丁海軍

（武警海南總隊醫(yī)院檢驗科，海南?？?70203）

AC910+血細胞分析儀不同吸樣模式對結果影響的分析

丁海軍

（武警海南總隊醫(yī)院檢驗科，海南?？?70203）

目的探討AC910+血細胞分析儀在不同吸樣模式（全血模式、預稀釋模式）下對結果影響的分析。方法以希森美康POCH-100i為校準參考儀器，采用5份新鮮全血為樣本，對AC910+采用兩種不同吸樣模式（全血模式、預稀釋模式）所得的結果與POCH-100i所得結果進行對比。結果AC910+兩種吸樣模式所得的結果與參考儀器對比，WBC、Hb、HCT、RBC之間差異無統(tǒng)計學意義，PLT差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論AC910+血細胞分析儀不同吸樣模式對結果還是有一定的影響，尤其是對PLT的影響較大，日常工作中應把所有樣本的吸樣模式改為全血模式。

吸樣模式；AC910+血細胞分析儀；影響因素

產(chǎn)自瑞典的AC910+系列血細胞分析儀在國內部隊醫(yī)院，尤其是在武警部隊醫(yī)院有較廣泛的應用[1]。AC910+的樣本分析有兩種模式：全血和預稀釋模式，兩種模式采用不同的進樣步驟。全血模式主要是針對靜脈血抗凝標本，預稀釋模式主要是針對門診手工采的標本，筆者在日常工作中發(fā)現(xiàn)，按照AC910+說明書提供的預稀釋模式下進樣步驟對微量采血的標本進樣分析，很多患者的血小板(PLT)偏高，手工顯微鏡下復查PLT卻為正常。同一份靜脈血標本采用全血模式進樣步驟和預稀釋模式下進樣步驟得出的結果，PLT也有差異。通過和校準儀器POCH-100i所得結果進行對比，筆者認為AC910+血細胞分析儀的標本進樣模式應都改為全血模式進樣步驟，避免因進樣模式不同而造成結果差異。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑希森美康POCH-100i血細胞分析儀及進口配套試劑；AC910+血細胞分析儀及進口配套試劑。

1.2 校準物希森美康POCH-100i原裝進口配套系列質控品及校準物，批號301412；AC910+血細胞分析儀原裝進口配套系列質控品及校準物，批號：120201。

1.3 標本采集隨機所采臨床患者新鮮靜脈EDTA-K2抗凝血3 ml，共5例(為區(qū)分，編號為甲、已、丙、丁、戊)。

1.4 方法分別用各自配套的原裝校準物對儀器進行校準，校準完成后，用各自配套的高、中、低質控品各重復測定5次。然后把用作實驗的新鮮血標本各在POCH-100i上連續(xù)測定20次，計算均值，并把此均值作為新鮮血的參考值，在AC910+上按照兩種進樣模式各自測定20次，然后分別計算其與參考值的偏差。

1.5 統(tǒng)計學方法利用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行分析，結果用均數(shù)±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

AC910+血細胞分析儀對上述5個血樣本采用全血、預稀釋進樣的模式所得的結果，分別與參考值進行比較，白細胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)、紅細胞(RBC)等值之間差異無統(tǒng)計學意義，但PLT差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 AC910+兩種進樣模式與POCH-100i所得結果的比較()

表1 AC910+兩種進樣模式與POCH-100i所得結果的比較()

標本號甲乙丙丁戊儀器POCH-100i AC910+全血進樣AC910+預稀釋進樣POCH-100i AC910+全血進樣AC910+預稀釋進樣POCH-100i AC910+全血進樣AC910+預稀釋進樣POCH-100i AC910+全血進樣AC910+預稀釋進樣POCH-100i AC910+全血進樣AC910+預稀釋進樣WBC(×109/L) 3.4±0.1 3.5±0.2 3.3±0.1 5.8±0.2 5.7±0.2 5.9±0.3 1.1±0.1 1.0±0.1 1.2±0.1 3.7±0.2 3.6±0.2 3.7±0.3 7.2±0.2 7.3±0.3 7.1±0.4 RBC(×1012/L) 3.75±0.2 3.80±0.3 3.71±0.2 6.3±0.2 6.2±0.3 6.4±0.2 1.9±0.2 2.0±0.2 1.8±0.3 4.2±0.3 4.1±0.2 4.3±0.3 6.4±0.1 6.5±0.2 6.3±0.2 Hb(g/L) 110±2 108±3 112±4 182±3 185±2 179±2 54±1 53±1 55±2 127±2 126±3 125±2 186±2 183±3 182±2 Hct(%) 34±2 33±3 34±2 61±2 61±3 61±3 41±2 40±3 39±2 41±2 42±3 43±2 64±2 63±2 62±3 PLT(×109/L) 211±4 208±5 330±25 235±6 240±10 375±30 82±3 86±4 145±25 215±5 220±10 315±30 445±10 438±15 378±40

3 討論

血常規(guī)檢查是一種非常普及和簡便的化驗項目，全自動血細胞分析儀由于計數(shù)結果準確，精密度高，操作簡便、快速，因而發(fā)展迅速，已逐漸取代傳統(tǒng)的手工法，并成為臨床實驗室的主要檢測手段[2]。目前國內血細胞分析儀主流產(chǎn)品基本為國外品牌，其產(chǎn)品配套說明書一般都是國內翻譯過來的，我們一定要對其所述內容在臨床使用中加以辨別，切勿盲從于翻譯過來的說明書。產(chǎn)自瑞典的AC910+血細胞分析儀，雖然儀器中文說明書說明儀器可提供兩種不同模式的進樣測量。但是在實際使用中，卻發(fā)現(xiàn)兩種模式所得結果，尤其是血小板(PLT)結果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，通過上述樣品測量的結果分析可知，PLT采用預稀釋模式進樣所得結果會造成低值不低、高值不高的現(xiàn)象。而且其所提供的預稀釋模式主要是針對手采末梢血標本，筆者在日常使用中發(fā)現(xiàn)采用預稀釋模式進樣所得的PLT值很多都偏高，但是采用手工鏡檢卻發(fā)現(xiàn)其結果正常，給日常工作造成很多不必要的麻煩。并且一般手采末梢血標本都是兒童居多，如果PLT結果偏高，因血小板檢查是研究血栓與凝血障礙的重要指標，也是其他血小板參數(shù)的可靠性基礎，其檢測結果的可靠性至關重要[3]，故一般都需要二次采血、手工鏡檢，給采血者和患者造成一定的精神壓力[4]。因此，AC910+血細胞分析儀手采末梢血標本也應該按照全血模式進樣，具體進樣步驟為：手采微量血從說明書所述的全血模式的第二步稀釋模式下開始進樣。

[1]馬飛.AC910型血細胞分析儀故障檢測[J].中國醫(yī)療設備檢測, 2011,26(5)：145-146,144.

[2]張時民.如何分析多參數(shù)血常規(guī)檢驗結果(上)[J].中國醫(yī)刊, 2006,41(8)：49-51.

[3]陳志新.影響血小板檢測因素分析[J].海南醫(yī)學,2008,19(12)：82-83.

[4]鐘金清.末梢血與靜脈血在Abbott CD1800血液分析儀上的結果比對分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,29(1)：48,80.

R446.11+3

B

1003—6350（2012）22—097—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.040

2012-05-13)

丁海軍（1981—），男，湖南省攸縣人，主管技師，學士。