肖 莉，石清明，畢文杰，盧 辰，石 釗 (.成都醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，四川成都60083 .成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心，四川成都600)

人體解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)課程，為學(xué)好其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程奠定基礎(chǔ)。而運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)又是醫(yī)學(xué)生最早接觸的系統(tǒng)。由于該系統(tǒng)的內(nèi)容枯燥乏味，名詞多，并且需要有較強(qiáng)的空間想象力，學(xué)生往往會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒，進(jìn)而影響到后續(xù)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。為了提高教學(xué)效果，我們對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行了分析和總結(jié)，供大家參考學(xué)習(xí)。

1 直觀教學(xué)法

直觀教學(xué)法是指老師在課堂或?qū)嶒?yàn)教學(xué)中，通過(guò)展示各種實(shí)物、直觀教具或者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生經(jīng)過(guò)觀察，獲得感性認(rèn)識(shí)或技能的方法［1］。在教學(xué)過(guò)程中，利用標(biāo)本、模型及結(jié)合自身等方法，使學(xué)生全面理解和掌握本系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容。例如，講到骨科學(xué)時(shí)，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合標(biāo)本、模型，使原本抽象的內(nèi)容變得更加直觀具體。指導(dǎo)學(xué)生不僅在模型、標(biāo)本上找到骨性標(biāo)志，而且在活體上也能正確定位，可要求學(xué)生在自己身體上和其他同學(xué)身體上觸摸辨認(rèn)。在講到胸骨角、第7頸椎棘突、髂前上棘、肩胛下角等內(nèi)容時(shí)，通過(guò)活體觸摸使學(xué)生掌握其在體表位置的同時(shí)，還要告訴學(xué)生其臨床意義，如第7頸椎棘突，是計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。通過(guò)這種方式，使學(xué)生能夠理解和掌握這些標(biāo)志的具體位置及臨床意義，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2 比較教學(xué)法

比較教學(xué)法是指在教學(xué)中，將相同、相似或不同的知識(shí)點(diǎn)放在一起進(jìn)行比較，通過(guò)正反、縱橫等對(duì)比找出所要比較對(duì)象的相似或不同之處，便于學(xué)生在比較中學(xué)習(xí)和掌握的教學(xué)方法。如在關(guān)節(jié)學(xué)的教學(xué)中可將肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)進(jìn)行比較，兩者的相同點(diǎn)是:從組成上看，均由兩塊骨組成;從構(gòu)造特點(diǎn)看，兩者關(guān)節(jié)面周?chē)加嘘P(guān)節(jié)唇;從運(yùn)動(dòng)形式看，兩者均可做屈、伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。但由于兩者所處的位置及功能的不同使得兩者在形態(tài)結(jié)構(gòu)上又有一些差異，例如:肩關(guān)節(jié)囊薄而松弛，髖關(guān)節(jié)囊厚而緊張;肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌的長(zhǎng)頭腱穿過(guò)，髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶;肩關(guān)節(jié)易向前下方脫位，髖關(guān)節(jié)容易向后下方脫位;髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度較肩關(guān)節(jié)小，但穩(wěn)固性較大。經(jīng)過(guò)歸納比較，可以達(dá)到對(duì)知識(shí)的鞏固。

3 聯(lián)系臨床教學(xué)法

愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“興趣是最好的老師”。興趣也是一種帶有趨向性的心理特征，人對(duì)于任何感興趣的事物，往往能顯現(xiàn)出優(yōu)秀的記憶能力。當(dāng)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣時(shí)，他會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng)，不會(huì)感覺(jué)枯燥的解剖學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)，因此，在教學(xué)過(guò)程中要盡可能地采取多種教學(xué)手段提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。密切聯(lián)系臨床知識(shí)是較為有效的措施，例如:在講授椎間盤(pán)的形態(tài)特點(diǎn)時(shí)，可以結(jié)合臨床椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制;講到三角肌或臀大肌時(shí)可以聯(lián)系三角肌或臀大肌的肌肉注射;講到骶骨的骶角時(shí)可以聯(lián)系骶管麻醉等等。同時(shí)也可以在課堂上進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟±治?，例如講到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板時(shí)，講解為什么當(dāng)急劇地伸小腿并用力旋轉(zhuǎn)(如踢足球時(shí))，可發(fā)生半月板的損傷;介紹了翼點(diǎn)的組成和構(gòu)造特點(diǎn)時(shí)，解釋為什么此處受到外力打擊，容易引起硬膜外血腫等問(wèn)題。這樣可以使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到解剖學(xué)與其他臨床學(xué)科的密切關(guān)系，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

