龔 俊 馮 瀅 張小紅

急救儀器操作速查卡在提高急診科輪轉(zhuǎn)護士儀器操作掌握能力中的應用

龔 俊 馮 瀅 張小紅

目的:探討運用急救儀器操作速查卡在提高急診科輪轉(zhuǎn)護士急救儀器操作掌握能力中的應用與效果。方法:選取輪轉(zhuǎn)護士36人，將其隨機分為試驗組和對照組各18人，設計常規(guī)急救儀器操作速查卡，對照組采用隨帶教老師跟班學習的常規(guī)模式，試驗組采用日常跟班時帶教老師按急救儀器操作速查卡要求進行急救儀器檢查和操作的帶教模式。結(jié)果:兩組護士在出科急救儀器理論考試、實踐操作考試和急救儀器搶救配合演練方面，試驗組的儀器掌握程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:急診科規(guī)范使用急救儀器操作速查卡并將理論和實踐相結(jié)合，可以明顯提高輪轉(zhuǎn)護士對急救儀器的掌握能力。

急救儀器;速查卡;護士

急診科的特點是來診病人往往病情急、重、危，必須爭分奪秒地進行救治，此時急救儀器的及時、有效、正確、合理使用往往影響著整個急救過程［1］。急救儀器的使用在急診科護士的工作中占有很大的比例，正確掌握急救儀器的性能和使用是提高急救工作效率的根本保證。所以急救儀器的熟練掌握是每個急診科護士的首要工作。而一旦開展搶救時輪轉(zhuǎn)護士使用急救儀器的機會較少，不利于熟練掌握急救儀器的使用。為此，我科專門設計了急救儀器操作速查卡，運用于日常跟班時帶教老師按急救儀器操作速查卡上的操作流程進行急救儀器的理論授課和操作培訓，使輪轉(zhuǎn)護士盡快掌握急救儀器的使用及基本故障的排除方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月本院護理部分配到我科輪轉(zhuǎn)的護士36人，工齡均不滿1年，輪轉(zhuǎn)周期為1個月。其中大專學歷23人，中專學歷13人。將其隨機分為試驗組和對照組各18人，兩組各安排一個帶教組長，職稱均為主管護師。

1.2 方法

1.2.1 急救儀器操作速查卡的設計 根據(jù)儀器的實際操作、注意事項、常見的故障原因及處理、維護保養(yǎng)等需求設計了呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、心肺復蘇機、吸痰器、心電圖機、靜脈輸液泵等七種儀器操作速查卡。以圖表的形式表示，卡片分為正反兩面，正面是儀器的操作方法、參數(shù)的調(diào)節(jié)、分步表示圖，并將儀器功能鍵的圖標標注清楚?？ㄆ趁媸亲⒁馐马?、常見故障的原因及處理、消毒維護保養(yǎng)。每張卡片制成21.0 cm×29.7 cm，藍底白字，用扎帶將操作速查卡固定在每一臺儀器上。

1.2.2 具體實施方案 試驗組輪轉(zhuǎn)護士統(tǒng)一按急救儀器操作速查卡上的操作程序嚴格進行急救儀器的理論知識及操作示范培訓(包括儀器的原理、管道的安裝、參數(shù)的調(diào)節(jié)、簡單故障的排除、注意事項、消毒清潔保養(yǎng))，之后輪轉(zhuǎn)護士跟隨帶教組長進行臨床實踐帶教學習，隨機抽查各搶救儀器速查卡內(nèi)容，適時提供現(xiàn)場急救演練機會。對照組輪轉(zhuǎn)護士由帶教組長進行各種搶救儀器現(xiàn)場理論講解示范，并進行臨床實踐帶教。

1.2.3 考核標準 兩組輪轉(zhuǎn)護士月底進行急救儀器操作的理論知識、實際操作能力、現(xiàn)場搶救配合演練等方面的考核。每項100分，其中急救儀器理論知識采用試卷考核。實際操作能力和現(xiàn)場搶救配合的演練則由本院護理部主管護師以上職稱護士進行考核評分?！?0分為基本掌握，達到急診急救儀器操作培訓掌握的目標;＜60分為未掌握，未達到急診急救儀器操作培訓掌握目標。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的輪轉(zhuǎn)學習后，試驗組輪轉(zhuǎn)護士急救儀器理論考試成績與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);實踐操作考試成績與對照組相比較，差異亦有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);現(xiàn)場搶救配合成績試驗組輪轉(zhuǎn)護士明顯優(yōu)于對照組輪轉(zhuǎn)護士，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組輪轉(zhuǎn)護士急救儀器考核情況(分，±s)

