張智靖

河南省鄭州市人民醫(yī)院口腔科，河南鄭州 450003

外傷牙如果不進行及時的治療的話會使牙齒的支持組織喪失,從而引而引起牙齒松動、脫落的[1]。外傷性松動牙固定術(shù)是將松動牙與鄰近穩(wěn)固牙連接，并固定在上面,形成一個新的咀嚼單位，分散頜力,最終使松動牙牙周組織的負荷減輕，從而加固和保護受損的松動牙齒。在生理咬合剌激下、達到組織愈合、增強支持能力、提高咀嚼效率的目的[2]。6周后復查,進行效果評價，并用SPSS 16．0軟件進行統(tǒng)計學分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

今選擇在2011年鄭州人民醫(yī)院口腔科門診外傷所致患牙103人共156顆牙，其中男68例，女35例;年齡19～56歲。上頜牙98顆。下頜牙68例。均為前牙,隨機數(shù)字表法排秩的方法分為a組（81顆）,b組（72顆）。

1.2 材料

超強固化纖維帶、流動樹脂、光固化機，牙弓夾板。

1.3 方法

a組采用超強纖維帶加光固化流動樹脂固定松動牙,流動樹脂覆蓋整條纖維帶,并調(diào)牙合、打磨、拋光。b組72顆患牙采用常規(guī)牙弓甲板固定松動牙。所有操作均有一名醫(yī)師來操作。囑患者術(shù)后6周復診。

1.4 療效評定標準

①顯效:固定后牙齒無松動、疼痛、炎癥及其他不適,②好轉(zhuǎn)：固定后牙齒松動≤Ⅰ度，無疼痛、炎癥及其他不適;③無效:固定后,出現(xiàn)不適、疼痛、牙齒松動度未見好轉(zhuǎn)。以顯效+好轉(zhuǎn)計算總效率。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 16．0軟件進行統(tǒng)計學分析,數(shù)據(jù)是二分類數(shù)據(jù) ,采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2組患者固定松動牙治療后的效果如表1組總有效顆數(shù)(97．5%)大于 b組總有效顆數(shù)(87．5%)差異有統(tǒng)計學意義。

表1 牙周夾板固定松動牙療效[n(%)]

3 討論

對于外傷牙的處理都是進行夾板固定術(shù),它的的原理是將多個單根或多根的牙齒,與健康的牙連接成為一個整體,以達到從散頜力和減輕個別牙的負擔,最終減輕外傷牙的進一步受傷。 常規(guī)的方法是用牙弓夾板固定,但是近幾年的力學分析主要針對纖維加強材料,Kleinfelder等[4]研究表明,使用FRC固定后牙可明顯其增加彎曲強度、沖擊強度和撓度,且加強的效果隨纖維數(shù)量的增加而提高[5]。用聚乙烯纖維加強的樹脂彎曲強度同樣大為提高。一項纖維類型和潤濕劑對于彎曲性能的影響的試驗顯示,用超高分子量的硅烷化的玻璃纖維加強樹脂平均彎曲強度提高到364%，聚乙烯纖維玻璃纖維加強后,樹脂的彎曲強度提高124%～490%。松牙固定的治療可以通過減少牙齒的松動有利于促進牙周組織再生,恢復咀嚼功能。這樣牙周組織可以得到生理性休息,促進其愈合和再生。常規(guī)的牙弓夾板進行牙周固定的時候，固定不能持久保持，從而影響了牙齒的恢復，此方法還會對牙周牙齦有一定的刺激性,而且術(shù)后進行刷牙或清潔的時候都不方便,牙間隙易嵌塞較多的食物殘渣,不易清潔,且不美觀。但若用超強纖維帶加光固化樹脂來進行固定的時候,就克服了以上牙弓夾板的不足,有利于牙周組織修復和再生,從而在臨床上固定效果有明顯提高。

[1]邱雪冰．超強粘接技術(shù)在牙周嚴重松動牙保守治療中的臨床觀察[J]．石河子大學學報:自然科學版,2005,23(5):566-567．

[2]黃琦．不銹鋼絲可見光固化復合樹脂牙周夾板治療松動牙13例效果觀察[J]．廣西醫(yī)學,1997,19(5):874-875．

[3]陳旻生．超強纖維牙周夾板在牙周病松動牙治療中的應用[J]．中國基層醫(yī)藥,2005,12(1):69-70．

[4]Kleinfelder JW,LudwigtK．Maximal bite force in patientswith re-duced periodontal tissue supportwith and without splinting[J]．JPeriodonto,l 2002,73(10):1184-1187．

[5]Kanie T,FujiiK,ArikawaH,et al．Flexural properties and impact strength ofdenture base polymer reinforced with woven glass fibers[J]．DentMater,2000,16(2):150-158．