范美 劉蕾 丁寧

美國哈佛大學(xué)認知心理學(xué)家霍華德·加德納教授在《智能的結(jié)構(gòu)》一書中提出，每個人都有八種智能，即語言智能、邏輯數(shù)理智能、視覺空間智能、肢體運動智能、音樂節(jié)奏智能、人際交往智能、自省智能、自然觀察智能。這八種能力不是以整合的形式而是以相對獨立的形式存在［1，2］。護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床實習(xí)是護生獲取一線知識和技能的重要途徑，因此，如何提高臨床護理帶教質(zhì)量關(guān)系到輸出護理人才的質(zhì)量。為提高帶教質(zhì)量，本研究將多元智能理論應(yīng)用于本科護生臨床護理帶教中，探討多元智能理論在教學(xué)中的應(yīng)用效果，并將正向的效應(yīng)應(yīng)用于帶教中，為臨床輸送優(yōu)秀的護理人才?，F(xiàn)將研究過程報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年6月～2011年6月在我院實習(xí)的本科護生100名，均為女性。將其隨機分為兩組，觀察組50名，平均年齡(21.5 ±1.2)歲;對照組50 名，平均年齡(21.3 ±2.2)歲。對兩組護生的年齡、性別、入學(xué)動機及入院考試成績進行統(tǒng)計分析，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，即床邊教學(xué)、講座、小組討論等方法，結(jié)合實習(xí)大綱進行帶教。

觀察組將多元智能理論應(yīng)用到臨床帶教中，帶教老師充分了解自己所帶護生的性格、愛好、智能特點等，根據(jù)不同的個體制定個性化的帶教策略。(1)語言智能方面。一對一帶教過程中，根據(jù)護生的認知規(guī)律，在已有知識的基礎(chǔ)上加強護理操作、護理評估、健康教育、病案討論、護理文件記錄等過程的語言智能培養(yǎng)［3］。規(guī)范護生的護理文件書寫與記錄，鼓勵護生參與病歷敘述和討論，每日對患者進行健康宣教。(2)邏輯數(shù)理智能方面。數(shù)學(xué)智能就是運用數(shù)理進行運算和邏輯推理，它的核心是提高護生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在帶教過程中，每日進行知識的回顧和學(xué)習(xí)，讓護生提出在臨床中發(fā)現(xiàn)的問題，包括解決的和未解決的問題。對已解決的問題，護生同小組的每個同學(xué)共享問題從發(fā)現(xiàn)到解決的一系列邏輯推理過程;對沒有解決的問題作為課后作業(yè)，讓其通過教材、文獻、網(wǎng)上搜索、咨詢老師等途徑來解決。(3)視覺空間智能方面。我們采用PPT展示典型病變圖片，病床前觀察患者的表情，皮膚顏色，嘔吐物、排泄物的形狀，強迫性動作等來強化護生的視覺空間智能。(4)肢體運動智能方面。在患者允許的情況下，增加護生動手能力，盡可能地為護生創(chuàng)造護理操作的機會，如靜脈輸液、洗胃、灌腸等，并在操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，做到“四輕”，展示護生優(yōu)雅大方、沉著冷靜的肢體素質(zhì)。(5)音樂節(jié)奏智能方面。掌握音樂療法的原則及音樂的選擇和療效，能在適當?shù)臅r間通過音樂穩(wěn)定患者的情緒，促進其身心康復(fù)。(6)人際交往智能方面。教會護生與患者、老師、同學(xué)有效溝通交流的方法，采取措施鼓勵護生組間交流，讓護生開動腦筋去找出自己與他人的優(yōu)點和不足，這樣既可以培養(yǎng)那些性格比較內(nèi)向的護生發(fā)展交際智能，又提高了教學(xué)效果［4］。(7)自省智能方面。自省智能的核心是留心、反思與重建。在教學(xué)評價體系中實施人本評價、豐富評價內(nèi)容對于發(fā)展護生自我認識智能具有推動作用［5］。因此，在帶教本科護生過程中，根據(jù)護生在知識理解和技能掌握方面的偏差進行分析和講解，鼓勵其根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力做出職業(yè)生涯規(guī)劃，正確認識自己的潛力和未來。(8)自然觀察智能。在教學(xué)中應(yīng)充分調(diào)動那些性格內(nèi)向但心思縝密護生的自然觀察智能［6］。運用反思學(xué)習(xí)法，讓護生回顧操作的步驟及患者的反應(yīng)，并在小組中討論，提高護生的自然觀察智能。

