患與其家屬講解康復(fù)的“目的、方法、注意事項”，以為其樹立良好的康復(fù)意識。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)依據(jù)病患病情的變化隨時調(diào)整康復(fù)計劃。采用"一對一、全程、個性化"的康復(fù)指導(dǎo)(講解示范)教授病患學(xué)習(xí)掌握正確的鍛煉方法步驟。

病患自身的病情與耐受度是鍛煉時間與強度的基礎(chǔ)，醫(yī)護人員應(yīng)防止病患因康復(fù)心切擅自過早過度運動而導(dǎo)致出現(xiàn)意外損傷?4?。對于已經(jīng)出院的病患，醫(yī)護人員則應(yīng)通過定期電話回訪的方式對其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。病患出院后出現(xiàn)任何異常狀況都應(yīng)及時回院進(jìn)行相關(guān)檢查。

1 許錦蘭.舒適護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響?J?.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(23)：131－132.

2 那艷濤.舒適護理在骨科整體護理中的應(yīng)用?J?.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(28)：121－122.

3 張建芳，田苗，齊丹，等.骨科患者睡眠障礙的相關(guān)因素分析及護理對策?J?.醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，29(1)：35－36.

4 謝金萍，肖繼榮，龔金萍，等.護理評估執(zhí)行單在骨科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用?J?.護理實踐與研究，2012，9(3)：124－125.