楊翠萍 劉艷麗

通化市第三人民醫(yī)院，吉林通化 134000

本研究該院2011年3月—2012年3月92例不穩(wěn)定型心絞痛患者，對46例觀察組患者在常規(guī)治療護理的基礎(chǔ)上采取針對性的護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2011年3月—2012年3月92例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為兩組，觀察組46例患者在傳統(tǒng)常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予針對性的護理干預(yù)，其中男25例，女21例，年齡53～79歲，平均年齡（66.5±12.5）歲；對照組46例患者采用常規(guī)護理，其中男24例，女22例，年齡52～77歲，平均年齡（65.5±11.5）歲；兩組患者在性別、年齡、各基礎(chǔ)疾病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義P ＞0.05。

1.2 護理方法

對照組護理方法：本組46例患者給予常規(guī)藥物治療，基礎(chǔ)護理，定時檢測患者呼吸、體溫、脈搏和血壓等生命體征的變化，進行常規(guī)健康教育。觀察組護理方法：本組46例患者在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況，給予針對性的護理。①針對患者的焦慮、恐懼心理進行心理護理，不穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)更多，更嚴重的，患者均有不同程度的恐懼心理，我們通過溝通與了解，對患者的心理狀態(tài)進行評估，并制定針對性的心理護理措施，科學(xué)地向患者講解心絞痛的危險因素及預(yù)防方法，開導(dǎo)患者避免屏氣、情緒緊張等，同時保持開朗樂觀的心理狀態(tài)，堅持合理運動以減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。②給予飲食指導(dǎo)，堅持“三低兩高”，即低鹽、低脂、低膽固醇和高纖維素、高維生素飲食，同時遵循“三忌兩宜”原則，即忌過于飽食、忌難以消化食品、忌進食過快，宜進食清淡食品，宜少食多餐，目的是避免心臟缺血缺氧，減輕心臟負擔(dān)。③防止便秘的護理。便秘患者用力大便是發(fā)生心絞痛及猝死的高危因素，因此，在護理過程中要注意使患者保持大便通暢，指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，對于便秘的患者給予緩瀉劑或溫肥皂水低壓灌腸。④對輸液速度進行控制，注意患者情緒變化、體位突然改變等現(xiàn)象，注意對血管的保護，以防止意外發(fā)生。⑤加強夜間護理，據(jù)相關(guān)文獻報道，冠心病患者容易在夜間發(fā)生心肌缺血與心律失常，因此，我們特別對觀察組患者加強夜間護理，對患者呼吸、心率、心律、血壓等均加強監(jiān)測，本組中11例患者在夜間出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，護士立即給予吸氧等處理，并描記患者心電圖情況。⑥出院指導(dǎo)。患者出院時，叮囑患者保持健康的日常生活行為方式，避免情緒波動，按時吃藥，忌煙、酒，注意飲食，積極治療基礎(chǔ)疾病包括高血壓、糖尿病等進行適當?shù)捏w育鍛煉，加強自我保護意識等。

1.3 療效判定

顯效：患者疼痛完全緩解或發(fā)生心絞痛，但疼痛時間＜2 min；有效：患者疼痛較治療前明顯緩解，疼痛時間在2～10 min之間；無效：患者疼痛較治療前無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，且進行t檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組護理方法效果顯示，觀察組顯效21例，有效23例，總有效率95.65%，對照組顯效15例，有效22例，總有效率80.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組不同護理方法護理后效果比較[n(%)]

3 討論

近年來，心血管疾病發(fā)病人數(shù)呈不斷上升趨勢，是導(dǎo)致我國居民死亡的主要原因之一。不穩(wěn)定型心絞痛是介于心肌梗死與穩(wěn)定型心絞痛之間的不穩(wěn)定狀態(tài)的心絞痛，其特點是病情變化快，患者預(yù)后差，如果治療與護理方法不恰當，極易發(fā)生心肌梗死，甚至猝死。因此，有效的護理方法及護理措施對提高患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)后具有重要意義。我們針對不穩(wěn)定型心絞痛患者的病情特點，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，病情變化快的特點，制定針對性的護理方法，首先對患者進行針對性的心理護理，向患者講解心絞痛發(fā)生的誘發(fā)因素，同時讓患者明白情緒對于心血管病的發(fā)生與發(fā)展所起的作用，從而穩(wěn)定患者情緒，在此基礎(chǔ)上加強基礎(chǔ)護理及夜間監(jiān)護，加強飲食及便秘的護理，取得了滿意的效果，從兩組患者治療效果顯示，觀察組顯效21例，有效23例，總有效率95.65%，對照組顯效15例，有效22例，總有效率80.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果提示有效的護理措施對緩解患者臨床癥狀，提高治療效果具有積極的意義。

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