另外，由于多元智能理論主張教學(xué)評價要注重情景性、發(fā)展性、多元性和獨特性［7］，我們在為護生的表現(xiàn)進行評價時，不僅進行理論與操作考核，以分數(shù)來考查護生掌握知識的情況，更注重護生能力的提高。我們的評價分為階段性評價和終末評價，包括理論和實驗考核、教師對護生的評價、護生對教師的評價、護生之間的評價以及護生對該教學(xué)方法的評價。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入到SPSS 13.0系統(tǒng)軟件中進行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1，表2，表3)

表1 兩組護生理論及操作成績比較(分，±s)

表1 兩組護生理論及操作成績比較(分，±s)

組別 例數(shù) 理論成績 操作成績觀察組對照組t值P 50 88.38 ±2.73 96.22 ±1.75 50 83.54 ±2.17 92.16 ±1.91 10.458 13.585值＜0.001 ＜0.001

表2 兩組護生各種能力提高情況比較(名)

表3 觀察組50名護生對多元智能理論的認可情況 名(%)

3 討論

3.1 多元智能理論的應(yīng)用能提高護生的理論知識和操作成績表1顯示，觀察組護生的理論成績和操作成績高于對照組(P＜0.05)。多元智能理論指導(dǎo)下的護理帶教能根據(jù)不同護生的學(xué)習(xí)情況制定適合她們的學(xué)習(xí)方法和計劃，從而使帶教做到因人而異，揚長避短，促進護生的全面發(fā)展。

3.2 多元智能理論的應(yīng)用能提高護生的各項智能 表2顯示，觀察組護生的各項能力均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。多元智能理論在課程教學(xué)中的目的是提供給護生多元化的教學(xué)環(huán)境和充分的交互空間，幫助護生獲得各種形式的資源，使護生利用多感官學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，促進護生的多元智能發(fā)展。

3.3 多元智能理論指導(dǎo)下的臨床護理帶教能促進教學(xué)發(fā)展

表3顯示，護生對于該種教學(xué)方法給予肯定，能夠提高護生臨床決策能力、批判性思維能力、團隊協(xié)作能力。此種帶教模式全面提高了護生的綜合素質(zhì)，使護生無論在理論、實踐、人際交往、團隊合作，還是在學(xué)習(xí)興趣、批判性思維能力等方面都有了明顯的進步，為臨床教學(xué)開辟了有效的全新的教學(xué)方法。

隨著社會的進步，生活水平的提高，人們對醫(yī)療護理的質(zhì)量要求也越來越高，如何培養(yǎng)一個高素質(zhì)、高能力的護士是臨床帶教中的突出問題。臨床護理實習(xí)是護生進入臨床工作前的一個重要學(xué)習(xí)階段，將多元智能理論應(yīng)用到帶教中，能全面提高護生綜合素質(zhì)，使其能夠適應(yīng)社會的發(fā)展和需要，從而為臨床輸送高質(zhì)量的護理人才，推動護理學(xué)科的發(fā)展。

［1］霍華德·加德納主編.智能的結(jié)構(gòu)［M］.北京:中國人民大學(xué)出版社，2008:13－22，91－318.

［2］Beth A，Visser，Michael C，et al.Beyond g:Putting multiple intelligences theory to the test［J］.Intelligence，2006，34:487.

［3］韓斗玲，呂金菊，曾等娣.多元智能理論在護理臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.護士進修雜志，2010，25(13):1184 －1186.

［4］門吉英，崔建蘭，毛 巍.融入多元智能理論的藥劑學(xué)教學(xué)［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，10:1598 －1599.

［5］徐琪安.多元智能理論在中等職業(yè)學(xué)校心理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，4:49 －51.

［6］姜大朋，李昭鑄，張玉波，等.多元智能理論在小兒外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25(3):233 －236.

［7］戴冬梅，高洪濤.多元智能理論在實驗教學(xué)中的探索［J］.實驗室研究與探索，2007，26(12):101 －102.