石麗華，孟曉旭

（興安盟衛(wèi)生學(xué)校，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

在國(guó)家加強(qiáng)職業(yè)教育的大環(huán)境下，各職業(yè)院校培養(yǎng)了大批的畢業(yè)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)2010年的畢業(yè)生人數(shù)630萬(wàn)，再加上沒(méi)有就業(yè)的往屆學(xué)生，需要就業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量之大可想而知。護(hù)理專業(yè)作為“國(guó)家緊缺人才”專業(yè)，到目前也存在由于畢業(yè)生人數(shù)不斷增加，出現(xiàn)就業(yè)難的問(wèn)題。我們培養(yǎng)的高職護(hù)生在未來(lái)幾年就業(yè)壓力增大將成為不爭(zhēng)的事實(shí)。如何拓寬其就業(yè)渠道，增強(qiáng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)力，是值得研究的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)市場(chǎng)需求調(diào)研發(fā)現(xiàn)，院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理崗位人才需求較大，就業(yè)前景較好。筆者根據(jù)興安盟衛(wèi)生學(xué)校的教育資源情況，提出在培養(yǎng)通科護(hù)士的基礎(chǔ)上，發(fā)展院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式”的構(gòu)想?？梢栽O(shè)想既具有通科護(hù)士的臨床護(hù)理技能和素質(zhì)，又具備現(xiàn)今稀缺護(hù)理崗位的專業(yè)能力的學(xué)生，是非常具有就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的。

一、稀缺護(hù)理崗位市場(chǎng)需要現(xiàn)況分析

1.院前急救。目前我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)仍十分艱巨。一些已基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢(shì)，在廣大農(nóng)村地區(qū)，還存在常見(jiàn)傳染病的威脅；全球新發(fā)30余種傳染病已有半數(shù)在我國(guó)發(fā)現(xiàn)；含有有毒有害物質(zhì)的食品引起的群體性非傳染性急性、亞急性疾病，以及因有毒化學(xué)品泄露造成的職業(yè)中毒事件屢有發(fā)生；核輻射源分布廣，應(yīng)用數(shù)量增多和強(qiáng)度不斷增大，存在著核輻射和核恐怖的威脅；頻發(fā)的地震、火災(zāi)、水災(zāi)等自然災(zāi)害增加了疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。雖然國(guó)家加大了對(duì)救治機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件的投入，裝備水平已有很大提高，但人才短缺，技術(shù)力量薄弱，應(yīng)急反應(yīng)和救治能力不強(qiáng)的問(wèn)題仍然很突出。

院前急救作為急診服務(wù)體系的重中之重，實(shí)施著把病員從突發(fā)事件或突發(fā)疾病的現(xiàn)場(chǎng)到達(dá)醫(yī)院之前搶救和診療的全過(guò)程，是急、危、重癥患者搶救過(guò)程中的首要環(huán)節(jié)。院前急救護(hù)理水平可以直接影響到急救工作的質(zhì)量，也關(guān)系到患者的生存及預(yù)后，只有采取積極有效的急救措施和護(hù)理，爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率，也為患者到醫(yī)院的后期治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，當(dāng)務(wù)之急是培養(yǎng)一大批從事現(xiàn)場(chǎng)緊急醫(yī)療救護(hù)的高技能人才，服務(wù)于緊急救援中心和醫(yī)院急診科。

2.康復(fù)護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多身患重病、生命垂危的病人得到及時(shí)的救治，保存了生命，但往往伴有各種功能障礙，嚴(yán)重地危害著病人的身心健康，不僅給病人帶來(lái)痛苦，也給其家庭帶來(lái)精神和經(jīng)濟(jì)上的壓力，給社會(huì)增添負(fù)擔(dān)。如何降低致殘率，提高病人的生活質(zhì)量成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)所要解決的重要問(wèn)題。

全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)有8296萬(wàn)殘疾人，其中有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬(wàn)，每年因車(chē)禍、疾病等原因新增加的殘疾人數(shù)量達(dá)100多萬(wàn)。再加上大量因慢性病致殘的患者，社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)療應(yīng)該有巨大的需求。能否接受合理有效的康復(fù)治療，對(duì)病人生存質(zhì)量改善有很大的促進(jìn)作用。

目前全國(guó)各類康復(fù)技術(shù)人員不到2萬(wàn)人，其中，康復(fù)治療師只有5000多人，我國(guó)每年培養(yǎng)的康復(fù)治療師人數(shù)僅為700名。康復(fù)人才的匱乏是制約中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的“瓶頸”。據(jù)估計(jì)，到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才。那么如此大的缺口，如果能有護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過(guò)一定康復(fù)技能的學(xué)習(xí)，掌握常見(jiàn)病的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，以補(bǔ)充康復(fù)治療技術(shù)人員的缺口，將可以部分解決康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)能力之間的矛盾。

3.老年護(hù)理。全國(guó)較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)目前1.44億老年人口中，大約有7000萬(wàn)有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而且這種需求越來(lái)越高。但是目前專門(mén)為老年人提供服務(wù)的設(shè)施和人員嚴(yán)重不足，老有所醫(yī)的問(wèn)題非常突出，老年群體渴望得到保健護(hù)理。按照我國(guó)老年人口5%入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以700多萬(wàn)張床位來(lái)配備相應(yīng)數(shù)量的護(hù)理人員，那么護(hù)理專業(yè)人員數(shù)量缺口是非常巨大的。同時(shí)目前各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中還存在著護(hù)理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務(wù)的需求，使得供求矛盾非常突出。

