蘭靜芳

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見的嚴(yán)重疾病，可因產(chǎn)傷、缺氧或維生素K缺乏等引起，臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制為主，也因出血部位的不同而出現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，多表現(xiàn)為新生兒嗜睡、肌張力下降、表情淡漠等[1]。新生兒顱內(nèi)出血死亡率高，部分幸存的小兒也常常有各種神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重后遺癥，如腦積水、腦性癱瘓、癲癇和智力障礙等，所以應(yīng)積極防治。本文使用科學(xué)全面多系統(tǒng)的護理方法護理了45例新生兒顱內(nèi)出血，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年4月本院分娩的因各種原因?qū)е碌男律鷥猴B內(nèi)出血患者45例，作為研究對象，所有患者均通過臨床癥狀檢查、實驗室檢查及影像學(xué)檢查確診為新生兒顱內(nèi)出血。并選取2011年前本院采取一般護理的新生兒顱內(nèi)出血患者22例，進行比較。見表1。兩組性別、年齡、病情嚴(yán)重程度（以CT分度為標(biāo)準(zhǔn)）等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般護理，研究組在一般護理的基礎(chǔ)上再進行多系統(tǒng)全面的護理，具體方法如下[2]。（1）一般護理:保持室內(nèi)安靜衛(wèi)生，患者采取頭高仰臥位，臉偏向鍵側(cè)，以防分泌物或嘔吐物誤吸后肺內(nèi)，引起窒息或吸入性肺炎。勤換尿布，保持患兒的潔凈以防感染。（2）整體系統(tǒng)護理。呼吸系統(tǒng)的護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內(nèi)的異物，嚴(yán)重缺氧者可行人工輔助通氣，一旦發(fā)生窒息必要時可行氣管切開。鎮(zhèn)靜：對于那些煩躁不安或抽搐的患兒可給予氯丙嗪每次2 mg/kg和苯巴比妥鈉每次5～8 mg/kg交替肌注，每4小時1次，癥狀控制后逐漸減量。降低顱內(nèi)壓：有腦水腫者可給予地塞米松，對于那些經(jīng)其它治療處理治無效，病情嚴(yán)重者可給予甘露醇脫水降顱內(nèi)壓，若仍為效，則在CT以引導(dǎo)下做穿刺引流。維持體溫：維持正常的體溫可有效預(yù)防呼吸道感染，早產(chǎn)兒應(yīng)放在暖箱中，足月、過期產(chǎn)兒則可以使用熱水袋保溫，但應(yīng)注意不能離患兒太近，以防燙傷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組護理后的死亡人數(shù)、遺留后遺癥情況（包括腦積水、運動障礙、四肢癱瘓癲癇等）及治愈（所以癥狀和體征消失）情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組治療前的一般臨床資料

2 結(jié)果

兩組患者護理后的死亡人數(shù)、遺留后遺癥情況（包括腦積水、運動障礙、四肢癱瘓癲癇等）及治愈（所以癥狀和體征消失）情況，見表2。研究組死亡率及遺留后遺癥的發(fā)生率均明顯低于對照組，而痊愈率則明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？茖W(xué)護理能有效提高新生兒顱內(nèi)出血患兒的治愈率，減少患兒的死亡率以及后遺癥的發(fā)生率，是一種有效的護理方法。

表2 兩組治療護理的結(jié)果比較 例（%）

3 討論

新生兒顱內(nèi)出血是嚴(yán)重威脅患兒生命的一種疾病，死亡率高，需要有效的護理來提高其治愈水平。從本文可以看出，研究組的治愈率明顯高于對照組，而死亡率和后遺癥發(fā)生率則明顯小于對照組，說明整體系統(tǒng)的護理可以有效的減少后遺癥的發(fā)生，對于新生兒顱內(nèi)出血是行之有效的。

呼吸系統(tǒng)的護理，有效的保證了患者的呼吸通暢，防止一些不必要的窒息或誤吸現(xiàn)象的發(fā)生。有效的鎮(zhèn)靜措施可因其防止患兒因為抽搐、狂躁等而發(fā)生再出血危險。降低顱內(nèi)壓減少了發(fā)生腦疝等的危險。注意保溫則可以有效防止上呼吸道感染。整體系統(tǒng)的護理雖能有效的防止繼續(xù)出血并避免一些不必要的后遺癥發(fā)生，一些細節(jié)性的東西也不容忽略。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充滿愛心、輕柔、細致的進行護理操作。同時對其家人進行健康教育也十分重要，應(yīng)積極開導(dǎo)鼓勵患兒家屬堅強的對抗疾病，指導(dǎo)家屬積極對患兒進行康復(fù)訓(xùn)練等。

總之，科學(xué)護理能有效的減少新生兒顱內(nèi)出血的死亡率和后遺癥的發(fā)生率，能提高治愈率，提高患兒的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]劉海莉.加強科學(xué)護理提高患者服務(wù)滿意度探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（7）：1723.

[2]田衣.科學(xué)護理早產(chǎn)兒促進早產(chǎn)兒的正常發(fā)育[J].全科護理，2010，8（6）：1591.

[3]童素姣.小兒科的科學(xué)護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2006，19（9）：1669-1670.