毛艷萍

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437000)

痔瘡是一種常見(jiàn)多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為便血、疼痛、內(nèi)痔脫出、粘液外溢、便秘等。藥物治療只能緩解癥狀，手術(shù)是目前最常見(jiàn)、最徹底的治療方法。術(shù)前術(shù)后正確妥善的護(hù)理，可促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)口的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人痛苦。

1 臨床資料

我科自2009年9月至2011年9月共收治120例痔瘡患者。其中男78例，年齡17～81歲;女42例，年齡21～75歲;內(nèi)痔30例，外痔30例，混合痔60例。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和精心的護(hù)理，均痊愈出院。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

①飲食護(hù)理。術(shù)前1d給予半流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)日早晨空腹。②腸道準(zhǔn)備。術(shù)晨行清潔灌腸或術(shù)前排空大便，便后及時(shí)用清水清洗會(huì)陰部。

2.2 術(shù)后護(hù)理

①休息。術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息，以減輕腹壓，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)局部水腫。②生命體征的觀察。患者返回病房后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)頭昏、腹脹、敷料有無(wú)滲血，出現(xiàn)異常，及時(shí)配合醫(yī)生做好處理。③疼痛護(hù)理。肛周血管豐富，對(duì)疼痛十分敏感，加之有止血紗條的壓迫及術(shù)后麻醉藥物失效，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估疼痛的程度，幫助患者取舒適體位，鼓勵(lì)深呼吸，聽(tīng)輕音樂(lè)，分散其注意力。若疼痛劇烈，可采用口服鎮(zhèn)痛藥或肌注強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛劑。④傷口的護(hù)理。術(shù)后48h即可排便，應(yīng)注意保持肛周皮膚的清潔、干燥，每日便后用溫水清洗肛周，傷口換藥1～2次/d。在換藥前使用中藥(組方為黃柏、苦參、荊芥、艾葉、芒硝、大黃等)熏洗并坐浴20～30min(首次便后可適當(dāng)延長(zhǎng)坐浴時(shí)間)。熏洗前排空二便，先熏后洗，水溫保持38℃ ～40℃，冬季應(yīng)注意保暖。坐浴時(shí)應(yīng)邊坐浴邊做提肛運(yùn)動(dòng)，可使肛門(mén)括約肌松弛，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，水腫消失，從而減輕患者疼痛。⑤飲食護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日宜進(jìn)流質(zhì)飲食，如蛋湯、米湯、稀飯，不宜進(jìn)食牛奶及含油脂較多的湯汁，以盡量使患者術(shù)后1～2d不排便，利于傷口愈合;術(shù)后2～3d可進(jìn)食半流質(zhì)或普食，不能飽餐，避免生冷、油膩、辛辣刺激性食物。指導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。如有便秘，可于晚上臨睡前溫水沖服蜂蜜，以潤(rùn)腸通便，保持大便通暢，減少創(chuàng)面的摩擦，有利傷口生長(zhǎng)。⑥尿潴留的護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi)因術(shù)后疼痛，反射性引起膀胱刮約肌痙攣，同時(shí)手術(shù)時(shí)麻醉的抑制作用使膀胱松弛，易發(fā)生尿潴留，可幫助患者飲溫水300～500ml，以刺激膀胱，增強(qiáng)尿意，1h后督促患者在無(wú)尿意時(shí)盡早排尿，可在術(shù)后6h適當(dāng)放松壓迫傷口的敷料，促使排尿，仍不能排尿者，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。⑦健康宣教.出院前指導(dǎo)患者生活起居要有規(guī)律，日常生活中應(yīng)避免久坐、久站、久蹲，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢及肛周皮膚清潔干燥。平時(shí)多食富含粗纖維的蔬菜和新鮮水果，忌煙酒、辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持做收腹提肛運(yùn)動(dòng)，30個(gè)/次，2次/d，以增強(qiáng)肛門(mén)刮約肌的功能，改善局部血液循環(huán)，防止痔瘡復(fù)發(fā)。

3 小結(jié)

痔瘡的發(fā)病率很高，雖是局部病變，不致于危及生命，但給患者生理、心理方面帶來(lái)極大痛苦。因此，加強(qiáng)痔瘡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、合理的飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能有效減輕病人的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)傷口早日愈合，對(duì)于縮短病程、減少術(shù)后復(fù)發(fā)起重要作用。