韓開順，賈立英，房寶娟

（平原縣畜牧獸醫(yī)局，山東平原 253100）

犬腹瀉引起低血鉀癥的治療體會(huì)

韓開順，賈立英，房寶娟

（平原縣畜牧獸醫(yī)局，山東平原 253100）

（一）病例情況近日接診一病犬，到我處時(shí)精神倦怠，反應(yīng)遲鈍，食欲廢絕，嗜睡，昏迷，腸蠕動(dòng)減弱，四肢無(wú)力。聽診腸蠕動(dòng)減弱，心音減弱，心律失常，主訴介紹病犬5 d前出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，非常嚴(yán)重并且不吃東西。找當(dāng)?shù)孬F醫(yī)進(jìn)行輸液治療，從第三天開始腹瀉、嘔吐癥狀基本消失，但是病犬還是不食，并且出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，嗜睡等癥狀，又繼續(xù)輸液兩天，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而發(fā)現(xiàn)病犬出現(xiàn)昏迷癥狀，所以到我處就診。通過(guò)眼觀與病史筆者懷疑為低血鉀造成的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢測(cè)血清鉀濃度為2.3 mmol/L，犬正常血清鉀值為4.37～5.37 mmol/L 。筆者立即對(duì)其采取了靜脈補(bǔ)鉀措施，2 d后病情好轉(zhuǎn)。

（二）低血鉀原因犬在正常攝入食物中一般不會(huì)缺鉀，缺鉀一般有以下幾種原因。

1.當(dāng)吞咽障礙、長(zhǎng)期禁食時(shí)，不能攝入正常的需要量，就會(huì)引起缺鉀。

2.自消化道丟失。嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、高位腸梗阻、長(zhǎng)期胃腸引流，可丟失大量消化液，因而發(fā)生缺鉀（一般消化液中鉀濃度和血漿相似，胃液和大腸液則較高）。嘔吐失鉀的原因，除隨消化液中丟失鉀外，還由于醛固酮的分泌和堿中毒的緣故使鉀自腎臟排出。

3.經(jīng)腎丟失。醛固酮分泌增加（慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等）、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多（應(yīng)激）、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、滲透性利尿劑（高滲葡萄糖溶液）、堿中毒和某些腎臟疾?。毙阅I小管壞死的恢復(fù)期）等都是鉀丟失的因素。

4.分布異常。鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)這一轉(zhuǎn)移使細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度發(fā)生變化時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血鉀。如應(yīng)用大量胰島素或葡萄糖時(shí)，促使細(xì)胞內(nèi)糖原合成加強(qiáng)，可引起血鉀降低。

5.堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的氫離子進(jìn)入細(xì)腦外液，同時(shí)伴有鉀、鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持電荷平衡，也能引起血鉀降低。

6.心力衰竭或由于大量輸入不含鉀的液體，亦可招致細(xì)胞外液稀釋，使血清鉀降低。

7.從以上病例可以看出，此犬是在腹瀉和嘔吐時(shí)通過(guò)消化道流失了大量的鉀離子，而輸液時(shí)又輸入氯化鈉和葡萄糖液，同時(shí)又使用了大量的抗菌素（慶大霉素、羧芐青霉素等）。這些原因都能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)鉀過(guò)量流失，并且病犬生病這幾天又沒(méi)有食欲，也就是沒(méi)有飲食，所以無(wú)法從外界食物中攝入鉀離子。這幾個(gè)原因都會(huì)導(dǎo)致犬低血鉀癥的形成。

（三）低血鉀的治療在治療犬的低血鉀病例時(shí)，除首先要治療原發(fā)病外，還應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽，一般講，靜脈輸入氯化鉀就可以，但是一定要注意，靜脈滴注時(shí)濃度不要過(guò)高，10%的氯化鉀5 ml加入250 ml葡萄糖溶液中稀釋滴注即可，切忌要緩慢靜滴，以防心臟驟停。對(duì)于補(bǔ)鉀量，現(xiàn)有很多公式可以借鑒，但是筆者建議，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病犬病情好轉(zhuǎn)，開始有食欲時(shí)就可以停用，以從食物中獲取鉀為主，使其慢慢恢復(fù)。

對(duì)于以上病例中，病犬腹瀉病已基本痊愈，主要是低血鉀，所以僅補(bǔ)鉀就可以了。犬體重35 kg，筆者為其每天靜滴5 ml氯化鉀，連用2 d，病情就開始好轉(zhuǎn)。