楊艷春

(江蘇省南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院 226000)

社區(qū)糖尿病相關(guān)社會(huì)支持的護(hù)理干預(yù)研究

楊艷春

(江蘇省南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院 226000)

目的探討在社區(qū)范圍內(nèi)，通過護(hù)理干預(yù)，提高糖尿病患者對(duì)社會(huì)支持的利用度、促進(jìn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的有效利用的可行性。方法本次研究選擇了已經(jīng)建立了較為完善的居民健康檔案的社區(qū)，以2型糖尿病患者為研究對(duì)象，共入選200例隨機(jī)分為干預(yù)組100例和對(duì)照組100例，采用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案對(duì)干預(yù)組的患者實(shí)施了為期6個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，并調(diào)查了這些患者的社會(huì)支持狀況，評(píng)價(jià)了干預(yù)效果。數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果干預(yù)措施效果明顯，干預(yù)組的主觀支持得分、支持利用度得分以及社會(huì)支持總分均顯著高于對(duì)照組。干預(yù)后在朋友支持、鄰居支持、家人支持、精神支持、求助方式以及參加活動(dòng)等方面得分均有顯著性增加。結(jié)論本次研究相關(guān)結(jié)果表明，有效的建立居民家庭健康檔案等相關(guān)的資料庫(kù)，針對(duì)性的為患者提供社會(huì)支持是十分重要的，是護(hù)理可利用的有效資源，在促進(jìn)2型糖尿病患者預(yù)防疾病和增進(jìn)健康中具有重要意義。

社區(qū)護(hù)理;社會(huì)支持;糖尿病

糖尿病是一種發(fā)病率高、增長(zhǎng)速度快、危害嚴(yán)重的慢性疾?。?］目前我國(guó)的糖尿病病人已達(dá)到了9200萬成為全球糖尿病病人數(shù)最多的國(guó)家［2］。在我國(guó)面對(duì)目前我們糖尿病的知曉率、治療率和控制率相對(duì)較低的國(guó)情，已在全國(guó)的范圍內(nèi)大力開展糖尿病的防治，但僅僅靠醫(yī)院門診和住院治療是不能長(zhǎng)期有效地控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)是患者重要的生活場(chǎng)所，控制糖尿病最有效的方法是通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行糖尿病的社區(qū)防治。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分之一，以健康促進(jìn)作為其服務(wù)的宗旨，將疾病照顧和預(yù)防作為其主要的內(nèi)容。社區(qū)護(hù)理的這些屬性賦予了社區(qū)護(hù)士很重要的職責(zé)，要通過扮演不同的角色來表達(dá)和演繹其職責(zé)，才能在整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮其應(yīng)有的重要作用。對(duì)于糖尿病患者來說，不良的生活方式、飲食習(xí)慣以及不良的作息習(xí)慣對(duì)于糖尿病治療的影響至關(guān)重要。究其原因有很多，其中患者的心理、社會(huì)因素不容忽視。正基于此，近年來，社會(huì)支持［3］越來越受到人們的關(guān)注，研究表明社會(huì)支持是患者應(yīng)對(duì)疾病和治療過程中最有潛力的資源之一，無論哪種形式的社會(huì)支持均有助于患者維持良好的心身狀態(tài)，現(xiàn)將2009－2011年我社區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)范圍內(nèi)已成功建立社區(qū)居民健康檔案的2型糖尿病患者200例作為研究對(duì)象進(jìn)行規(guī)范化研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

研究對(duì)象均來自2009－2011年社區(qū)居民健康檔案中的2型糖尿病患者200例，男102例，女98例，年齡53.7 ±13.3 歲，病程 16.4 ±5.3 年，隨機(jī)分為干預(yù)組100例和對(duì)照組100例，其年齡性別病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 統(tǒng)計(jì)方法

3 質(zhì)量控制

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行了干預(yù)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)處理。

3.1 本次調(diào)查和干預(yù)過程中的所有工作人員都事先針對(duì)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行了統(tǒng)一的嚴(yán)格的培訓(xùn)。

3.2 為了保證本次研究各階段測(cè)試的順利進(jìn)行，本次研究活動(dòng)得到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居委會(huì)等有關(guān)單位組織的全力配合。

