王琴

30例氟喹諾酮類藥物致不良反應討 論

王琴

目的探討氟喹諾酮類藥物的不良反應。方法收集30例上報的氟喹諾酮類藥物不良反應的病人，回顧性分析所有研究對象使用藥物具體名稱、給藥方式、原患疾病及不良反應的臨床表現。結 果使用左氧氟沙星出現不良反應的病例數最高，占構成比的73.33%，其次是洛美沙星占16.67%，諾氟沙星占10%;使用靜脈滴注出現不良反應占構成比的80%，口服用藥僅占到20%;原患疾病系統(tǒng)中最多的是呼吸系統(tǒng)疾病，占構成比的40%，其次為泌尿系統(tǒng)，占33.33%，消化系統(tǒng)占16.67%，循環(huán)系統(tǒng)占10%;不良反應表現最多的系統(tǒng)是皮膚，占構成比的43.33%，其次為消化系統(tǒng)，占20%，神經系統(tǒng)表現占16.67%，心血管系統(tǒng)表現占10%，其它占10%。結論臨床加強氟喹諾酮類藥物的使用管理，及時發(fā)現不良反應，及時處理。

不良反應;氟喹諾酮類藥物

氟喹諾酮類藥物具有較好的抗菌能力，因為其活性強、抗菌譜廣、口服吸收好及生物利用度相對較高，與其它抗菌藥物之間較少出現交叉耐藥，臨床上廣泛地應用于各種感染疾病的治療。但是近年來，氟喹諾酮類藥物不合理使用的現象日益增多［1］，加之對其藥理作用的深入研究發(fā)現，該類藥物的不良反應發(fā)生率逐漸增高。本文通過對我院近一年多來上報的

30例氟喹諾酮類藥物導致的用藥不良反應進行回顧性分析研究，為臨床合理用藥提供參考。

資料與方法

1.一般資料

30例患者均為我院近一年多來上報的氟喹諾酮類藥物不良反應病人。其中男性患者13例，女性患者17例，最大年齡為87歲，最小年齡為23歲，平均年齡為52.7歲。患者病情輕重程度一致，不存在明顯差異。

2.研究方法

回顧性分析所有研究對象使用藥物具體名稱、給藥方式、原患疾病及不良反應的臨床表現等。

3.結 果

(1)30例患者中使用左氧氟沙星出現不良反應的病例數最高，占構成比的73.33%，其次是環(huán)丙沙星占16.67%，莫西沙星占10%。具體見表1。

表1 30例患者使用具體藥物情況

(2)30例患者中使用靜脈滴注出現不良反應占構成比的80%，口服用藥僅占到20%。具體見表2。

表2 30例患者給藥方式

(3)30例患者中原患疾病系統(tǒng)中最多的是呼吸系統(tǒng)疾病，占構成比的40%，其次為泌尿系統(tǒng)，占33.33%，消化系統(tǒng)占16.67%，循環(huán)系統(tǒng)占10%。具體見表3。

表3 30例患者原患疾病

(4)30例患者出現不良反應，其臨床表現各異，其中表現最多的是皮膚，占構成比的43.33%，其次為消化系統(tǒng)，占20%，神經系統(tǒng)表現占16.67%，心血管系統(tǒng)表現占10%，其它占10%。具體見表4。

討 論

氟喹諾酮類藥物因其藥物中均具有碳6位氟原子取代的喹諾酮母核的基本結構，故由此命名。臨床上使用氟喹諾酮類藥物，其作用機制主要為抑制細菌的DNA回旋酶，從而影響到DNA的正常形態(tài)與功能，阻礙了DNA的正常復制、轉錄、轉運與重組，從而產生快速殺菌的作用。此類藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強、尤其對革蘭陰性桿菌的抗菌活性強，耐藥發(fā)生率低、無質粒介導的耐藥性發(fā)生，體內分布廣、組織濃度高、可以達到有效的抑菌或殺菌濃度，大多數半衰期較長、用藥次數少、使用方便，全化學合成藥、價格比療效相當的抗生素低廉、性能穩(wěn)定、不良反應較少等優(yōu)點［2］。隨著氟喹諾酮類藥物的廣泛應用，細菌耐藥和不良反應也相繼發(fā)生。本類藥物主要的不良反應包括:中樞神經系統(tǒng)，因為其能較好地透過血腦屏障，進入到腦組織里而引起，患者會出現失眠、頭暈、頭痛，重者可誘發(fā)驚厥;關節(jié)病變;皮膚及光毒性，但屬可逆性，光毒性國外報道較多，與藥物劑量有關，可以通過穿衣防曬預防;消化道反應，惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、腹痛等;肝腎毒性，患者會出現肝腎功能異常;血液系統(tǒng)毒性，可有血細胞及血小板減少，溶血性貧血;除以上不良反應外，還應注意配伍用藥，如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收，與非甾體類藥物合用可以增加神經系統(tǒng)毒性，與咖啡及茶堿合用可以減少后者代謝及消除而出現茶堿毒性反應等［3］。本文從研究對象使用藥物具體名稱、給藥方式、原患疾病及不良反應的臨床表現等角度來分析氟喹諾酮類藥物不良反應情況。結 果顯示使用左氧氟沙星出現不良反應的病例數最高、使用靜脈滴注出現不良反應占比例高、原患疾病系統(tǒng)中最多的是呼吸系統(tǒng)疾病、出現不良反應的臨床表現最多的是皮膚［4］。不良反應中皮膚主要出現皮疹、瘙癢、紅腫、過敏等;消化系統(tǒng)出現惡心嘔吐、腹瀉腹痛等;神經系統(tǒng)出現頭痛頭暈、失眠等;心血管系統(tǒng)出現胸悶、心悸等;其它如發(fā)熱寒戰(zhàn)、乏力、過敏性休克、靜脈炎、浮腫、局部反應等。氟喹諾酮類藥物使用出現不良反應主要與其藥理作用及使用劑量有很大關系，為了減少不良反應，應該加強臨床應用管理，嚴格掌握用藥的指征，規(guī)范掌握給藥的途徑，不要輕易選擇靜脈給藥，一旦癥狀好轉，應及時改為口服給藥，能降低可能發(fā)生的不良反應，加強臨床監(jiān)查，及對患者生命體征監(jiān)護，及時發(fā)現問題，進行及時處理。對于有基礎疾病的患者，要避免使用對其加重疾病的藥物，使用抗生素需要臨床上培養(yǎng)學結 果的支持，指導臨床安全用藥。

1 張淑珍，張勇，程躍.氟喹諾酮類藥物的臨床應用和不良反應［J］.內蒙古中醫(yī)藥.2011(24).

2 陶秋賢，曹青.喹諾酮類藥物在臨床應用中的不良反應統(tǒng)計分析［J］.成都醫(yī)學院學報.2011(04).

3 戴麗.喹諾酮類藥物臨床應用及不良反應［J］.中華醫(yī)院感染學雜志.2012(01).

4 藺以啟.氟喹諾酮類藥物臨床應用的不良反應與用藥原則［J］.中國醫(yī)藥科學.2012(01).

表4 30例患者不良反應臨床表現

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