林華 鄭必全(通訊作者) 劉啟榆 顧玥瑩

不孕癥是婦科常見(jiàn)病，而輸卵管阻塞或盆腔粘連在女性不孕癥中所占比例為36% ～38%左右［1］，檢查手段主要為子宮輸卵管造影，我院自2005年采用碘化油與60%復(fù)方泛影葡胺兩種造影劑檢查，現(xiàn)將兩組病例報(bào)告如下(碘化油組140例，泛影葡胺145例)。

資料與方法

1.臨床資料:2005年1月至2011年5月子宮輸卵管造影檢查中隨機(jī)抽取行碘化油造影140例，年齡22～40歲，平均31.8歲，復(fù)方泛影葡胺造影145例，年齡23～39歲，平均32.5歲。

2.造影劑:40%碘化油10ml，76%復(fù)方泛影葡胺10ml。

3.造影方法:全部患者選擇月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，術(shù)前B超及試驗(yàn)室檢查排除患者有子宮、卵巢病變，排除陰道炎癥，排除配偶不孕因素;患者做碘過(guò)敏試驗(yàn)，常規(guī)消毒鋪巾，插入雙腔單囊導(dǎo)尿管超過(guò)宮頸內(nèi)口，注入3ml左右空氣形成氣囊，固定導(dǎo)管，將造影劑在透視下注入宮腔。觀察宮腔及輸卵管充盈情況。(1)碘化油組:向子宮腔內(nèi)緩慢注入40%碘化油約8ml，子宮輸卵管完全充盈后攝片，24小時(shí)復(fù)查，攝第二張片。(2)復(fù)方泛影葡胺組:向?qū)m腔內(nèi)緩慢注入稀釋至60%復(fù)方泛影葡胺約8ml，子宮輸卵管全部顯影時(shí)立即攝片，15～20分鐘再次復(fù)查攝片。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)輸卵管通暢:輸卵管完全顯影，形態(tài)正常，走行自然;第二次攝片片見(jiàn)盆腔內(nèi)造影劑彌散均勻，不成團(tuán)狀聚集。(2)輸卵管通而不暢:輸卵管完全顯影，呈迂曲或狹窄或輸卵管遠(yuǎn)端升高，第二次攝片見(jiàn)盆腔內(nèi)少量造影劑彌散。(3)輸卵管阻塞:輸卵管不顯影或部分顯影，峽部僵直似鐵絲、串珠狀，壺腹部呈臘腸狀，第二次攝片盆腔顯示無(wú)造影劑彌散。(4)傘部積水:造影劑在傘部呈團(tuán)狀聚集，第二次攝片盆腔無(wú)造影劑或少量造影劑彌散，傘部造影劑呈團(tuán)狀聚集。

結(jié) 果

1.碘化油組:140例中有3例出現(xiàn)血管逆流，宮腔充盈不滿(mǎn)意，其余子宮均顯示良好;兩側(cè)輸卵管均通暢為48例，所占比例為34%;一側(cè)通暢，另一側(cè)通而不暢或阻塞18例，所占比例為12.8%;輸卵管雙側(cè)通而不暢35例，所占比例為25%;輸卵管雙側(cè)阻塞12例，所占比例為8.5%;兩側(cè)或一側(cè)積水24例，所占比例為17%。追蹤兩年，在140例患者中正常受孕37例，受孕率26.4%;宮外孕2例。

2.復(fù)方泛影葡胺組:145例中有4例出現(xiàn)血管逆流，宮腔充盈不滿(mǎn)意，其余子宮均顯示良好;兩側(cè)輸卵管均通暢為49例，所占比例為33.7%;一側(cè)通暢，另一側(cè)通而不暢或阻塞17例，所占比例為11.7%;輸卵管雙側(cè)通而不暢37例，所占比例為25.5%;輸卵管雙側(cè)阻塞13例，所占比例為8.9%;兩側(cè)或一側(cè)積水25例，所占比例為17%。追蹤兩年，在145例患者中正常受孕28例，受孕率19%;宮外孕1例。

討 論

1.碘化油與泛影葡胺兩組造影劑的影像質(zhì)量通暢率及兩組輸卵管、子宮、盆腔病變的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)顯著性，均可作為子宮輸卵管造影檢查的對(duì)比劑。

2.從兩組病例看，碘化油與泛影葡胺用作子宮輸卵管造影劑受孕率有明顯差異，碘化油組受孕率為26.4%，泛影葡胺受孕率為19%，碘化油組受孕率明顯高于泛影葡胺組。

子宮輸卵管造影檢查對(duì)輸卵管性不孕患者損傷小，能對(duì)輸卵管阻塞做出較正確診斷，兩種造影劑在單純檢查無(wú)差異，但碘具有一定的消炎作用［2］，有一定的治療效果，能提高不孕者輸卵管的通暢率，對(duì)患者的受孕率有明顯提高。

1 魏剛，張治.碘化油與復(fù)方泛影葡胺在子宮輸卵管造影中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2008，9(3):224-225.

2 馮敢生.醫(yī)學(xué)影像學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:252－254.