龔阿芳

(鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，鄭州 450064)

病理解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程［1］，是實踐性很強(qiáng)的一門基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科。在教學(xué)實驗中，一方面通過驗證使學(xué)生理解所講的理論知識，從而達(dá)到鞏固課堂理論知識;另一方面則訓(xùn)練學(xué)生熟練掌握本學(xué)科必須具備的基本技能，為后繼專業(yè)課程《內(nèi)科學(xué)》或《外科學(xué)》打下扎實的基礎(chǔ)。也是直接涉及學(xué)生畢業(yè)后，是否成為“實用型”人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。筆者通過對多年來實驗教學(xué)過程中的總結(jié)，根據(jù)學(xué)生的實際情況，以提高實驗教學(xué)質(zhì)量為中心，采用了一些教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考，分析解決問題的能力，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度

在課堂教學(xué)中，改變以往教師主宰課堂，變學(xué)生被動地聽，為主動地想、講、做，主動參與，多讓同學(xué)討論、回答問題，調(diào)動每位學(xué)生的主觀能動性。病理學(xué)在知識結(jié)構(gòu)上，前后內(nèi)容相關(guān)性很強(qiáng)，在教學(xué)過程中，布置一些相關(guān)的作業(yè)，如血栓形成與栓塞及梗死的相互關(guān)系及影響等，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。病理解剖學(xué)著重從形態(tài)變化研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，它強(qiáng)調(diào)的是一個形態(tài)問題，大體病變通過肉眼能一目了然，組織病變觀察起來困難很大，它要求學(xué)生頭腦中一定要針對病理課題，如:講授栓子運行途徑之前，讓同學(xué)復(fù)習(xí)正常血液循環(huán)。一旦不慎將空氣輸入血管，盡快分析出后果，積極采取措施。再如:同一部位如果反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，就很容易損傷局部血管內(nèi)皮細(xì)胞，而造成血栓形成，從而影響血液循環(huán)。積極組織學(xué)生討論，在工作中如何避免此現(xiàn)在的發(fā)生，培養(yǎng)學(xué)生要有高度的責(zé)任心。

2 培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度

病理組織切片的觀察是研究和診斷疾病的重要手段之一。因此，切片的觀察是病理實驗教學(xué)中必不可少的重要內(nèi)容之一。

2.1 教與學(xué)相結(jié)合 在每次實驗前，教師對此次實驗內(nèi)容精心設(shè)計、精心準(zhǔn)備。實驗時再反復(fù)強(qiáng)調(diào)觀察切片的重要性，使學(xué)生在思想上重視對切片的觀察。在實驗過程中，根據(jù)實驗內(nèi)容適時的提出一些問題，如觀察大葉性肺炎的切片時，筆者針對病變肺組織發(fā)生實變這一特點，提出:大葉性肺炎實變時，病人在臨床上可出現(xiàn)哪些癥狀?這樣既可以啟發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力，又加深了學(xué)生對基本理論的理解和記憶。

2.2 宏觀與微觀的結(jié)合 病理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其具有很強(qiáng)的直觀性，因此在實驗中要緊密結(jié)合大體標(biāo)本觀察切片。為了更好地理解切片的內(nèi)容，教師對有關(guān)的大體標(biāo)本和模型反復(fù)講解，同時讓學(xué)生自己描述大體標(biāo)本的病變形態(tài)特點。這樣使宏觀和微觀相互融合，不僅減輕了學(xué)生連續(xù)觀察切片所造成的視力疲勞，也增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而且將肉眼變化和鏡下變化有機(jī)地結(jié)合起來，起到舉一反三的效果。例如:門脈性肝硬化時肉眼所見的隆起于肝表面的結(jié)節(jié)與鏡下所見的假小葉進(jìn)行驗證(結(jié)節(jié)是由一個或幾個假小葉構(gòu)成的)，從而使實驗更形象具體。

