王 洋，陳克研，張 賀，李瑞生，王承利

(1.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科，沈陽(yáng) 110840;2.解放軍第302醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心，北京 100039)

丙泊酚靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬實(shí)驗(yàn)中的比較

王 洋1，陳克研1，張 賀1，李瑞生2，王承利1

(1.沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科，沈陽(yáng) 110840;2.解放軍第302醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心，北京 100039)

目的 比較丙泊酚靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬實(shí)驗(yàn)中的麻醉效果。方法 巴馬小型豬10頭，平均分成2組，分別進(jìn)行丙泊酚靜脈麻醉和異氟醚吸入麻醉，并于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)其進(jìn)行麻醉監(jiān)測(cè)。結(jié)果 兩組實(shí)驗(yàn)豬的數(shù)量、體重、手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間無(wú)顯著性差異(P＞0.05);異氟醚組恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間短于丙泊酚組(P＜0.05);與基礎(chǔ)值相比，各組實(shí)驗(yàn)豬在麻醉后HR值均明顯升高(P＞0.01)，MAP值降低明顯(P＞0.01);但各組間及組內(nèi)SPO2和PH值差異不顯著(P＞0.05)。結(jié)論 丙泊酚靜脈麻醉應(yīng)根據(jù)手術(shù)過(guò)程中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的反應(yīng)情況適當(dāng)調(diào)整丙泊酚泵入量;而異氟醚吸入麻醉的麻醉過(guò)程平穩(wěn)，麻醉效果好，術(shù)后蘇醒快，適合情況復(fù)雜且時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)。

巴馬小型豬;丙泊酚;靜脈麻醉;異氟醚;吸入麻醉

【Key words】Bama Minipigs;Propofol;Intravenous anesthesia;Isoflurane;Inhalation anesthesia

巴馬小型豬原產(chǎn)于廣西巴馬瑤族自治縣，廣西農(nóng)業(yè)大學(xué)王愛(ài)德教授從原產(chǎn)地引種后采用基礎(chǔ)群內(nèi)閉鎖繁育及半同胞為主的近交方式進(jìn)行選育，形成遺傳相似性高、遺傳性穩(wěn)定的封閉群，并達(dá)到了一定程度的近交，具有遺傳性能穩(wěn)定、白毛占體表面積大、體型趨于微型、早熟多產(chǎn)和耐粗飼等特點(diǎn)［1］。由于豬在解剖學(xué)、生理學(xué)、疾病發(fā)生機(jī)理等方面與人極其相似，在生命科學(xué)研究中更具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，其應(yīng)用數(shù)量逐年遞增，且小型豬以其特有的優(yōu)勢(shì)廣泛用于心血管病、糖尿病、皮膚病及消化系統(tǒng)疾病的外科手術(shù)及模型制作中［2－4］。而麻醉是進(jìn)行手術(shù)及建模首先考慮的問(wèn)題，無(wú)論氣管插管還是剖腹觀察均需在良好的麻醉狀態(tài)下進(jìn)行。目前，小型豬臨床麻醉大多采用速眠新、氯胺酮、氮哌酮及戊巴比妥鈉等非吸入麻醉劑，但其麻醉維持時(shí)間較短，且需多次給藥，給術(shù)者帶來(lái)諸多不便［5］。本研究參照人醫(yī)麻醉管理策略，比較丙泊酚靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬實(shí)驗(yàn)中的麻醉效果，以其適應(yīng)不同實(shí)驗(yàn)需求為臨床正確使用提供理論依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 實(shí)驗(yàn)用藥:丙泊酚注射液(迪施寧)購(gòu)自清遠(yuǎn)嘉博制藥有限公司;嗎啡、異氟醚和異氟醚為北京醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易公司進(jìn)口;阿托品為天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn)。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)儀器:雙道微量注射泵WZS－50F6，浙江史密斯醫(yī)學(xué)儀器有限公司生產(chǎn);RY－ⅡB型麻醉呼吸機(jī)，江蘇凱泰醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn);Datex－Ohmeda型多功能監(jiān)測(cè)儀，芬蘭生產(chǎn)。

