湯希凡，秦辛玲

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣西 桂林 541001）

特應(yīng)性皮炎患者檢測(cè)血清總IgE、外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)的臨床意義

湯希凡，秦辛玲

（廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣西 桂林 541001）

特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）又稱異位性皮炎或遺傳過敏性皮炎，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚?？稍谌魏文挲g發(fā)病，常初發(fā)于2－6月嬰兒，但慢性手部濕疹常是許多成年人異位性皮炎的最初表現(xiàn)。本研究采用羅氏E170全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)AD患者血清總IgE水平、SYSMEX（希森美康）公司生產(chǎn)的XE-2100全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)，探討血清總IgE水平、外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)在AD臨床應(yīng)用中的意義。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年4月至2011年4月本院皮膚科門診及住院患者確診為AD的患者，分為兒童組和成年組，兒童組50例，年齡1－16歲，其中男22例、女28例；成年組30例，年齡18－46歲，男12例，女18例，臨床診斷均符合williams的特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。另設(shè)正常兒童對(duì)照組20名，其中男9例、女11例，成年組對(duì)照20例，其中男10例，女10例。兒童組間年齡差異無顯著性，成年組間年齡差異無顯著性，正常對(duì)照均無過敏性疾病史及其他特殊病史，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，近2個(gè)月內(nèi)無明顯感染史。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 嗜酸性粒細(xì)胞的檢測(cè) 準(zhǔn)確抽取靜脈血2 ml放入EDTA-K2抗凝的血常規(guī)專用采血管，標(biāo)本要求無凝血、無溶血，使用的儀器為SYSMEX公司的XE-2100五分類血細(xì)胞分析儀及原裝配套試劑。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，并做好相應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)控。

1.2.2 IgE的檢測(cè) 抽取靜脈血3ml于干凈玻璃試管，于37℃水浴15分鐘，3 000轉(zhuǎn)／分離心10分鐘，取血清－80℃?zhèn)溆茫蹇侷gE的檢測(cè)采用羅氏E170全自動(dòng)免疫分析儀及進(jìn)口原裝配套試劑，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，做好相應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用SPSS13.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總IgE水平兒童組AD患者與對(duì)照之間比較有顯著性差異（P＜0.05）；成人組AD患者與對(duì)照之間比較有顯著性差異（P＜0.05）；AD患者兒童組與成年組之間比較無顯著性差異（P＞0.05）；正常兒童組與成年組之間比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1、表2、表3。

表1 兒童組AD患者與對(duì)照血清總IgE水平、外周血EOS數(shù)的比較（±s）

表1 兒童組AD患者與對(duì)照血清總IgE水平、外周血EOS數(shù)的比較（±s）

注：與正常組比較，＊P＜0.05、＊＊P＜0.05

組別 例數(shù) 血清總IgE水平（U／ml）嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)（×106）AD患者 50 1743.52±1305.15＊ 425.55±356.82＊＊正常對(duì)照20 32.55±22.96 95.55±76.18

2.2 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)兒童組AD患者與對(duì)照之間比較有顯著性差異（P＜0.05）；成年組AD患者與對(duì)照之間比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1、表2

表2 成年組AD患者與對(duì)照血清總IgE水平、外周血EOS數(shù)的比較（±s）

表2 成年組AD患者與對(duì)照血清總IgE水平、外周血EOS數(shù)的比較（±s）

注：與正常組比較，＊P＜0.05、＊＊P＜0.05

組別 例數(shù) 血清總IgE水平 嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)（×106）AD患者 30 1893.52±1425.43＊ 503.42±451.20＊＊正常對(duì)照20 86.81±58.56 105.53±59.14

表3 成年組與兒童組總IgE水平的比較（±s）

表3 成年組與兒童組總IgE水平的比較（±s）

注：與兒童組比較，ΔP＞0.05、＊P＜0.05

組別 AD（成人組n＝30，兒童組n＝50） 正常（n＝20）成年組 1893.52±1425.43Δ 86.81±58.56＊兒童組1743.52±1305.15 32.55±22.96

3 討論

AD是一種慢性炎癥性皮膚病，近年來發(fā)病率逐年增加［2］。發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。近年認(rèn)為AD是在遺傳背景下由過敏原誘發(fā)的IgE依賴的速發(fā)型和遲發(fā)型反應(yīng)，并且可能是一種Th1／Th2細(xì)胞亞群失衡條件下的以優(yōu)勢(shì)Th2細(xì)胞介導(dǎo)的皮膚過敏性炎癥反應(yīng)。AD可在任何年齡發(fā)病。嗜酸性粒細(xì)胞與變態(tài)反應(yīng)性疾病有著密切的關(guān)系，它在疾病的發(fā)病學(xué)中起重要作用，又是變態(tài)反應(yīng)性疾病炎癥的重要指標(biāo)之一。外界抗原與IgE結(jié)合后，通過兩種途徑促使血嗜酸性粒細(xì)胞增多：①與肥大細(xì)胞上的IgE受體結(jié)合，刺激肥大細(xì)胞釋放嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。②被表皮內(nèi)的朗格漢斯細(xì)胞吞噬處理，將抗原呈遞給T細(xì)胞，使之活化進(jìn)而產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，包括嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。大量嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒所釋放的堿性蛋白造成組織損傷［3］。

本研究檢測(cè)了AD患者的血清總IgE及外周血中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)，并將患者分成兒童組和成年組，AD兒童組的血清總IgE及外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)與對(duì)照組比較，差異均有顯著性（P＜0.05），AD成年組血清總IgE及外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)與對(duì)照組比較，差異也有顯著性（P＜0.05）。與趙珊珊等［4］報(bào)道基本一致。2001年報(bào)道的英國200個(gè)AD家庭中共884人血清總IgE水平，提示總IgE水平與AD病情嚴(yán)重呈正相關(guān)［5］。本研究還比較了兒童組AD患者的血清總IgE與成年組AD患者血清總IgE，結(jié)果差異無顯著性（P＞0.05），正常兒童組的血清總IgE與正常成年組血清總IgE，結(jié)果差異有顯著性（P＜0.05）。說明正常情況下血清IgE的含量較低，并且IgE濃度與年齡是有關(guān)的，隨著年齡的增長逐漸增高，當(dāng)免疫系統(tǒng)功能發(fā)育完善后處于一個(gè)穩(wěn)定水平。

嗜酸性粒細(xì)胞及血清總IgE是公認(rèn)的判斷變態(tài)反應(yīng)性疾病的重要指標(biāo)［6］。本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，所以血清總IgE測(cè)定和外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為判斷特應(yīng)性皮炎病情活動(dòng)的指標(biāo)，并對(duì)疾病的預(yù)防起到重要作用。但要注意嬰幼兒的血清總IgE水平有一個(gè)增長過程。

［1］趙 辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：610－612.

［2］徐世正.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)［M］.第10版.北京：科學(xué)出版社，2008：69－70.

［3］石漢振，龐 鑫，曾 星，等.特應(yīng)性皮炎患者血清總IgE、過敏原特異性IgE、嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白檢測(cè)的臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，23（4）：391.

［4］趙珊珊，高尚璞.血清總IgE水平及外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在兒童特應(yīng)性皮炎中的臨床意義［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（18）：2315、2357.

［5］楊擎宇.異位性皮炎的發(fā)病機(jī)理［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2002，16（1）：53.

［6］Li JT.Auergy testing［J］.Am Fam Physician，2002，66（4）：621.

1007－4287（2012）07－1262－02

湯希凡，男，主管技師，主要從事臨床免疫和生物化學(xué)的檢驗(yàn)和研究。

2011－11－13）