文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者 凌 寒

注重臨床實(shí)踐，讓更多凋萎的生命重新“搏動(dòng)”
——訪天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任、心內(nèi)一科主任許靜教授

文圖/《中國當(dāng)代醫(yī)藥》記者 凌 寒

起搏治療心律失常已有60余年的歷史，已經(jīng)挽救了數(shù)百萬的人的生命。隨著醫(yī)學(xué)及起搏工程技術(shù)的發(fā)展，心臟起搏器在心血管病的治療中發(fā)揮了越來越大的作用，已從原來的單純治療心動(dòng)過緩發(fā)展為心力衰竭的治療、心動(dòng)過速的干預(yù)及猝死的防治，成為心血管病治療中不可缺少的武器。然而，起搏器功能的增加，也為臨床醫(yī)生提出了諸多的挑戰(zhàn)。

針對(duì)“起搏治療”領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及相關(guān)的熱點(diǎn)話題，本刊記者日前采訪了天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任、心內(nèi)一科主任許靜教授。

“起搏器”：一個(gè)繞不開的“心臟點(diǎn)火系統(tǒng)”

據(jù)記者了解，“起搏”，作為心血管疾病重要的治療手段一直是國內(nèi)外學(xué)界研究和關(guān)注的重點(diǎn)。因此，采訪一開始，許靜教授率先介紹說：“隨著近年起搏工程學(xué)、起搏生理學(xué)的發(fā)展，起搏所涉及的心血管病治療領(lǐng)域越來越寬，起搏置入的適應(yīng)征也從單純治療心動(dòng)過緩，延伸至心臟猝死的防治及心力衰竭的治療。”

“談到‘起搏’，是繞不開心臟起搏器的?！痹S靜教授繼續(xù)介紹說，“通俗地講，起搏器就是一個(gè)人為的‘心臟點(diǎn)火系統(tǒng)’，它能替代心臟的起搏點(diǎn)，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)起來，并使心臟保持跳動(dòng)。”接著，許靜教授從另一個(gè)角度解釋說：“心臟起搏器通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙，通過不同的起搏方式糾正心率和心律的異常，以及左右心室的協(xié)調(diào)收縮，提高患者的生存質(zhì)量，減少病死率?！?/p>

長(zhǎng)期致力于電生理領(lǐng)域的研究和臨床工作的許靜教授進(jìn)一步介紹說，隨著醫(yī)學(xué)及起搏工程技術(shù)的發(fā)展，目前的起搏器已不單單具有治療心動(dòng)過緩功能，而且包括抗心動(dòng)過速，治療惡性室性心律失常，預(yù)防心源性猝死，治療和改善心力衰竭，所以越來越多的病人受益于起搏治療。目前我們的起搏器主要包括單腔起搏器（SSI）、雙腔起搏器(DDD)和治療心衰的三腔起搏器(CRT)。另外針對(duì)快速惡性心律失常病人有單腔ICD、雙腔ICD和三腔ICD(CRT-D)。在單腔起搏器和雙腔起搏器中，依是否有頻率應(yīng)答功能又分頻率應(yīng)答型單腔起搏器（SSIR）和頻率應(yīng)答型雙腔起搏器(DDDR)，另外在各類型起搏器中，不同的起搏器又具有MVP、房性心律失常診斷及治療等不同功能。起搏治療越來越成為我們心血管醫(yī)生不可或缺的有力武器，但起搏器功能的多樣化也為我們臨床醫(yī)生選擇和管理起搏器，最大限度地利用和發(fā)揮起搏器的治療功能提出了更高的要求。