表1 兩組輪轉(zhuǎn)護士急救儀器考核情況(分，±s)

注:1)為 t'檢驗

組別 人數(shù) 儀器理論考試成績實踐操作考試成績現(xiàn)場搶救配合成績對照組試驗組t值P 18 80.01 ±0.21 75.82 ±4.03 65.11 ±3.36 18 95.31 ±1.60 87.36 ±2.23 80.51 ±4.25 40.22531)10.63001)12.0597＜0.05 ＜0.05 ＜0.001值

3 討論

急診科室內(nèi)集中了眾多先進監(jiān)護儀器、急救設備和生命支持裝置，護士既是先進儀器的使用操作者，又是搶救病人生命的一線人員［2］。因此，要求急診科護士必須全面掌握各種急救儀器的操作和維護。作為輪轉(zhuǎn)護士同樣為急診科的搶救成員之一，在面對眾多高精尖設備和各類急危重癥病人時，往往顯得手足無措，難以應對，增加了急診科醫(yī)療護理糾紛的風險［3］。

3.1 實施急救儀器操作速查卡提高了輪轉(zhuǎn)護士學習能動性護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷的實踐才能掌握、積累和提高［4］。由于急診科急救儀器的貴重和操作的不熟練導致平時輪轉(zhuǎn)護士不敢隨意啟動和使用儀器。而搶救時由于情況緊急，帶教老師也不會現(xiàn)場指導輪轉(zhuǎn)護士進行相關(guān)儀器的操作。因此對照組護士由于使用急救儀器的機會及次數(shù)較少，單純的靠常規(guī)帶教不能使輪轉(zhuǎn)護士熟練的掌握急救儀器。試驗組輪轉(zhuǎn)護士在帶教組長的安排下首先嚴格按急救儀器操作速查卡上的步驟進行相關(guān)儀器的理論培訓，之后隨時隨地進行抽查，反復記憶，提高輪轉(zhuǎn)護士對各個儀器的理論知識的掌握程度。情景模擬訓練不僅可以提高低年資護士理論聯(lián)系實際的能力，而且是低年資護士應急能力培養(yǎng)的重要途徑［5］。試驗組輪轉(zhuǎn)護士適時進行臨床演練操作培訓，大大提高了輪轉(zhuǎn)護士學習的主動性，拉近了輪轉(zhuǎn)護士與急救儀器之間的距離。因此在月底進行的急救儀器理論考試、實踐操作考試以及現(xiàn)場搶救配合成績方面試驗組輪轉(zhuǎn)護士明顯優(yōu)于對照組輪轉(zhuǎn)護士，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。

3.2 提高輪轉(zhuǎn)護士安全使用急救儀器，緩解了臨床實踐壓力

試驗組在帶教的過程中實行的是按儀器操作速查卡上的步驟老師邊講邊操作→輪轉(zhuǎn)護士觀看→輪轉(zhuǎn)護士實踐操作，輪轉(zhuǎn)護士可以按步驟并在老師的指導下進行操作演練，即使忘記步驟，由于有操作速查卡做參照，也能盡快想起進行下一步的操作，從不斷的練習中發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。從而盡快熟練掌握急救儀器的操作并參與到搶救工作中，既增強了自信心和成就感，又緩解了臨床學習的緊張心理。

3.3 增進了科間協(xié)作 由于近年來我院就診的危重病人人數(shù)不斷增加，而各臨床科室急救儀器儲備不足，勢必出現(xiàn)科室間急救儀器相互支援情況。我院絕大部分注冊護士在上班初期均作為培訓護士曾在急診科進行了急救儀器的操作培訓，所以只要按照急救儀器操作速查卡就能安全、有效、準確的進行儀器操作，便捷了護理搶救工作的開展。

［1］胡麗珍，葉 俊，裘 成，等.持續(xù)質(zhì)量改進用于急救儀器管理的效果評價［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2005，14(11):961-962.

［2］楊 珍.對急診科高級實踐護士角色的探討［J］.全科護理，2010，8(9):2425-2426.

［3］鐘躍勤，謝 楠，鄧仁麗，等.急診科實習護生綜合能力培訓的探討［J］.遵義醫(yī)學院學報，2010，33(3):300-301.

［4］蔡 虻.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓方法的探討［J］.中華護理雜志，2003，38(4):290-292.

［5］蔣銀芬.低年資護士綜合能力培訓模式探討［J］.護理管理，2008，28(4):55-56.

2012-04-09)

(本文編輯 王亞芹)

441021 湖北省襄陽市中心醫(yī)院急診科

龔俊:女，本科，主管護師，護士長

張小紅

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.026