胡衛(wèi)敏，楊 揚，王 承

開展醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的突破發(fā)展，是提高醫(yī)院核心競爭力、推進醫(yī)院又好又快發(fā)展的重要途徑。面臨當前醫(yī)療市場的競爭與挑戰(zhàn)，肩負著新時期軍事斗爭衛(wèi)勤保障任務(wù)的軍隊醫(yī)院尤其中小醫(yī)院，必須加速科技創(chuàng)新步伐，大力開展醫(yī)學(xué)科研工作［1］。

1 軍隊中小醫(yī)院科技創(chuàng)新工作存在的問題

1.1 創(chuàng)新發(fā)展意識與激烈的市場競爭要求不相適應(yīng) 隨著經(jīng)濟全球化的來臨和我國衛(wèi)生體制改革的不斷深入，軍隊醫(yī)院面臨著日益嚴峻的市場競爭壓力。要想生存發(fā)展，必須培育以科技為中心的核心競爭力，但是許多中小醫(yī)院面對激烈的醫(yī)療市場競爭和發(fā)展環(huán)境，膽子太小，步子不大，不愿冒風險，沒有采取有效措施主動去適應(yīng)變化，及時調(diào)整科技發(fā)展戰(zhàn)略，主要表現(xiàn)在危機意識、競爭意識、開拓意識和大局意識不強。

1.2 科研管理方法與軍內(nèi)外先進的管理理念不相適應(yīng) 近年來，隨著先進的管理理念層出不窮，軍隊中小醫(yī)院目前存在著科研管理制度不夠科學(xué)、不夠系統(tǒng)、不夠完善的問題，主要表現(xiàn)為目標管理責任不明確、約束作用和激勵效果不強、科研過程管理不到位等。如何在新的歷史條件下用更有效、更科學(xué)的管理方法實施科學(xué)管理，提高科研產(chǎn)出，已成為軍隊中小醫(yī)院亟需解決的一個重要問題。

1.3 科技創(chuàng)新平臺與實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)突破發(fā)展的要求不相適應(yīng) 一個良好的科技創(chuàng)新平臺包括配套完善的設(shè)備設(shè)施、寬松積極的科研氛圍、各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、積淀深厚的優(yōu)勢學(xué)科以及與軍地單位良好的協(xié)作關(guān)系等。這些要素是醫(yī)院加快科技創(chuàng)新，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)突破發(fā)展的重要基礎(chǔ)。絕大多數(shù)中小醫(yī)院由于缺乏像軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院和軍區(qū)總醫(yī)院一樣的基礎(chǔ)條件，有的甚至在部分軟硬件建設(shè)方面嚴重滯后，難以形成良性有序的創(chuàng)新體系，產(chǎn)生不了效益，逐漸在走下坡路。

1.4 科技人才培養(yǎng)與醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的要求不相適應(yīng) 醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，最根本的資源是人才，誰擁有人才，誰就具備發(fā)展的潛力與優(yōu)勢［2］。當前，由于軍隊精簡整編，醫(yī)院干部人數(shù)大幅度縮減，加上保障任務(wù)的加重和醫(yī)療與教學(xué)任務(wù)的增加，也導(dǎo)致了人員的相對不足，軍隊中小醫(yī)院科技創(chuàng)新人力資源普遍不足的矛盾日益凸顯，影響了科技創(chuàng)新工作的開展和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.5 經(jīng)費管理水平與管理出效益的要求不相適應(yīng)面對國家科研經(jīng)費管理模式的改變，各醫(yī)院均采用了對課題實行全額預(yù)算、細化預(yù)算編制，實行課題預(yù)算評審的課題制經(jīng)費管理模式，這種模式在世界上大多數(shù)發(fā)達國家和地區(qū)已得到普遍采用［3］。但是在實際運行中仍然存在著制定預(yù)算與執(zhí)行預(yù)算脫節(jié)、項目管理與經(jīng)費管理脫節(jié)等情況，科研經(jīng)費難以得到合理、高效地使用。

2 軍隊中小醫(yī)院加強科技創(chuàng)新工作的幾點思考

2.1 深入解放思想，牢固樹立科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的先進理念是推進科技創(chuàng)新工作不斷深入的前提 一是要樹立創(chuàng)新理念。軍隊中小醫(yī)院要實現(xiàn)又好又快發(fā)展，沒有創(chuàng)新不行，創(chuàng)新的步子小了也不行，要主動適應(yīng)形勢發(fā)展變化，敢于放開手腳，邁開大步，在科研管理觀念、管理制度、管理方法上努力實現(xiàn)創(chuàng)新。二是要樹立爭先進位理念。破除因循守舊、無所作為的消極觀念和“等、靠、要”的惰性觀念，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)一全院科技人員的思想，凝聚人心謀求科技創(chuàng)新，激發(fā)動力推動科技創(chuàng)新。三是要樹立開放理念。經(jīng)驗證明，閉門造車只能導(dǎo)致貧窮落后，科研工作要想上層次，必須要加大主動走出去步伐，堅持因地制宜，依托地方醫(yī)療資源，借助外力謀求發(fā)展，走軍民結(jié)合、寓軍于民的發(fā)展路子。