1.1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物:10頭健康巴馬小型豬，6～8月齡，由沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物科提供(生產(chǎn)許可證號(hào):SCXK(軍)2007－001;使用許可證號(hào):SYXK(軍)2007－001)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)前準(zhǔn)備:將巴馬小型豬隨機(jī)分為2組，每組5頭，Ⅰ組用于丙泊酚靜脈麻醉，Ⅱ組用異氟醚吸入麻醉;每組實(shí)驗(yàn)豬于術(shù)前12 h禁食不禁水;皮膚清潔處理，術(shù)部備皮;術(shù)前30 min肌內(nèi)注射阿托品0.05 mg/kg、咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg、鹽酸嗎啡注射液5 mg，取仰臥位四肢固定，耳緣靜脈穿刺，滴注5%葡萄糖注射液。

1.2.2 麻醉方法:Ⅰ組小型豬靜脈注射丙泊酚2.0 mg/kg;待實(shí)驗(yàn)豬呼吸減慢，肢體活動(dòng)逐漸消失時(shí)，迅速進(jìn)行氣管內(nèi)插管;插管后，將裝有丙泊酚的注射器置于雙道微量注射泵上，按 3.0 mg·kg－1·h－1持續(xù)泵入丙泊酚;Ⅱ組小型豬用錐形呼吸面罩扣在豬的鼻吻部連接RT－ⅡB型麻醉呼吸機(jī)，吸入2%異氟醚，待小豬出現(xiàn)四肢肌肉松弛，躁動(dòng)消失時(shí)，迅速打開(kāi)口腔插入氣管導(dǎo)管，接麻醉呼吸機(jī)控制呼吸，潮氣量(Vt)10mL/kg，頻率15 bpm，氧流量3 L/min，呼吸比 2∶1。

1.2.3 手術(shù)及麻醉監(jiān)測(cè):對(duì)上述各組豬實(shí)施手術(shù)，開(kāi)皮后找尋胃腸及肝臟，之后將胃腸牽拉至切口外，肝臟在腹腔內(nèi)進(jìn)行牽拉;應(yīng)用 Datex－Ohmeda型多功能監(jiān)測(cè)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)豬的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)及 PH值的變化。手術(shù)結(jié)束后Ⅰ組停止泵入丙泊酚，Ⅱ組停止吸入異氟醚，并給予全氧呼吸，排除殘留的異氟醚，待實(shí)驗(yàn)豬清醒，恢復(fù)自主呼吸后拔除氣管導(dǎo)管。記錄麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始至意識(shí)消失時(shí)間，停止麻醉至自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、至清醒時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。各組間比較采用兩樣本均數(shù)的T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況比較

兩組實(shí)驗(yàn)豬手術(shù)期間基本情況如表1所示，實(shí)驗(yàn)豬數(shù)量、體重、手術(shù)時(shí)間和麻醉時(shí)間差異不顯著(P＞0.05);而異氟醚組麻醉后恢復(fù)自主呼吸的時(shí)間明顯少于丙泊酚組(P＜0.05);丙泊酚組在手術(shù)過(guò)程中有2頭豬出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)需要調(diào)整丙泊酚泵入量;兩組豬在術(shù)后均未出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

2.2 麻醉前后 HR、MAP、SPO2及 PH的變化

兩組小型豬麻醉前后 HR、MAP、SPO2及 PH的值如表2所示，與基礎(chǔ)值相比，各組實(shí)驗(yàn)豬在麻醉后HR值均明顯升高(P＞0.01)，MAP值降低明顯(P＞0.01);但各組間及組內(nèi) SPO2和 PH值差異不顯著(P＞0.05)。

表1 兩組小型豬手術(shù)期間基本情況比較Tab.1 Different of general condition of minipigs within intraoperative period

表2 兩組小型豬麻醉前后HR、MAP、SPO2及PH的變化Tab.2 Two groups of miniature pigs before and after anesthesia HR，MAP，SPO2and PH change