“起搏點(diǎn)”、“并發(fā)癥”：兩個(gè)臨床熱點(diǎn)問題

談及起搏部位、或者叫“起搏點(diǎn)”這個(gè)話題，許靜教授說：“以前認(rèn)為，最容易、最經(jīng)典也是最有效的起搏部位一直是右心耳及右室心尖起搏；然而隨著近年來一些大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果的出現(xiàn)，對(duì)傳統(tǒng)的右心耳及右室心尖起搏產(chǎn)生了越來越多的質(zhì)疑。右室心尖起搏所造成的心肌電傳導(dǎo)的異常及隨之引起的血流動(dòng)力學(xué)損害是毋庸置疑的，所以說近年來臨床醫(yī)生一直在努力嘗試新的起搏位點(diǎn)及起搏方式，包括間隔起搏、多部位起搏、最小化的心室起搏等，而間隔起搏是近年研究的熱點(diǎn)，雖然目前對(duì)間隔起搏取代心尖起搏還沒有達(dá)成共識(shí)，但至少目前的循證醫(yī)學(xué)證實(shí)間隔起搏的電學(xué)效應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)優(yōu)于心尖起搏，之所以尚未達(dá)成共識(shí)的原因，我認(rèn)為其關(guān)鍵還是間隔部位的選擇，太高或太低都會(huì)影響起搏的效果，這也是影響間隔起搏使用的原因。但間隔起搏需要一定的經(jīng)驗(yàn)及操作技巧，掌握了一定的操作技巧，操作與心尖起搏一樣簡(jiǎn)單?！?/p>

目前，隨著對(duì)右室心尖起搏所造成的左室功能障礙的認(rèn)識(shí)及生理性起搏再定義的廣泛宣傳，越來越多的醫(yī)生在安置起搏器時(shí)采用非心尖起搏，非心尖起搏須改用主動(dòng)固定電極；主動(dòng)固定電極由于可自主選擇起搏部位且拔出容易，在國外已得到普遍應(yīng)用，我國臨床運(yùn)用主動(dòng)固定導(dǎo)線的數(shù)量比例也在逐年上升。由于經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的問題，嚴(yán)重并發(fā)癥并不罕見。因此，采訪話題便觸及了起搏所導(dǎo)致的并發(fā)癥，以及如何預(yù)防和避免并發(fā)癥的問題。

對(duì)此，許靜教授認(rèn)為：“主動(dòng)電極由于臨床上使用的時(shí)間相對(duì)較短，一些醫(yī)生對(duì)安置技術(shù)不太熟練，導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，因此就認(rèn)為主動(dòng)電極的并發(fā)癥高，實(shí)際不然。主動(dòng)電極最大的優(yōu)勢(shì)在于可選擇任意的起搏部位，拔除電極容易，且術(shù)后的脫位率低。安置主動(dòng)電極后早期即可下地活動(dòng)，減少了靜脈血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前大家最擔(dān)心的并發(fā)癥是心肌穿孔。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，主動(dòng)電極與被動(dòng)電極相比，心肌穿孔的并發(fā)癥并不高。我自己使用主動(dòng)電極幾百例，無一例發(fā)生心肌穿孔，其關(guān)鍵在于手術(shù)操作。與被動(dòng)電極不同，使用主動(dòng)電極時(shí)，在推送電極的整個(gè)過程中，支撐導(dǎo)絲切記不要頂?shù)筋^，應(yīng)回撤1~2cm，包括旋出螺旋時(shí)，這樣第一可以觀察電極與心內(nèi)膜的張力及接觸的角度，其二可在旋出螺旋時(shí)，有一定的回彈性，以防穿出心肌。另外在固定電極時(shí)，一定要保證電極頭端與心內(nèi)膜面垂直，這樣可保證固定的穩(wěn)定性，避免電極脫位?！?/p>

據(jù)記者此前了解，許靜教授率先在天津市開展三腔起搏治療心衰，射頻消融治療室上速、室速及心房纖顫，累計(jì)完成冠狀動(dòng)脈造影3000余例，冠脈支架術(shù)1500余例；起搏治療心動(dòng)過緩及心衰1000例，在起搏器治療心衰方面取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果。但記者問及這方面的話題時(shí)，許靜教授卻十分謙遜地簡(jiǎn)單介紹說：“我院自2003年開始起搏治療心衰的工作，至少有近10年的經(jīng)驗(yàn)。我談不上經(jīng)驗(yàn)有多豐富，但我認(rèn)為有幾點(diǎn)體會(huì)應(yīng)該和大家分享?！?/p>