4 結(jié)果

4.1 干預(yù)組護(hù)理干預(yù)前后的數(shù)據(jù)比較 詳見表1。通過對(duì)表1中的數(shù)據(jù)對(duì)比分析我們可以發(fā)現(xiàn):社會(huì)支持各維度以及總分均高于干預(yù)前得分(得分高低與所獲得的社會(huì)支持水平成正比)，具體數(shù)據(jù)變化情況有主觀支持得分干預(yù)后較干預(yù)前平均增加1.12分，客觀支持得分干預(yù)后較干預(yù)前平均增加0.44分，支持利用度得分干預(yù)后較干預(yù)前平均增加l.78分，社會(huì)支持總得分干預(yù)后較干預(yù)前平均增加3.34分。并且根據(jù)t檢驗(yàn)的結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)主觀支持、支持利用度以及社會(huì)支持總分三個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，在客觀支持得分方面的變化則無顯著性差異。

表1 干預(yù)組護(hù)理干預(yù)預(yù)前后社會(huì)支持得分自身配對(duì)比較(X±S)

支持利用度得分 7.45 ±1.42 9.23 ±1.34 1.78 ±1.75 14.564 0.000社會(huì)支持總得分35.9 ±5.53 39.24 ±3.23 3.34 ±2.79 12.123 0.000

4.2 護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組和對(duì)照組社會(huì)支持得分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比分析詳見表2。通過對(duì)表2中的數(shù)據(jù)對(duì)比分析我們可以發(fā)現(xiàn):干預(yù)組在主觀支持、支持利用度以及社會(huì)支持總分等三個(gè)方面，均高于對(duì)照組，并且統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)具有顯著性意義(P＜0.01)，而干預(yù)組和對(duì)照組在客觀支持得分方面并無明顯差異。

表2 干預(yù)組和對(duì)照組社會(huì)支持得分比較(X±S)

4.3 干預(yù)組社會(huì)支持量表分項(xiàng)(包含九個(gè)分項(xiàng))護(hù)理干預(yù)前后的數(shù)據(jù)比較詳見表3。通過對(duì)表3中的數(shù)據(jù)對(duì)比分析我們可以發(fā)現(xiàn):干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的社會(huì)支持量表分項(xiàng)中的朋友支持、鄰居支持、家人支持、精神支持、求助方式以及參加活動(dòng)等項(xiàng)目得分均高于干預(yù)前，并且統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)具有顯著性意義(P＜O.01)，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的社會(huì)支持量表分項(xiàng)中的住所支持、同事支持以及經(jīng)濟(jì)支持等方面則無明顯差異。

表3 干預(yù)組社會(huì)支持量表分項(xiàng)(包含九個(gè)分項(xiàng))干預(yù)前后的數(shù)據(jù)比較(X士士S)

5 討論

社會(huì)支持是護(hù)理可利用的資源［4］，在促進(jìn)個(gè)體預(yù)防疾病和增進(jìn)健康中具有重要意義。護(hù)理人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演著重要的角色，本次研究中的干預(yù)組患者在護(hù)理干預(yù)后的社會(huì)支持得分方面的改變，已經(jīng)充分說明有效的干預(yù)措施有利于改善患者的社會(huì)支持狀況，而且是有效的。本次研究相關(guān)結(jié)果表明，有針對(duì)性的為患者提供社會(huì)支持是十分重要的。這就要求我們護(hù)理人員能夠從患者的心理出發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哪一類的社會(huì)支持時(shí)患者急需的，只有想患者之所想，急患者之所急，才能有效的提升患者對(duì)社會(huì)支持的滿足感。有效的建立居民家庭健康檔案等相關(guān)的資料庫(kù)，并根據(jù)實(shí)際情況的變化而不斷地進(jìn)行評(píng)估與修正，提供社區(qū)護(hù)理支持干預(yù)方面還有待于護(hù)理工作者的進(jìn)一步實(shí)踐和探索，以便更好地指導(dǎo)患者建立和利用有效的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

［1］曹衛(wèi)華，隋 萍，侯純榮，等.綜合心理干預(yù)對(duì)提高2型糖尿病病人遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2007，20(3C):788.

［2］Yang WY，LuJM，WengJP，etal.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.NEnglJMed，2010，362(12):1090－1101.

［3］何亦紅，宋亞軍.糖尿病患者社會(huì)支持的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(2B):19 －21.

［4］陸琳，彭愛霞.2型糖尿病患者社會(huì)支持的護(hù)理干預(yù)研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(8):9—10.

R473.58

B ［學(xué)科分類代碼］320.7199

2012－01－06

1001—814X(2012)04—0013—02