楊素芬

近年來隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，競爭壓力增大，各種原因引起的失眠癥急劇上升，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。失眠癥是臨床的常見及多發(fā)病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，不能消除疲勞及恢復(fù)精力及體力，輕者有入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時寐時醒，嚴(yán)重者通宵達旦不能成寐，以致變證叢生，患者十分痛苦。筆者用中藥和西藥聯(lián)合的方法治療失眠癥，取得了較好的治療效果，現(xiàn)整理報道如下。

資料和方法

1.臨床資料：選擇2011年1月至2012年1月在我院治療的失眠癥患者64例，男性31例，女性33例，年齡45～57歲，平均(46.22±4.65)歲;病程3個月～12個月。病情較輕41例，較重23例。所有患者均符合非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?1?：①主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質(zhì)量差;②這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生3次并持續(xù)1個月以上;③日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果;④睡眠量和/質(zhì)的不滿意引起明顯的苦惱，或影響了社會及職業(yè)功能。將64例患者隨機分為觀察組和對照組各32例，兩組性別、年齡、病情輕重程度、病程、臨床癥狀、舌象、脈象經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法：兩組均口服谷維素20mg，3次/d，維生素B1 20mg，3次/d，多慮平25 mg，3次/d。治療組另用十味溫膽湯加味(法半夏12g，陳皮15g，茯苓15g，枳實15g，炒酸棗仁30g，炙遠志9g，五味子30g，熟地黃20g，太子參18g，大棗12g，炙甘草9g，生姜10g，竹茹15g)，每日1劑，水煎取汁450mL，分3次口服，連服1個月為1療程，治療1～4個療程。兩組適當(dāng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，臨睡前30min開始(與音樂療法同時進行)，做放松功，調(diào)節(jié)呼吸而入靜，使呼吸達到深、長、勻，每次可練20～30min，并可做些暗示睡眠的意念活動，以排除雜念，如意念“我累了，該睡覺休息了”。重復(fù)默念，以至在不知不覺中入睡。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)?2?臨床痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加;有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不到3h;無效：治療后失眠癥狀無明顯改變，或癥狀加重者。

結(jié) 果

1.兩組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較?例(%)?

2.兩組患者治療時效比較 見表2。

表2 2組患者治療時效比較?例(%)?

討 論

失眠癥是常見的睡眠障礙性疾病之一，這種疾病不及時控制將會導(dǎo)致機體產(chǎn)生一系列的病理生理變化，誘發(fā)更多的軀體和心理疾病。古籍文獻記載多以心主神明為中心，而涉及肝、脾、腎相關(guān)臟腑證候而立法處方用藥，臨床辨證常見因心不藏神，則神不守舍而致不寐，或因心神不安而致肝郁化火，或因心血不足，脾不統(tǒng)血或運化失司，則表現(xiàn)心脾二虛，或因心火過旺，腎水不足，而致水不濟火，則出現(xiàn)心腎不交，故在臨床上提出“五臟皆有不寐”的觀點。治當(dāng)補虛祛邪、調(diào)整陰陽?3?。本組資料中采用十味溫膽湯聯(lián)合西藥治療失眠癥，十味溫膽湯方中法半夏降逆和胃、燥濕化痰，枳實行氣消痰，陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕，五味子酸甘收斂、和胃利眠，酸棗仁養(yǎng)心安神，太子參、熟地、炙遠志益氣養(yǎng)血、補心安神，生姜、大棗、炙甘草益脾和胃、調(diào)和諸藥，竹茹清化熱痰。諸藥合用，共奏理氣化痰、清膽和胃、寧心安神之效，故治療失眠癥效果優(yōu)于西藥治療，取得滿意療效。

1 世界衛(wèi)生組織.精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(ICD－10)?M?.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：103，113－115，144－145.

2 孫枚.中西藥結(jié)合治療失眠臨床觀察56例?J?.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(3)：105.

3 李浩恩.綜合方法治療失眠體會?J?.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28(2)：142－143.