隨后，許靜教授詳細(xì)介紹說，首先是病人的選擇方面。QRS越寬的病人，擴(kuò)張型心肌病病人效果會(huì)更好，另外，心功能狀態(tài)在II~III級(jí)、左室內(nèi)徑不要太大（<80mm）可能會(huì)有更好的反應(yīng)。左室太大，就像氣球吹到了極限，逆重構(gòu)比較困難。其二，術(shù)后的用藥非常重要，一定要認(rèn)真調(diào)整好藥物，對(duì)于這些病情比較重的病人，藥物更需個(gè)體化。其三，手術(shù)前一定要調(diào)整好病人狀態(tài)，其中心率和BNP指標(biāo)最重要，如心率過快（>90 次/分）或 BNP 過高（>2000），往往預(yù)示病人心功能儲(chǔ)備很差，術(shù)中可能出現(xiàn)急性左心衰。其四，選擇靶靜脈還是比較重要的，如無明確的證據(jù)，盡量避免選擇心大靜脈及分支，應(yīng)保證冠狀靜脈造影的清晰。不要遺漏后側(cè)壁的靜脈。其五，綜合技術(shù)非常重要，安置CRT起搏與普通雙腔起搏有很大差異，這類病人心臟的擴(kuò)大，冠狀靜脈的扭曲往往給醫(yī)生帶來很大麻煩，它需要集電生理起搏與PCI技術(shù)于一身。我本身是冠脈、起搏與電生理都做，所以這些年的實(shí)踐讓我在實(shí)施CRT手術(shù)時(shí)受益匪淺，手術(shù)成功率達(dá)到98%?！?/p>

辨病施治：八類病人需要安置起搏器

“不同的病人，對(duì)于起搏器的功能需要各不相同，因此，在為患者選擇適宜的起搏器的前提是，要首先搞清楚哪些病人需要安置起搏器?！痹S靜教授詳細(xì)剖析說，在臨床上，一般有8類病人需要安置起搏器——

首先是病竇綜合征伴或不伴房顫等快速心律失常的患者。病竇綜合征病人最主要表現(xiàn)為竇房結(jié)功能的減退，包括竇性停搏、竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯，這類病人平時(shí)表現(xiàn)為心動(dòng)過緩，尤其在運(yùn)動(dòng)后存在竇房結(jié)的變時(shí)功能不良，不能達(dá)到與運(yùn)動(dòng)相應(yīng)的心率。對(duì)于此類病人，如無合并房室結(jié)傳導(dǎo)功能障礙，帶有頻率應(yīng)答功能的單心房起搏（AAIR）是最佳選擇。因?yàn)閱涡姆科鸩悄壳白罘仙淼钠鸩绞?，而且單腔起搏器價(jià)格相對(duì)便宜，價(jià)效比最高。當(dāng)然，病竇的病人隨著病程的延長(zhǎng)，一部分病人會(huì)出現(xiàn)雙結(jié)病變，即房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯，但從目前的隨訪資料看，其發(fā)展為雙結(jié)病變的幾率約5%（5年），發(fā)生幾率不是很高，但如發(fā)生房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯，則需更換為雙腔起搏器。

綜上所述，盆底肌力減退后，盆底肌肉的慢性損傷是存在的，可通過生物反饋+電刺激治療盆底肌力，使其功能得到一定的恢復(fù)，但最根本的方法在于預(yù)防產(chǎn)后PFD的發(fā)生。首先，在孕期應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制孕期體質(zhì)量的快速增長(zhǎng)，防止盆腔脂肪的填充和過重子宮及胎兒對(duì)盆底肌力的慢性牽拉和損傷。其次，孕期進(jìn)行盆底肌肉提肛鍛煉，這樣可以促進(jìn)孕婦盆底血液循環(huán)，提高其盆底肌肉張力，預(yù)防陰道助產(chǎn)或會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生，進(jìn)一步保護(hù)產(chǎn)婦的盆底功能。再者，對(duì)于盆底肌功能降低明顯的產(chǎn)婦，產(chǎn)后盡早進(jìn)行生物反饋+電刺激治療，使盆底肌肉早日康復(fù)，為膀胱尿道提供結(jié)構(gòu)支撐作用，增強(qiáng)尿道括約肌的力量，預(yù)防PFD的發(fā)生。

其次，是患慢性房顫伴有緩慢心室率的病人。慢性房顫如合并 II°、III°AVB時(shí)往往合并緩慢心室率（≤50次/分），這類病人只能選擇心室起搏，如果病人心功能狀況好、沒有心臟擴(kuò)大，帶頻率應(yīng)答功能的單心室起搏器（VVIR）可以滿足病人的需要；但如果病人同時(shí)存在有心臟擴(kuò)大、心功能不全，右室單心室起搏往往會(huì)造成雙室的不同步收縮，加重病人的心功能惡化，此時(shí)雙心室起搏即CRT是最好的起搏方式，既可以糾正心動(dòng)過緩，也可以改善心功能，預(yù)防病人的心功能惡化。

