萬風梅

河南新野縣人民醫(yī)院 新野 473500

外科手術患者的心理護理體會

萬風梅

河南新野縣人民醫(yī)院 新野 473500

外科手術;心理護理

外科手術患者常伴有緊張、焦慮、恐懼和抑郁等情感障礙，直接影響手術效果。因此，對手術患者的心理護理已引起人們的關注。只有在全面了解手術患者的心理狀態(tài)的基礎上，針對性提出相應的心理護理對策，才能使患者術后順利康復。2010－12—2011－12，我科對168例手術患者進行心理護理，取得初步效果，現將體會總結如下。

1 臨床資料

168例患者，男96例，女72例;年齡2～83歲。其中結石性膽囊炎45例，甲狀腺腺瘤28例，腸梗阻16例，腹股溝斜疝29例，闌尾炎32例，乳腺癌18例。文化程度:受過高等教育38例，中等教育86例，初等及以下教育44例。

2 患者術前心理問題和護理

患者入院后，由于環(huán)境及生活習慣發(fā)生了改變，患者心理上會產生一系列反映。解決這些心理問題的最有效的方法首先需要醫(yī)護人員熱情接待每一位患者，主動介紹主管醫(yī)護人員、治療方案、護理措施和有關注意事項，有針對性的對患者進行及時有效心理護理，使患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，產生安全感和歸屬感，建立良好的醫(yī)患關系。

2.1 緊張緊張會引起患者睡眠、血壓、心率變化。采用睡眠狀況自評量表(SPSS)［1］對睡眠質量進行評定:睡眠好:指15 min即可入睡，夜間一直不醒，起床后，頭腦清晰。睡眠差:指入睡困難或睡眠淺、易醒或早醒?；颊呤中g前，伴隨情緒的變化，睡眠普遍受到較大影響。分析原因后，首先護理人員應耐心向患者做各方面細致的解釋工作，消除緊張心理，糾正在睡眠認知上的偏差。在睡前進行放松訓練［2］，不僅轉移了患者對睡眠問題的過度關注，同時又可以使患者身心放松，提高對睡眠的自信度;其次，盡量使病房環(huán)境接近家庭環(huán)境，提供個性化服務。

2.2 焦慮護士在手術前應滿足患者對信息的需求，以熱情和藹，關心同情的態(tài)度，講解有關疾病的知識，使患者對手術有比較全面的了解。要理解鼓勵患者，允許其表達疑慮感受，給予其發(fā)問的機會，并運用通俗的語言耐心解答患者及家屬提出的問題，緩解患者焦慮感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 恐懼手術對患者是一種嚴重的機體創(chuàng)傷。術前應及時向患者說明手術的目的、意義、方法及愈后情況，使患者對手術有一定程度的了解和認識。同時，應介紹麻醉方法及術前手術區(qū)域皮膚的準備、X線檢查、化驗、灌腸、導尿、插胃管等手術簡單過程和術后可能要用的各種引流管和監(jiān)測儀，必要時可讓治愈患者現身說話，以緩解患者對各種器械的恐懼感，消除患者的害怕和不安，為積極配合手術做好充分的心理準備，確保手術的成功和安全，降低術后并發(fā)癥產生的可能性。

3 術前訓練指導

醫(yī)護人員應耐心為患者講解術前訓練的目的和內容，為術后切口愈合等做準備。訓練患者在床上排便、翻身、呼吸、咳嗽的方法，預防術后并發(fā)癥的產生;訓練患者保護傷口的方法，減輕活動、咳嗽時刀口的疼痛感。說明術后引流的作用和保護措施，訓練患者在床上做下肢活動，預防發(fā)生下肢靜脈栓塞。

4 術后護理

4.1 及時告知手術效果患者麻醉清醒后醫(yī)護人員應以親切的語言對患者進行安慰，并及時告知患者手術效果，減少患者術后擔憂。對于害怕疼痛、擔心刀口裂開而發(fā)生意外的患者，護士要根據患者手術的實際情況傳達有利信息，給予患者鼓勵和支持，以免患者術后過度憂慮。

