曹惠珍 顧艷芬 秦妍彥

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快及生活方式的西化，糖尿病的發(fā)病率迅速增加。據(jù)2009年最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者達(dá)9200萬，而我國(guó)廣大人民群眾對(duì)糖尿病認(rèn)知程度與流行趨勢(shì)不相適應(yīng)，不能積極地參與到糖尿病的預(yù)防控制中，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)［1，2］。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟認(rèn)為，通過自我監(jiān)測(cè)了解病情，以隨時(shí)調(diào)整治療方案，是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)［3］。我院內(nèi)分泌科于2011年1～12月對(duì)糖尿病出院患者進(jìn)行電話回訪，有效地促進(jìn)了患者血糖的自我監(jiān)測(cè)，從而達(dá)到有效的控制血糖，減少再入院率，降低衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)成本。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院內(nèi)分泌科出院的120例糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組各60例，觀察組男36例，女24例。最大年齡84歲，最小年齡29歲，平均年齡59歲。對(duì)照組男34例，女26例。最大年齡82歲，最小年齡25歲，平均57.8歲。兩組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組按照計(jì)劃進(jìn)行電話回訪。

1.2.1 電話回訪方法

1.2.1.1 組建電話回訪小組。小組成員為內(nèi)分泌科護(hù)士，護(hù)師以上、專科工作3年以上的人員。

1.2.1.2 進(jìn)行小組成員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括電話回訪的內(nèi)容、回訪技巧、回訪時(shí)的注意事項(xiàng)，培訓(xùn)合格后方能參與回訪工作，以規(guī)避個(gè)體差異帶來的弊端。

1.2.1.3 建立患者回訪檔案本［4］。為每例患者建立回訪檔案本，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、文化程度、有效電話、血糖監(jiān)測(cè)頻率、血糖值、糖化血紅蛋白值。

1.2.1.4 回訪方式及時(shí)間。出院時(shí)由回訪護(hù)士與患者溝通，登記有效電話，告知回訪事項(xiàng)，發(fā)放血糖監(jiān)測(cè)登記本及溫馨聯(lián)系卡，指導(dǎo)并掌握血糖監(jiān)測(cè)的方法(統(tǒng)一使用強(qiáng)生快速血糖儀)、頻率(每周4次，1次空腹、3次餐后)及記錄方法，第3，6個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。回訪護(hù)士于患者出院后第1個(gè)月每周1次，第2，3個(gè)月每2周1次，以后每月1次進(jìn)行電話回訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者出院后的血糖監(jiān)測(cè)依從性、血糖值、血紅蛋白值及再次入院情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量資料采用兩獨(dú)立樣本的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)依從性比較(表1)

表1 兩組患者血糖監(jiān)測(cè)依從性比較 例(%)

2.2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(表2)

表2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(±s)

表2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(±s)

注:兩組患者出院3個(gè)月及6個(gè)月后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均P＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)3個(gè)月 6個(gè)月個(gè)月60 5.98 ±1.06 5.12 ±1.14 10.34 ±2.05 10.06 ±1.8餐后血糖(mmol/L)3個(gè)月 6個(gè)月糖化血紅蛋白(%)3個(gè)月 6觀察組對(duì)照組2 8.05 ±0.48 9.35 ±0.12 9 7.12 ±0.26 6.24 ±0.45 60 5.53 ±2.31 7.12 ±1.52 11.56 ±2.78 11.89 ±2.4

2.3 兩組患者再次入院情況比較(表3)

表3 兩組患者再入院情況比較 例(%)

3 討論

糖尿病是由遺傳、生物及心理等多因素導(dǎo)致的胰島功能異常而引發(fā)的代謝綜合征，臨床以多尿、多飲、多食、消瘦即“三多一少”為診斷要點(diǎn)［1］。隨著現(xiàn)今生活節(jié)奏的不斷加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力漸重，以致各種應(yīng)激因素層出不窮，不良的生活習(xí)慣及方式漸趨增多，導(dǎo)致糖尿病這一心身疾患的發(fā)病率逐年增加，門診及住院量激增［2］，以致于醫(yī)療資源的大量侵占，這不僅給患者帶來更大的痛苦，而且給家庭、社會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5，6］。

我科通過對(duì)糖尿病出院患者給予電話回訪，指導(dǎo)和監(jiān)控患者血糖監(jiān)測(cè)、血糖控制情況，達(dá)到較明顯的效果。表1顯示，觀察組患者血糖監(jiān)測(cè)的依從性高于對(duì)照組。表2顯示，觀察組的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組。表3顯示，觀察組患者的再入院率低于對(duì)照組。可見電話回訪有效地提高了患者血糖監(jiān)測(cè)的依從性，使患者高度重視血糖控制。良好的血糖控制可以達(dá)到降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者再入院的頻率，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］李小婭.糖尿病的預(yù)防和護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(16):73－75.

［2］朱玉娥.應(yīng)用臨床路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果觀察［J］.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2010，32(4):259 －261.

［3］劉鳳茹，楊玉欣，張德梅.老年糖尿病患者不同類型心理障礙的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(8):80 －82.

［4］劉世晴，莫永珍主編.糖尿病臨床標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2010:99.

［5］蔡樹棠.出院病人電話回訪技巧探討［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2010，5(4):240 －241.

［6］鄭國(guó)琴，陸 堅(jiān)，麥襯嬌，等.院外跟蹤護(hù)理對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理水平的影響研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(16):4－6.