宋忠敏

（浙江省桐鄉(xiāng)市濮院鎮(zhèn)中心醫(yī)院 桐鄉(xiāng)314502）

筆者在2008～2009年期間，運用中醫(yī)辨證施治，治療手足口病63例，取得滿意療效?，F報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 63例中，男38例，女25例；年齡10個月～9歲，其中10個月～4歲45例，5～6歲15例，6歲以上3例；發(fā)病季節(jié)3～5月份11例，6～8月份45例，9～10月份7例。以上資料可見本病以嬰幼兒及學齡前兒童多發(fā)，夏秋季節(jié)發(fā)病率明顯增高，男性多于女性。

1.2 診斷標準 手足口病的診斷一般根據雙手足心、肛周可見水皰樣皮疹，皮疹較多時亦可以見于關節(jié)周圍，口腔潰瘍，即可做出診斷，必要時進行病毒分離，本組病例因條件所限未做此項檢查。

1.3 臨床表現 多為突然發(fā)病，熱程1～2 d，發(fā)熱多先于發(fā)疹或與發(fā)疹同時出現，熱型不規(guī)則。皮疹特點：呈離心性分布，見于手掌、足跖和口腔，偶見于面部、胸背或臀部。皮疹呈紅色斑丘疹，或呈橢圓形白色小米粒至綠豆大小水皰疹，周圍繞以紅暈。手足皮疹不易破潰及合并感染，1周內消退，不留色素沉著。

1.4 治療方法 解毒為主，佐以清熱、化濕、涼血，主方為宜透散（葛根、金銀花、連翹、紫草、牛蒡子、薄荷、蟬蛻、蘆根、生石膏、生甘草）。濕熱重者加茯苓、厚樸、藿香；熱入營血者加當歸、赤芍、玄參；高熱不退者加柴胡；口腔潰瘍者加黃芩、梔子。

1.5 治療結果 63例患兒兼表證者3例，兼濕熱證者30例，兼熱入營血者2例，使用上述方法治療，療程最短者2 d，最長者7 d，63例患兒經本方治療，62例痊愈，其中1例配合靜點西藥后痊愈，均無并發(fā)癥。

2 討論

根據發(fā)病季節(jié)及傳染性，可知本病為外感時行邪毒，其性狀兼濕，濕熱邪毒，經口鼻而入，內蘊肺脾，與氣血相搏，外發(fā)肌膚而成[1]。故治療當從解毒為主，兼從清熱、利濕。選用宜透散加減，方中葛根辛涼，具有發(fā)表解肌、升陽透疹、解熱生津之功為主藥；金銀花、連翹清熱解毒、輕宣肺衛(wèi)；紫草涼血活血，解毒為輔；蘆根、生石膏清熱瀉火；蟬蛻、薄荷、牛蒡子疏散為佐；加茯苓、厚樸、藿香健脾化濕，振奮脾胃之氣機；當歸、赤芍養(yǎng)血化瘀涼營，汗利不傷陰血，顧護稚陽；熱者加柴胡以退熱；口腔潰瘍者加黃芩、梔子清熱解毒，引熱下行，共收清熱解毒、化濕之功。

[1]王琪,楊照學.中西醫(yī)結合治療手足口病12例[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2004,4(2):43