4.2 幫助患者緩解疼痛造成外科患者術后痛苦的原因之一是術后疼痛，其往往給患者帶來巨大的身心壓力。術后患者通常言語不多，而是以痛苦的面部表情和頻繁的體位變換來反應疼痛狀況。護士應體諒和理解患者的心情，為其創(chuàng)造適宜的環(huán)境，向患者解釋疼痛的原因，用播放音樂或其他患者喜歡的方式轉移患者注意力，以減輕患者痛苦。必要時可使用止痛藥物來緩解疼痛。

4.3 指導患者早期下床活動手術后患者往往由于刀口疼痛、活動受限等原因而不愿下床活動。不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產生營養(yǎng)不良、靜脈栓塞或繼發(fā)感染等。醫(yī)護人員與患者交談時，應主動關心體貼他們，給予患者精神上的安慰。同時，醫(yī)護人員可以列舉同種疾病康復的實例，使患者意識到已順利通過手術治療，只要積極配合醫(yī)護人員的治療，配合飲食調理，自己就能早日康復。

4.4 多方面給予心理支持通常患者十分重視別人對自己的態(tài)度，如家人是否常來探望，醫(yī)院領導及醫(yī)護人員對自己所患疾病是否關心等。護士應與家屬、醫(yī)院配合，在其住院期間經常探望，表現出對患者的關心。把愉快的信息告訴患者，從各個方面表現對患者的身心關懷，使患者得到較多的來自家庭和社會的安慰，減輕心理負擔，增加康復的自信心。

4.5 耐心細致的做好康復指導護士應詳細、細致地做好患者出院前的衛(wèi)生保健指導，根據病情建議患者鍛煉身體，增強體質，定期復查。對一些因手術致身體暴露部位產生瘢痕的患者，護士應指導其用衣著及服飾來掩蓋，使患者恢復自信心。

5 護理體會及討論

5.1 每個患者病情和心理狀態(tài)不同，講解方法要因人而異因患者年齡不同，文化層次不同，對手術的認知程度通常也不相同，產生的焦慮程度及擔憂方面也不相同。因此，針對不同的患者護士應采用不同的解釋方法，盡可能做到因人制宜，使解釋方法具有針對性，以加深患者對手術的認識，同時取得患者的理解和信任，使患者能夠更好的配合治療。通過解釋、安慰、疏導、教育、支持、鼓勵等不同的心理療法，對患者進行適當的心理調整，使患者保持樂觀積極的心態(tài)，從而達到治療疾病的目的。外科責任護士應從患者的整體觀點出發(fā)，考慮每個患者的特殊性，及時掌握手術患者的心理需求，給予其有效的心理治療。

5.2 護士應具備較好的醫(yī)療道德修養(yǎng)護士不僅應熟悉基本的醫(yī)療道德要求，更應在日常工作中表現出自身的醫(yī)療道德修養(yǎng)。護士對患者要有職業(yè)同情心和責任心，對待患者應熱情，溝通交流時語氣應溫和，盡可能為患者提供安全、舒適的治療環(huán)境，營造良好的文化氛圍，以熟練的技術獲得患者的信賴，消除患者的不安和焦慮，改善患者的心理，提升患者康復的自信心。

5.3 護士在進行心理護理時要有良好的儀表，自信心及責任感護士在與患者接觸時，應注意語言美及形體美，語氣要柔和，態(tài)度要真誠，要有親和力，取得患者的信任，給予患者精神支持。在患者有疑問時，護士應耐心、詳細地回答患者提出的一切問題，消除患者疑惑，使患者從心理上得到安全感和信任感，以解除患者生理和心理上的痛苦，樹立并堅定患者戰(zhàn)勝疾病的決心。

［1］李敬陽，劉暢.認知治療結合刺激限制與放松訓練治療失眠癥［J］.吉林大學學報(醫(yī)學版)，2004，30(15):797－799.

［2］林菊英，鄭一行，吳欣娟，等.實用普通外科護理及技術［M］.北京:科學出版社，2008:60－90.

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1007－8991(2012)05－0127－02

(收稿 2012－02－11)