浙江省紹興市新昌縣中醫(yī)院皮膚科 （浙江 紹興 312500） 張 力

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛60例臨床療效觀察

浙江省紹興市新昌縣中醫(yī)院皮膚科 （浙江 紹興 312500） 張 力

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2010年1月—2011年3月本院收治的60例帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛患者，其中男性27例，女性33例，平均年齡 （53±5）歲。病程8d～5個(gè)月；發(fā)病部位：側(cè)頭部8例，側(cè)頸部5例，單側(cè)上肢及胸脅背部27例，單側(cè)下肢及腰臀部20例。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者均有皮疹并伴有痛、癢感，皮疹呈紅色丘疹或透明大小水泡，成簇帶狀發(fā)生。多單側(cè)發(fā)病，帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上，老年患者存在半年以上。

1.3 治療方法 患者需口服阿昔洛韋片、病毒靈 （嗎啉胍片）及牛黃消炎片等消炎減痛；患處涂抹京萬紅軟膏治療，以阻斷病毒、破壞皰疹病毒的生存環(huán)境。疼痛嚴(yán)重者可口服芬必得1粒、速效救心丸5粒 （可活血減痛），失眠者睡前服用舒樂安定、谷維素、維生素B1各1片可促進(jìn)睡眠、減輕病痛。若患者就診時(shí)水泡已超過黃豆粒大者，則必須先放水，然后因人對癥進(jìn)行上述一系列治療措施，為防止水泡放水后患處細(xì)菌感染，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：以75%醫(yī)用酒精消毒，在水泡下端利用消毒針刺破水泡，隨之用無菌棉球輕壓水泡直至吸干漿液。然后用酒精消毒，消毒完畢后抹藥包扎，水泡多融合成片時(shí)需復(fù)診再次放水。初患大泡性帶狀皰疹患者在放水時(shí)或定痂后不慎碰破，被細(xì)菌感染導(dǎo)致疼痛并流膿水時(shí)，利用醫(yī)用酒精消毒后外涂百多邦軟膏，1～2d1次，外用紗布包扎，直至結(jié)痂。治療過程中若患者有發(fā)燒現(xiàn)象，可增服消炎退燒藥，亦有部分患者因口服阿昔洛韋出現(xiàn)嘔心癥狀，如患者不能適應(yīng)應(yīng)立即停藥。

1.4 結(jié) 果 中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹遺留神經(jīng)痛療效顯著，排除2例患者中間停滯治療外，其余58例患者的疼痛癥狀基本消失，均達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。

2 討 論

帶狀皰疹主要以神經(jīng)痛為特征，治療帶狀皰疹時(shí)應(yīng)先破壞皰疹病毒的生存環(huán)境，避免熱敷，防止周圍微血管出血便于病毒繁衍生存。給予藥物治療，以阻斷病毒、疏通經(jīng)絡(luò)、重建免疫抗體。中醫(yī)治療帶狀皰疹用藥原則為清熱解毒、涼血止血、止痛止癢。中藥在外用時(shí)藥物可直達(dá)病灶，能夠加快病毒排出，使皮膚迅速愈合。治療后的患者一旦出現(xiàn)遺留神經(jīng)痛后遺癥，應(yīng)采取以下措施：①心理支持。鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療信心，告知患者本病具有自限性，同時(shí)幫助患者發(fā)現(xiàn)引發(fā)疾病因素。②中藥外治。外治宗師清代吳師機(jī)所著 《理瀹駢文》中的尚先消痛散熱敷是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的典型外治法。③中藥內(nèi)服，隨癥治療。

帶狀皰疹在治療后應(yīng)避免熱敷，同時(shí)戒除煙酒、辛辣、豬肉等，注意休息，保持皮膚清潔，在沐浴時(shí)避免過熱水刺激，同時(shí)不宜使用肥皂。綜上所述，在治療帶狀皰疹時(shí)不能采取破壞神經(jīng)的方法，應(yīng)先破壞皰疹病毒的生存環(huán)境，西藥內(nèi)服，中藥外治，中西結(jié)合阻斷病毒、疏通經(jīng)絡(luò)、重建免疫抗體以達(dá)到治療目的。