3 討論

豬在解剖學(xué)、疾病發(fā)生機(jī)理等方面與人存在很大的相似性，小型豬以其特有的優(yōu)勢(shì)被眾多醫(yī)學(xué)工作者采用，以其作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，目前已將其用于心臟、胃以及皮膚等外科手術(shù)模型，并得到大家的認(rèn)可［6，7］。在以動(dòng)物模型進(jìn)行的外科手術(shù)中，麻醉是首先應(yīng)考慮并解決的問(wèn)題，就小型豬而言，常規(guī)的麻醉劑如:速眠新、氯胺酮、氮哌酮等非吸入麻醉劑，麻醉維持時(shí)間較短，在進(jìn)行復(fù)雜的開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)中需多次給藥，并在術(shù)中和術(shù)后有躁動(dòng)和嘔吐等不良反應(yīng)，給術(shù)者帶來(lái)諸多不便。本研究依據(jù)人醫(yī)手術(shù)時(shí)麻醉管理策略，比較丙泊酚靜脈麻醉和安氟醚吸入麻醉在巴馬小型豬手術(shù)中的麻醉效果。

在麻醉策略上，首先于術(shù)前對(duì)每頭豬肌內(nèi)注射阿托品、咪達(dá)唑侖和鹽酸嗎啡注射液，從而抑制腺體分泌，保護(hù)心血管系統(tǒng)，保證呼吸道暢通。丙泊酚的藥理特性優(yōu)于其它靜脈麻醉藥物，具有起效快、蘇醒快及術(shù)后不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，在人醫(yī)全麻手術(shù)中應(yīng)用較廣［8］;其重復(fù)給藥在體內(nèi)無(wú)蓄積作用，不會(huì)延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間，但由于該藥容易引起呼吸抑制，固其用量需嚴(yán)格控制，丙泊酚組的每一頭豬均在術(shù)前稱好體重，按照2.0 mg/kg的量逐漸給予丙泊酚做麻醉誘導(dǎo)，待豬進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，立即進(jìn)行氣管內(nèi)插管以防止呼吸抑制;本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，丙泊酚組有2頭豬在進(jìn)行腹內(nèi)伸拉操作時(shí)有躁動(dòng)現(xiàn)象，提示在進(jìn)行丙泊酚麻醉時(shí)，要根據(jù)手術(shù)類型、個(gè)體差異性及并發(fā)癥等因素綜合判斷丙泊酚的泵入量，并在手術(shù)過(guò)程中不斷觀察隨時(shí)準(zhǔn)備調(diào)整。相比之下，異氟醚具有麻醉效果好、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，誘導(dǎo)及蘇醒快，惡心嘔吐少，不刺激氣道及增加分泌物，肌松良好，能夠提供一定程度的止痛作用，在體內(nèi)無(wú)代謝，且對(duì)肝功能影響小等特點(diǎn)［9］。在本實(shí)驗(yàn)中，異氟醚組在麻醉初期時(shí)，其使用量即麻醉機(jī)的刻度調(diào)到最大，當(dāng)呼氣末濃度達(dá)到2.0%時(shí)再調(diào)回刻度2.0，這樣可以使呼吸道及血液中的異氟醚濃度盡快上升，從而縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間;異氟醚組的5頭巴馬小型豬在麻醉及手術(shù)過(guò)程中均表現(xiàn)平穩(wěn)，手術(shù)過(guò)程中MAP、HR、SPO2及PH均在正常值范圍內(nèi);在手術(shù)結(jié)束前5～10 min關(guān)閉揮發(fā)罐，并給以全氧吸入，從而保證手術(shù)結(jié)束后的迅速蘇醒。

