王艷玲 韓 彬

內(nèi)分泌科患者中較多患者存在明顯的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者生存質(zhì)量降低的重要原因，而其中某些并發(fā)癥甚至可危及患者的生命安全，因此控制好患者的疾病治療效果及降低并發(fā)癥均是內(nèi)分泌科治療方案制定過程中考慮的重點(diǎn)[1]。本文中我們就循證醫(yī)學(xué)在控制內(nèi)分泌科患者并發(fā)癥發(fā)生中的價(jià)值進(jìn)行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年3月至2011年1月于本院內(nèi)分泌科住院治療的110例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)傳統(tǒng)治療方案組）55例和觀察組（循證醫(yī)學(xué)組）55例。對(duì)照組的55例患者中，男性30例，女性25例；年齡42～78歲，平均（62.4±3.5）歲；病程1.0～18.5年，平均（8.3±1.6）年；其中糖尿病38例，甲狀腺功能亢進(jìn)17例。觀察組的55例患者中，男性29例，女性26例；年齡43～78歲，平均（62.6±3.4）歲；病程1.0～19.0年，平均（8.5±1.5）年；其中糖尿病39例，甲狀腺功能亢進(jìn)16例。兩組患者的疾病分類、嚴(yán)重程度及年齡、性別比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組根據(jù)患者的疾病種類及嚴(yán)重程度進(jìn)行常規(guī)用藥及其他治療干預(yù)，包括藥物應(yīng)用種類、劑量及飲食鍛煉方面的干預(yù)等。觀察組則采用循證醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)進(jìn)行治療方案及生活方面的干預(yù)，針對(duì)每位患者的疾病情況及生活飲食、鍛煉習(xí)慣情況進(jìn)行評(píng)估，然后查閱成功的疾病治療案例及研究，進(jìn)行治療方面的優(yōu)勢(shì)總結(jié)，將其優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行分析，并與患者的治療方案進(jìn)行整合，將適合本例患者的方面進(jìn)行改進(jìn)后應(yīng)用于其治療方案中，即對(duì)每位患者的治療方案進(jìn)行個(gè)性化的指定，對(duì)其疾病中的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性處理，從成功治療經(jīng)驗(yàn)中吸取優(yōu)勢(shì)及改進(jìn)不足，使每位患者均在個(gè)性化治療方案的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并且對(duì)于每位患者治療方案及生活習(xí)慣中的并發(fā)癥高危因素進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性解決方案的指定及實(shí)施，制定過程與治療方案相同。然后將兩組患者住院期間及出院后隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生率、治療前1個(gè)月和治療后隨訪的6個(gè)月疾病控制情況進(jìn)行評(píng)估及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 疾病控制效果以病情得到穩(wěn)定緩解，檢測(cè)指標(biāo)可達(dá)到或接近正常范圍并無明顯波動(dòng)為優(yōu)良，以病情緩解，檢測(cè)指標(biāo)雖未至相對(duì)較佳的范圍但在持續(xù)改善為一般，病情無改善或加重，檢測(cè)指標(biāo)也無改善為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 軟件包為SPSS15.0，計(jì)量資料為年齡與病程方面的數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為性別、疾病種類、疾病控制效果及并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療干預(yù)前兩組患者的疾病控制效果優(yōu)良率無顯著性差異，P＞0.05，而干預(yù)后住院期間及隨訪的6個(gè)月期間疾病控制優(yōu)良率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（心血管疾病、周圍神經(jīng)病變及眼突等基本并發(fā)癥）低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)見表1。

表1 兩組疾病控制效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

內(nèi)分泌科疾病多數(shù)為慢性長期疾病，疾病本身一般不會(huì)危及患者的生命安全，如能長期有效控制對(duì)于患者的生活、學(xué)習(xí)及工作等影響不大，但是如控制不佳，尤其是發(fā)生并發(fā)癥等，則對(duì)患者的生存質(zhì)量造成極為不良的影響，更為嚴(yán)重者甚至可危及到患者的生命安全等，因此控制好本科室患者的并發(fā)癥發(fā)生率也是保證患者生存狀態(tài)的有效指標(biāo)[2]。但是造成患者發(fā)生并發(fā)癥的高危因素較多，如飲食、用藥方案針對(duì)性不佳等多種原因，因此對(duì)于每位患者的治療干預(yù)方案不僅要做到細(xì)節(jié)化，更應(yīng)做到針對(duì)性[3]。循證醫(yī)學(xué)是指對(duì)成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，并將最佳臨床證據(jù)、熟練的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的具體情況進(jìn)行綜合分析及融合，以使其對(duì)每位患者均具有針對(duì)性[4-5]。本文中我們就循證醫(yī)學(xué)在控制內(nèi)分泌科患者并發(fā)癥發(fā)生中的價(jià)值進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的治療方案具有明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)內(nèi)分泌科有較廣的應(yīng)用價(jià)值。

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[5] 李立明.對(duì)循證醫(yī)學(xué)與循證健康管理的思考[J].中華健康管理學(xué)雜志,2011,5(2):70-71.