4 趣味教學(xué)法

趣味教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，教師在學(xué)生具有一定認(rèn)知程度的基礎(chǔ)上，通過(guò)形象的語(yǔ)言、有趣的故事、發(fā)散的思維，以引發(fā)學(xué)生興趣為特點(diǎn)的教學(xué)方法。對(duì)于一些難記、復(fù)雜的內(nèi)容通過(guò)口訣、順口溜、類比等形式將其形象化、簡(jiǎn)單化［2］。如利用歌訣“舟月三角豆，大小頭狀鉤”可幫助記憶八塊腕骨的名稱;描述肩胛骨的形態(tài)可用概括為“兩面、三緣和三角”;介紹肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)時(shí)，可以利用歌訣“三個(gè)關(guān)節(jié)一個(gè)囊，前后壁弱，兩側(cè)強(qiáng)”;講述連結(jié)椎骨的韌帶時(shí)可概括為“三長(zhǎng)、兩短”等等。還可以結(jié)合進(jìn)化發(fā)育的觀點(diǎn)，例如介紹脊柱的生理性彎曲的時(shí)候，講述這四個(gè)生理性的彎曲的形成原因。通過(guò)趣味教學(xué)法，既能降低記憶難度，又能增長(zhǎng)知識(shí)，更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

5 PBL教學(xué)法

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(problem based learning，PBL)是以“教師課前提出問(wèn)題→學(xué)生查找資料→分組討論→教師總結(jié)”的生本教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的師本教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［3］。如講解椎骨的連結(jié)時(shí)，課前布置:①椎骨的連結(jié)裝置有哪些?②椎間盤(pán)的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)。課后又舉一病例:患者，男，46歲，腰痛伴左腿痛反復(fù)發(fā)作半年。疼痛時(shí)輕時(shí)重，輕時(shí)能參加輕體力勞動(dòng)，但走路多或彎腰持重物時(shí)，可引起或加重疼痛。疼痛部位在腰下部、左側(cè)臀部和大腿后側(cè)，有時(shí)可放射至左小腿后側(cè)，并有麻木和刺痛感。疼痛嚴(yán)重時(shí)，臥床休息幾天便能緩解。體格檢查:脊柱于腰段向右側(cè)凸，在腰4、5棘突間隙有壓痛點(diǎn)，于左側(cè)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)可觸及壓痛，且沿左腿后側(cè)放射到足跟，左側(cè)下肢上舉時(shí)疼痛明顯。要求學(xué)生:①對(duì)該疾病作出臨床診斷，并說(shuō)明診斷依據(jù);②分析該病的發(fā)生機(jī)理。同學(xué)們通過(guò)查閱資料，討論學(xué)習(xí)，既能加深對(duì)基本知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握，又能培養(yǎng)其綜合分析及運(yùn)用知識(shí)的能力，為今后臨床課程的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，作為解剖學(xué)的老師應(yīng)充分掌握這一系統(tǒng)的特點(diǎn)，不斷地改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)觀念，達(dá)到化難為易，化抽象為具體，化枯燥為生動(dòng)的教學(xué)目的，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和積極性，達(dá)到良好的教學(xué)效果。

［1］林偉貞.直觀教學(xué)法在中專人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解剖學(xué)研究，2007，29(3):236－237.

［2］王明炎，侯賽榕，畢振宇，等.調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高解剖學(xué)教學(xué)效果［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2009，15(4):435－436.

［3］王 斌，糜漫天，朱俊東，等.PBL在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(2):142.