第三是患有房室傳導(dǎo)阻滯的病人。II°、III°房室傳導(dǎo)阻滯病人多伴有癥狀性的心動(dòng)過緩，是起搏治療的I類適應(yīng)癥。近年來隨著醫(yī)學(xué)及起搏工程技術(shù)的發(fā)展，雙腔起搏器功能也有了很大發(fā)展，人們?cè)谧非蟊M可能地保護(hù)自身的房室傳導(dǎo)，鼓勵(lì)自身的房室結(jié)下傳，所以對(duì)于非永久III°傳導(dǎo)阻滯的患者，應(yīng)選擇帶有MVP功能的雙腔起搏器，而對(duì)三度房室阻滯伴有竇性心動(dòng)過緩的病人，則應(yīng)選擇帶有頻率應(yīng)答功能的雙腔起搏器（DDDR）尤其對(duì)于年輕病人以適應(yīng)病人的日常運(yùn)動(dòng)。

第四是患有慢-快綜合征的病人。病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病人約有20%~30%合并有陣發(fā)房顫，病人表現(xiàn)為心動(dòng)過速與心動(dòng)過緩交替出現(xiàn)，藥物不能完全控制房顫的發(fā)作，而且多數(shù)抗心律失常藥可加重病人的心動(dòng)過緩。此類病人需要安置永久起搏器，可選擇帶有房性心律失常預(yù)防和治療功能的起搏器。此類起搏器除常規(guī)功能外，還帶有額外的程序起搏，通過感知早搏的反應(yīng)，短陣的超速起搏等多種起搏方式，控制由早搏及長(zhǎng)短間期觸發(fā)的陣發(fā)房速或房顫，來達(dá)到減少或控制房性心律失常的作用。

第五，是心力衰竭伴有束支傳導(dǎo)阻滯的患者。心力衰竭伴有左束支傳導(dǎo)阻滯病人的起搏治療（CRT）是近年來心衰治療的重大進(jìn)展。目前的研究發(fā)現(xiàn)，在心衰病人中約20%~30%存在心肌電及機(jī)械的不同步收縮，而這種不同步收縮反過來又會(huì)加重病人的心衰惡化，互為因果，應(yīng)運(yùn)而生的是近年來發(fā)展起來的心臟再同步治療。采用心房及雙心室三腔起搏系統(tǒng)來恢復(fù)心臟的同步收縮，逆轉(zhuǎn)心臟的擴(kuò)大，改善其功能。目前的心衰治療指南建議，對(duì)心臟擴(kuò)大、心功能III-Ⅳ級(jí)、合并有完全左束支傳導(dǎo)阻滯的病人是CRT治療的I類適應(yīng)癥，取得了較好的臨床效果，病人的心臟縮小、臨床癥狀明顯改善。目前的CRT起搏器，部分帶有心衰監(jiān)測(cè)報(bào)警功能，此種功能的起搏器可通過監(jiān)測(cè)功能，隨時(shí)探查病人的心衰狀況，可以在未發(fā)生心衰前報(bào)警，避免急性心衰的發(fā)生；另外，部分CRT起搏帶有起搏極性選擇功能，CRT中的左室起搏電極為心外膜電極，理想的起搏部位多在后靜脈或側(cè)后靜脈，由于此部位與膈神經(jīng)走行相近，部分病人術(shù)中或術(shù)后會(huì)出現(xiàn)膈神經(jīng)刺激，這是CRT安置中最常見的問題，然而起搏極性轉(zhuǎn)換功能會(huì)明顯降低膈神經(jīng)刺激的發(fā)生率。

第六是用于室性心律失常的防治及猝死的預(yù)防?？焖偈倚孕穆墒СＪ切脑葱遭赖闹饕颍绕涫窃谛墓δ懿蝗牟∪?，所以目前心臟擴(kuò)大伴有射血分?jǐn)?shù)≤30%的病人已列為安置ICD的I類適應(yīng)癥。ICD也分為單腔、雙腔和三腔ICD，可根據(jù)病人的不同情況進(jìn)行選擇。如果病人無竇性心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)病變，只是室速室顫的防治，單腔ICD即可，但I(xiàn)CD安置后藥物治療是非常重要的，要充分考慮到藥物如B-阻滯劑、胺碘酮等藥物對(duì)心率的影響，如果用藥后心率明顯減慢需要起搏支持，或者患者有頻繁的房速房顫等房性心律失常，雙腔ICD應(yīng)作為首選，因心房起搏不但能很好的保護(hù)心功能，且心房的感知在室速的鑒別，減少誤放電方面具有更好的準(zhǔn)確性，如果病人同時(shí)伴有心動(dòng)過緩、心功能不全，三腔ICD是強(qiáng)烈的適應(yīng)征。