中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入老齡化階段，為應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老工程將伴隨社會(huì)需求迅速建立起來(lái)，同時(shí)產(chǎn)生十萬(wàn)計(jì)的老年護(hù)理崗位群，老年護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場(chǎng)。培養(yǎng)大量的從事老年護(hù)理的專業(yè)人才，開(kāi)設(shè)老年護(hù)理專業(yè)教育是社會(huì)所需，將大有發(fā)展前景。

二、“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式設(shè)想”具體內(nèi)容和實(shí)施途徑

“多專業(yè)方向培養(yǎng)模式設(shè)想”可概括為：以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，依據(jù)緊缺護(hù)理崗位市場(chǎng)調(diào)研結(jié)果，以教育部提出的護(hù)理專業(yè)主干課程體系為基礎(chǔ)，調(diào)整課程設(shè)置，提出特色明顯的課程體系，實(shí)現(xiàn)后期分流培養(yǎng)，重點(diǎn)向院前急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理方向培養(yǎng)，拓寬專業(yè)方向培養(yǎng)人才。

1.拓寬專業(yè)方向，修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)把培養(yǎng)“高質(zhì)量、基礎(chǔ)寬厚、具有關(guān)愛(ài)品質(zhì)和創(chuàng)新精神的護(hù)理人才”作為教學(xué)工作的努力方向。根據(jù)我國(guó)近年護(hù)理教育改革的新形勢(shì)和護(hù)理人才培養(yǎng)的新要求，不斷調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，提出培養(yǎng)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、適應(yīng)廣、定方向、能力強(qiáng)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。在通科護(hù)生基礎(chǔ)上拓寬專業(yè)方向培養(yǎng)人才，按照護(hù)理學(xué)特色專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，圍繞教育部提出的主干課程體系，調(diào)整課程設(shè)置，實(shí)現(xiàn)多專業(yè)方向培養(yǎng)，使其具有更強(qiáng)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，突出專業(yè)建設(shè)特色。護(hù)理教育的課程設(shè)置內(nèi)容要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)化，護(hù)理知識(shí)專業(yè)化及人文關(guān)懷的學(xué)習(xí)環(huán)境。因此我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。課程基本包括三個(gè)模塊，具體課程結(jié)構(gòu)設(shè)置為：一是注重《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理倫理學(xué)與法規(guī)》、《護(hù)患溝通與禮儀》、《護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃》等人文課程的教育，以提高護(hù)生的文化品質(zhì)、審美情趣、人文素養(yǎng)；二是在逐年增加護(hù)理專業(yè)課程的同時(shí)，精簡(jiǎn)與融合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，以突出強(qiáng)調(diào)護(hù)生臨床護(hù)理技能的熟練與精準(zhǔn)；三是在第四學(xué)期加大專業(yè)方向模塊的學(xué)時(shí)數(shù)，重點(diǎn)強(qiáng)化緊缺護(hù)理崗位所需技能。分專業(yè)方向把《康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《老年護(hù)理學(xué)》、《急危重癥護(hù)理》定為必修課，在目前高職護(hù)理專業(yè)所用的教材基礎(chǔ)上，自行開(kāi)發(fā)校本教材，增加課程內(nèi)容，康復(fù)護(hù)理學(xué)專業(yè)增加康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、疾病康復(fù)護(hù)理方面的課程教育；老年護(hù)理專業(yè)方向增設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年人日常生活照護(hù)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、老年心理學(xué)等課程內(nèi)容。院前急救專業(yè)加強(qiáng)重癥護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)的教學(xué)。并要求教學(xué)中加大實(shí)訓(xùn)課程的比例，至少占50%。同時(shí)進(jìn)一步減少必修課，必修課學(xué)時(shí)壓縮在周學(xué)時(shí)26學(xué)時(shí)以內(nèi)，為強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增加選修課，并通過(guò)限定選修課體現(xiàn)專業(yè)方向，突出院前急救、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理方向的實(shí)用型、復(fù)合型人才的培養(yǎng)特色，為學(xué)生創(chuàng)造個(gè)性發(fā)展空間。

3.優(yōu)化組合教學(xué)資源。把現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化組合，并適當(dāng)購(gòu)進(jìn)新設(shè)備來(lái)補(bǔ)充，完全可以實(shí)現(xiàn)各專業(yè)方向培養(yǎng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求。例如基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室可以兼具老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室功能。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室作為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)基地，是護(hù)理學(xué)院的主要實(shí)驗(yàn)室，分設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理操作示教室、操作實(shí)訓(xùn)室、模擬病房、模擬治療室、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室等相關(guān)科室，承擔(dān)不同層次基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。在此基礎(chǔ)上購(gòu)進(jìn)老年護(hù)理人模型等，即可為老年護(hù)理提供教學(xué)所需設(shè)備。

通過(guò)以上對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、實(shí)驗(yàn)資源的修訂和優(yōu)化組合，使寬口徑的多專業(yè)培養(yǎng)成為切實(shí)可行的教育模式。

三、效果預(yù)測(cè)

在“寬口徑、厚基礎(chǔ)、適應(yīng)廣、定方向、能力強(qiáng)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)指引下，按照護(hù)理學(xué)特色專業(yè)建設(shè)目標(biāo)，通過(guò)特色明顯的課程體系教育，構(gòu)建多專業(yè)方向人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)后期分流培養(yǎng)、專業(yè)培養(yǎng)。相信該項(xiàng)目的實(shí)施將進(jìn)一步提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，提高學(xué)生的人文素質(zhì)、多個(gè)護(hù)理崗位的臨床實(shí)踐能力，能為培養(yǎng)實(shí)用型、復(fù)合型護(hù)理人才提供可能。

［1］ 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃的通知［Z］.國(guó)辦發(fā)〔2003〕82號(hào).

［2］ 石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué)（第二版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［3］ 陳雪萍，姚蘊(yùn)伍，杜麗萍.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2011.