此外，在進(jìn)行小型豬麻醉前，其準(zhǔn)備工作尤為重要，若準(zhǔn)備不充分則易導(dǎo)致麻醉失敗，實(shí)驗(yàn)失敗。參加手術(shù)的工作人員均需對(duì)實(shí)驗(yàn)中所需的物品、器械和藥品列表清查，對(duì)使用的設(shè)備、氣源、電源實(shí)驗(yàn)前認(rèn)真檢查，保證運(yùn)行良好;實(shí)驗(yàn)前麻醉師要與手術(shù)醫(yī)師及時(shí)溝通討論，清楚整個(gè)手術(shù)程序。豬的馴化程度不如狗，抓取保定過(guò)程中容易引起應(yīng)激反應(yīng);另外，豬的血容量明顯比其他實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人低，這些都是引起實(shí)驗(yàn)豬麻醉和手術(shù)意外的原因。因此，豬實(shí)驗(yàn)前盡量不禁水，整個(gè)抓取保定過(guò)程中要保證動(dòng)作輕柔，盡快開(kāi)通靜脈通道并給以快速補(bǔ)液補(bǔ)充血容量。

綜上所述，丙泊酚靜脈麻醉用于巴馬小型豬手術(shù)中具有很好的可控性好，適合不具備呼吸機(jī)麻醉機(jī)等儀器的場(chǎng)所使用，且如果用量適當(dāng)，可不進(jìn)行插管并保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的自主呼吸。與丙泊酚靜脈麻醉相比，異氟醚吸入麻醉的麻醉過(guò)程較平穩(wěn)，麻醉效果好，且術(shù)后蘇醒快，適合情況復(fù)雜且時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù);但需要具備呼吸機(jī)和麻醉機(jī)等儀器設(shè)備。實(shí)驗(yàn)人員要根據(jù)自身實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種類、手術(shù)類型、個(gè)體差異性及并發(fā)癥等因素綜合分析，選擇最佳的麻醉策略;同時(shí)在手術(shù)進(jìn)行時(shí)密切觀察動(dòng)物的各項(xiàng)指標(biāo)，并根據(jù)血?dú)夥治龅闹笜?biāo)變化做出及時(shí)的調(diào)整。

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Comparative of Propofol Intravenous Anesthesia and Isoflurane Inhalation Anesthesia in Bama Minipigs

WANG Yang1，CHEN Ke－yan1，ZHANG He1，Li Rui－sheng2，WANG Cheng－li1
(1.Department of Laboratory Animal，General Hospital of Shenyang Military Area Command Shenyang 110840，China;2.Animal Laboratory Center，302 Hospital of PLA，Beijing 100039，China)

Objective To compare Comparative study of propofol intravenous anesthesia and isoflurane inhalation anesthesia in Bama Minipigs.Methods Bama Minipigs 10，the average into two groups are propofol intravenous anesthesia and isoflurane inhalation anesthesia，and in preoperative，preoperative and postoperative the anesthesia monitoring.Results Two groups of weight number of pigs，operation time and anesthesia time no significant difference of difference(P ＞0.05);Different fluorine ether group restore spontaneous breathing a short time in propofol group(P＜0.05);Compared with the basic value，the experiment in anesthesia pig increased significantly after all HR value(P＞0.01)，reduce the MAP is obvious(P＞0.01);But each rooms and in the group SPO2and PH value difference was not significant(P＞0.05).Conclusion Propofol intravenous anesthesia during the operation should be based on the experimental animals of the reaction conditions appropriate adjustments propofol pump into the concentration;and different fluorine ether inhaled anesthesia during the procedure of smooth，anaeesthetic effect is good，postoperative came quickly，suitable for complicated cases，and the time is long operation.

R332

A

1671－7856(2012)07－0025－04

10.3969.j.issn.1671.7856.2012.007.007

2012－07－06

共同第一作者:王洋 (1970－)，男，主管技師，研究方向:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)。E－mail:wangyang_0418@sina.com;陳克研(1983－)，男，博士，研究方向:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)。E－mail:chenkeyan888@163.com。

王承利(1953－)，男，副主任醫(yī)師，研究方向:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)。E－mail:qingsong1953@yahoo.com.cn;李瑞生(1969－)，男，副研究員，研究方向:人類疾病動(dòng)物模型。E－mail:lrsheng@sohu.com。