2.2 創(chuàng)新管理方式，科學(xué)制定科研工作管理制度是推進科技創(chuàng)新工作不斷深入的保證 從科研課題、科研協(xié)作、經(jīng)費管理、科研目標、成果轉(zhuǎn)化等方面著手，建立一套系統(tǒng)完整的、符合中小醫(yī)院發(fā)展特點的科研工作管理制度，完善科研管理目標責任制，積極推行科研綜合績效評估。加強課題管理力度，實施全過程動態(tài)質(zhì)量控制，建立預(yù)警機制和定期檢查制度，突出加強課題中期檢查評估、終期驗收考核和經(jīng)費核銷管理，確保課題立項和完成質(zhì)量以及課題經(jīng)費的使用效益，使科研過程和科研目的達到和諧統(tǒng)一。建立健全醫(yī)院科委會工作制度，明確職責分工，指導(dǎo)科室制定完善科研規(guī)劃，對課題申報、經(jīng)費使用、科技獎勵等進行評估和監(jiān)督。強化科研激勵機制和制約手段，完善科研獎勵與懲罰制度［4］，營造科技創(chuàng)新的競爭環(huán)境，對獲得課題經(jīng)費資助和成果獎勵以及發(fā)表科研學(xué)術(shù)論文的予以獎勵，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。

2.3 注重內(nèi)涵發(fā)展，提升學(xué)科和人才隊伍建設(shè)軟實力是推進科技創(chuàng)新工作不斷深入的基礎(chǔ) 一是要注重發(fā)揮重點和優(yōu)勢學(xué)科的科研引領(lǐng)作用。學(xué)科發(fā)展是醫(yī)院醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的重要標志和直接反映。要以服務(wù)戰(zhàn)場和服務(wù)市場為導(dǎo)向，調(diào)整科研規(guī)劃的宏觀戰(zhàn)略設(shè)計，以重點學(xué)科為龍頭、優(yōu)勢學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科為輔助、高新技術(shù)為依托、疾病診治鏈條為紐帶，充分發(fā)揮重點和優(yōu)勢學(xué)科的學(xué)術(shù)引導(dǎo)、技術(shù)輻射和經(jīng)驗借鑒作用，帶動一般學(xué)科的發(fā)展，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢顯著、特色鮮明的學(xué)科格局，提高醫(yī)院學(xué)科建設(shè)整體水平。二是要搞好科技人才梯隊建設(shè)。加速科研人才隊伍建設(shè)，是科研工作的重要環(huán)節(jié)。要實行多層次的人才培養(yǎng)計劃，既注重選拔思想政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)素質(zhì)優(yōu)秀、領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)突出的學(xué)科帶頭人，又注重培養(yǎng)優(yōu)秀中青年科技人才，既注重提高科研隊伍的知識結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次，又注重提高科研人員的創(chuàng)新意識和科研素質(zhì)。

2.4 改善支撐條件，營造科技創(chuàng)新和諧發(fā)展的新環(huán)境是推進科技創(chuàng)新工作不斷深入的關(guān)鍵 一是要全方位拓展科研經(jīng)費渠道。積極與軍地科研主管部門溝通，宣傳醫(yī)院的科研實力和優(yōu)勢，打通拓寬科研經(jīng)費渠道，同時對各級各類課題經(jīng)費予以一定比例的匹配支持，為科技人員開展科研提供充足的經(jīng)費保障。二是要改善科研硬件配套條件。沒有先進的儀器設(shè)備，科研很難取得高質(zhì)量成果。要大力加強醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備建設(shè)，建造中心實驗室，大力引進先進的科研儀器和大型的醫(yī)療設(shè)備，為科技人員提供良好的科研條件。同時積極開展科研協(xié)作，借助軍地大型科研機構(gòu)優(yōu)越的科研條件實施科研工作。三是要解除科技人員的后顧之憂。充分發(fā)揮非現(xiàn)役文職人員和聘用制醫(yī)務(wù)人員的力量，將科研人員從繁重的臨床任務(wù)中解放出來，有充足的時間和精力開展科技創(chuàng)新工作，同時積極營造栓心留人的成才環(huán)境。

［1］李建華.新形勢下軍隊醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考:在全軍醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研討會上的講話［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11(4):1-5.

［2］肖玉平.貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀 實現(xiàn)跨越式持續(xù)發(fā)展:中國醫(yī)科大學(xué)“十五”學(xué)科建設(shè)、科技工作回眸［J］.科技成果縱橫，2006，(2):4-7.

［3］劉波.基于《課題制》的大學(xué)科研經(jīng)費管理［J］.科研管理，2003，24(1):51-57.

［4］石之驎，駱新娥，傅小寬，等.加強醫(yī)院科研管理工作帶來的變化［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2006，19(4):封4.

(本文編輯:甘輝亮)