霍振玲 王俊娥 李冬霞

(內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

在我國，乳腺癌發(fā)病率占惡性腫瘤的第2位，能否早期檢出乳腺腫塊并鑒別其良惡性，關(guān)系到治療和預(yù)后。本文旨在探討超聲對乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的診斷價值，報告如下。

1 資料與方法

收集2009年6月～2010年12月住院患者經(jīng)術(shù)后病理證實的浸潤性導(dǎo)管癌患者30例，均為女性，年齡30～57歲，病灶均為單側(cè)病變。采用GELOGIQS6彩色超聲顯像儀，對顯示病灶位置、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲以及血流信號的豐富程度進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在30例乳腺腫塊中，外上象限17例，內(nèi)上象限5例，外下象限3例，內(nèi)下象限2例，乳暈深部3例。對腫塊內(nèi)部超聲表現(xiàn)分析:30例腫塊中27例邊界不清，3例清晰;形態(tài)規(guī)則17例，不規(guī)則29例;內(nèi)部回聲均質(zhì)2例，不均質(zhì)28例，有微小鈣化點6例，余無鈣化點;后方有衰減16例;血流信號Ⅰ級、Ⅱ級15例，Ⅲ級10例。

3 討論

聲像圖上鑒別乳腺腫塊良惡性可根據(jù)以下幾點:①以外上象限好發(fā);②腫塊內(nèi)部回聲均為低回聲，回聲大多不均勻;③邊界大多不清晰，部分小病灶邊界清，當(dāng)病灶逐漸增大腫瘤組織向周圍組織浸潤，出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則成分葉狀、蟹足狀、毛刺狀等;④乳腺腫塊伴鈣化灶患乳腺癌的概率是沒有鈣化的4.5倍，鈣化分良惡性兩種，良性較惡性的鈣化大，呈短線狀或弧形鈣化，它與乳腺導(dǎo)管等分泌性疾病有關(guān)，惡性鈣化為組織異常而產(chǎn)生的鈣鹽沉積，營養(yǎng)不良性鈣化，多個微小鈣化點，可呈簇狀分布;⑤彩色多普勒血流顯像:由于惡性腫瘤細(xì)胞可分泌多種“腫瘤血管因子”，能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞組織形成豐富的血管網(wǎng)絡(luò)。腫瘤內(nèi)血流分4個等級:0級:其內(nèi)未見血流;Ⅰ級;內(nèi)見點狀或短棒狀血流;Ⅱ級:內(nèi)見長條弧形血流;Ⅲ級:內(nèi)見明顯粗細(xì)不一或明顯扭曲螺旋狀彩色血流。良性腫瘤血流多為0～Ⅰ級，惡性腫瘤多為Ⅱ～Ⅲ級;⑥縱橫比:惡性腫瘤前后徑往往大于橫徑，乳腺癌縱橫比大于1，而良性腫瘤縱橫比小于1，也有學(xué)者報道0.77為臨界值;⑦脈沖多普勒:良性腫瘤阻力指數(shù)多小于0.7，惡性腫瘤多較高，常大于 0.7[1]。

綜上所述，對于回聲較低邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均質(zhì)、血流豐富(Ⅱ～Ⅲ級)的腫塊應(yīng)首先考慮浸潤性導(dǎo)管癌，腫瘤后方可以有或無衰減，微小簇狀鈣化的出現(xiàn)對浸潤性導(dǎo)管癌的診斷較有特異性，典型的浸潤性導(dǎo)管癌不難診斷，但對較小的腫塊的鑒別診斷仍是超聲診斷方面有待研究的課題，有時須配合細(xì)針穿刺活檢提高診斷準(zhǔn)確性，但作為一種無創(chuàng)的檢查手段，超聲具有較高的臨床應(yīng)用價值[2]。

[1]榮雪余，姜玉新.超聲在乳腺腫瘤診斷中的作用[J].中華超聲影像雜志，2000，9(5):317

[2]燕 山，徐秋燁，宮雷萌.女性乳腺小腫塊的高頻聲像圖研究[J].中日超聲醫(yī)學(xué)雜志，1994，10(3):1