第七是血管迷走性暈厥患者。血管迷走性暈厥是一組以反復(fù)發(fā)作的心率驟降、血壓驟降導(dǎo)致暈厥的一組臨床癥狀綜合征。以心率驟降為主的血管迷走性暈厥是起搏的適應(yīng)征。此類病人所需要的起搏器需帶有頻率驟降反應(yīng)功能，當(dāng)探知病人出現(xiàn)頻率驟降時(shí)，以較高的頻率進(jìn)行快速起搏，然后起搏頻率自動(dòng)逐漸減低，過渡到自身心律。

最后是肥厚梗阻心肌病的患者。起搏治療肥厚梗阻心肌病是目前心臟起搏的II類適應(yīng)征。它通過提前奪獲右心室，改變室間隔的運(yùn)動(dòng)方向，達(dá)到減輕患者左室流出道梗阻的效果。所以，對(duì)此類病人必須選擇雙腔起搏器，且AV的傳導(dǎo)時(shí)間可有較大的下調(diào)空間（AV 間期<90ms）。

許靜教授還強(qiáng)調(diào)說：“起搏器安置后需要注意的問題是不能接受核磁檢查，因?yàn)閺?qiáng)大的磁場(chǎng)對(duì)起搏系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)測(cè)的影響，尤其對(duì)起搏依賴的病人。目前，一些公司推出了可兼容核磁檢查的起搏系統(tǒng)，對(duì)必須接受核磁檢查的病人可選用此類起搏器，但價(jià)格較貴。但許多病人安置起搏器后不敢使用家用電器，這種擔(dān)心完全沒有必要。目前的起搏器抗干擾能力非常強(qiáng)，不用擔(dān)心這方面的問題?！?/p>

注重人文關(guān)懷，為病人選擇適宜的起搏器

隨著起搏器功能的增加，如何為病人選擇適宜的起搏器以發(fā)揮起搏治療的最大效益，同時(shí)避免功能浪費(fèi)，減少病人的醫(yī)療花費(fèi)，同樣成了臨床醫(yī)生首先要考慮的重要問題之一。

對(duì)此，許靜教授坦言：“由于起搏器的功能越來越多，起搏器的價(jià)格也有很大差別，從1.8萬元的單腔VVI起搏器系統(tǒng)到20余萬元的CRT-D，功能的不同決定了價(jià)格的差異。然而并不是價(jià)格越貴越好，而是要看起搏器的功能是否符合患者的需要，否則過多的無用功能不但增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且起搏器的功能越多，相對(duì)耗電量越大，使用壽命越短。在歐美等發(fā)達(dá)國家，由于沒有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)生都是為病人選擇功能最全的起搏器，哪怕有些功能終身不會(huì)使用。我國情況不同，起搏器的部分費(fèi)用需病人自己負(fù)擔(dān)，所以要求我們醫(yī)生不但要掌握起搏器的適應(yīng)癥，還應(yīng)熟悉不同起搏器的功能。比如一個(gè)房顫伴有緩慢心室率的病人，如果是三度房室傳導(dǎo)阻滯，而且病人年輕、心臟功能好，要從事較多的日?；顒?dòng)，VVIR起搏器是最好的選擇。如病人年齡較大、體力活動(dòng)少，則VVI起搏器價(jià)效比較高。再比如一個(gè)間斷三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人，最好選用帶有房室自動(dòng)搜索或MVP功能的雙腔起搏器，能最大限度地保證自身節(jié)律下傳，保護(hù)心臟功能。另外對(duì)于單純病竇的病人，AAI或AAIR起搏器應(yīng)是最好的選擇，而選用DDD起搏器顯得有些‘奢侈’。但在臨床上，90%以上的此類病人最終選擇了DDD起搏器，這一方面是因?yàn)獒t(yī)生擔(dān)心病人病情進(jìn)展，今后出現(xiàn)房室阻滯，其二是怕病人家屬對(duì)病人起搏后出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯再更換起搏器不理解，故預(yù)裝上DDD雙保險(xiǎn)。依據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，病竇的病人安置起搏后進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯者5%±/5年，發(fā)生的幾率較低，故對(duì)單純病竇的病人，如病人經(jīng)濟(jì)情況較差，可優(yōu)先選擇AAI或AAIR起搏器。此外對(duì)于符合CRTⅠ類適應(yīng)癥的缺血性或非缺血性心肌病的患者，尤其是缺血性心肌病的患者，惡性心律失常導(dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn)非常高。在我們安置的70例CRT病人中，10例死亡者中3例為猝死，占死亡總數(shù)的30%，且均為缺血性心肌病的患者。而CRT-D較CRTP可明顯降低死亡率，雖然CRT-D的價(jià)格較高，仍應(yīng)作為首選。”