3 創(chuàng)造條件改革實驗教學(xué)方法

在病理組織切片的實驗教學(xué)中，學(xué)生普遍認(rèn)為內(nèi)容單調(diào)、缺乏吸引力。為了改變這種狀況，筆者針對教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)的不同，常在教學(xué)媒體這個環(huán)節(jié)上作適當(dāng)變動，從而使每次實驗都帶一點新鮮感，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者在實驗內(nèi)容的編排上，盡量使各種教學(xué)媒體所表現(xiàn)的內(nèi)容和切片上的內(nèi)容既相互匹配，又各有側(cè)重。例如:“炎癥”一節(jié)實驗課時，先由教師結(jié)合幻燈片介紹炎癥的基本概念及基本病理變化過程，主要以理論知識為主;然后多媒體切片錄像則通過“鼻息肉”、“蜂窩織性闌尾炎”及“異物性肉芽腫”等切片，認(rèn)識炎癥病變特點及各種炎細(xì)胞的形態(tài)及功能，以辨認(rèn)炎癥病變形態(tài)為基本點。這二者內(nèi)容不是簡單的重復(fù)，而是知識與技能的融會貫通。通過教學(xué)形式的靈活多樣性吸引了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的求知欲，更加強(qiáng)了學(xué)生對切片的感性認(rèn)識。再利用數(shù)碼互動系統(tǒng)教師可以“一對一”的，有目的地指導(dǎo)學(xué)生觀察切片，使學(xué)生很容易在鏡下找出典型病灶，改變了過去那種學(xué)生在鏡下尋找病變無從下手［2］，猶如大海撈針的被動局面，從而增強(qiáng)了實驗效果。另外，病理切片上所顯示的往往是疾病發(fā)展過程的某一時期，而不是病變的全過程，結(jié)合多媒體可以彌補(bǔ)切片的局限性和靜止不發(fā)展?fàn)顟B(tài)，從而培養(yǎng)學(xué)生用全面地、動態(tài)地觀點認(rèn)識疾病的思維方式。

4 通過作業(yè)加深學(xué)生對病理變化的理解和記憶

每一次實驗都有明確的實驗?zāi)康囊蠹皩嶒瀳蟾嬉?，有物觀察，有理論比較內(nèi)容，要求學(xué)生當(dāng)堂按比例、按鏡下改變的病理組織切片真實的繪圖，并加以文字描述［3］。使書本上的知識和鏡下病變有機(jī)地結(jié)合起來，使學(xué)生加深對病理變化的理解和記憶，也防止了學(xué)生觀察切片時走馬觀花，敷衍了事現(xiàn)象的發(fā)生。教師及時認(rèn)真批改、評分，發(fā)現(xiàn)不合要求的則退回重做，這樣既促使學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的好作風(fēng)，又提高了學(xué)生的書寫、繪畫與記錄能力，使實驗教學(xué)取得顯著效果。

5 健全實驗室各項管理制度

建立健全實驗室各項管理制度，可使學(xué)生有章可循。這有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的工作作風(fēng)，良好的道德風(fēng)尚，愛護(hù)公物的良好習(xí)慣。這是保證實驗工作正常進(jìn)行，也是提高實驗教學(xué)質(zhì)量的有力措施。由于健全了“實驗室規(guī)則”，“儀器、設(shè)備的使用、借還管理制度”，“儀器、設(shè)備、物品的損壞賠償制度”，“教師實驗原始登記表”及“實驗教學(xué)質(zhì)量學(xué)生評教表”等一系列比較完善的制度;而且嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，雖然增加了工作環(huán)節(jié)和工作量，但秩序井然，保證了大家在一個安靜、整潔的實驗環(huán)境中進(jìn)行有效地實驗，并使病理組織切片標(biāo)本及儀器設(shè)備的損壞率下降，減少了浪費和損失，保證了實驗教學(xué)的順利進(jìn)行。

［1］ 周 蕾，葛 霞.幾種不同教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會［J］. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，12(6):572-573.

［2］ 江 燕，曹立宇，尹 玉，等.Motic顯微數(shù)碼互動實驗室在病理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，10(3):84-85.

［3］ 陳 波.病理學(xué)實驗教學(xué)中學(xué)生繪圖能力培養(yǎng)探索［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(3):283-284.