此后，許靜教授還談及了起搏治療方面的發(fā)展趨勢(shì)。她介紹說：“目前的起搏治療更多關(guān)注于起搏在解決心動(dòng)過緩的同時(shí)，如何維護(hù)原有的心臟功能，減少起搏的并發(fā)癥方面；同時(shí)對(duì)晚期心衰的患者如何進(jìn)一步改善心功能，減少猝死的發(fā)生。主動(dòng)固定電極的使用使我們?cè)谔剿鞣浅Ｒ?guī)部位起搏及多部位起搏的臨床研究中看到了曙光。右室間隔起搏雖然還沒有作為起搏依賴患者起搏的主流，但臨床觀察結(jié)果多優(yōu)于心尖起搏，且植入技術(shù)易掌握；在預(yù)防房性心律失常方面，右心房雙灶起搏效果優(yōu)于單灶起搏。但雙灶心房起搏臨床報(bào)道較少，還需進(jìn)一步深入研究；心力衰竭雙室再同步治療的循證醫(yī)學(xué)結(jié)果令人欣喜，適應(yīng)癥也不斷拓寬，已從晚期心衰的被動(dòng)治療拓展到輕中度心衰的預(yù)防性植入，同時(shí)人們也在不斷地探索各種植入及優(yōu)化方法對(duì)治療效果的影響；此外，起搏器程控、遙測(cè)技術(shù)的發(fā)展，也使起搏系統(tǒng)成為集治療、存儲(chǔ)資料、監(jiān)測(cè)心律、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、診斷檢查等多用途治療儀，讓醫(yī)生能更及時(shí)地了解和掌握病人的情況，發(fā)現(xiàn)和解決問題，使病人的隨訪更加簡(jiǎn)便。”

采訪到最后，許靜教授歸結(jié)說：“總之，起搏工程技術(shù)的發(fā)展對(duì)臨床心血管病的治療起到了越來越重要的作用，治療領(lǐng)域更加廣泛，認(rèn)識(shí)每個(gè)病人的需求，選擇一款功能適宜的起搏器，不但是心血管醫(yī)生的責(zé)任，也是我們的義務(wù)。我們要在醫(yī)療服務(wù)中注入更多的人文關(guān)懷，以盡可能少的代價(jià)，讓患者獲取更多的益處，合理利用醫(yī)療資源?！?/p>

專家簡(jiǎn)介

許靜，女，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，冠脈及心律失?；嘏嘤?xùn)導(dǎo)師?，F(xiàn)任天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任、心內(nèi)一科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)天津市心電生理與起搏分會(huì)副主任委員，中國心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)起搏學(xué)組及房顫專業(yè)學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)天津心律失常學(xué)會(huì)副主任委員，天津市心血管病學(xué)會(huì)委員，北美心律學(xué)會(huì)會(huì)員。2003年1月至2003年4月在德國伍伯塔爾臨床心血管病醫(yī)院進(jìn)修冠心病及心律失常的介入診斷及治療。2006年11月至2007年5月作為訪問學(xué)者在美國田納西州納什維爾范德比爾大學(xué)臨床醫(yī)院工作學(xué)習(xí)，在天津市率先開展三腔起搏治療心衰，射頻消融治療室上速、室速及心房纖顫。累計(jì)完成冠狀動(dòng)脈造影3000余例，冠脈支架術(shù)1500余例，永久起搏（CRT）安置及隨訪1000余例，射頻消融治療心動(dòng)過速4000余例。有三項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)天津市衛(wèi)生技術(shù)空白獲市科委科技成果三項(xiàng)，局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)二項(xiàng)。