郭玲莉

（大連市婦產(chǎn)醫(yī)院，遼寧 大連116000）

絕經(jīng)后由于機(jī)體的多方面原因易造成節(jié)育器嵌頓等不良情況的發(fā)生，而這對(duì)于取環(huán)的順利進(jìn)行非常不利，而宮腔鏡下取環(huán)是針對(duì)這種困難取環(huán)的有效方法，但其也存在些微不足，如并不是能全部解決困難取環(huán)等[1]。本文中我們就B超引導(dǎo)宮腔鏡下絕經(jīng)后取環(huán)的效果進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年6月至2011年12月的52例絕經(jīng)后困難取環(huán)婦女為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各26例。對(duì)照組的26例中，年齡47～69歲，平均年齡（57.3±4.5）歲，絕經(jīng)時(shí)間0.6～21.0年，平均（7.8±2.2）年，置環(huán)時(shí)間15.5～37.0年，平均（23.1±5.6）年；取環(huán)困難的原因：嵌頓17例，斷裂6例，其他3例。觀察組的26例中，年齡47～70歲，平均年齡（58.0±4.2）歲，絕經(jīng)時(shí)間0.6～21.5年，平均（7.6±2.0）年，置環(huán)時(shí)間16.0～36.5年，平均（23.3±5.5）年；取環(huán)困難的原因：嵌頓18例，斷裂6例，其他2例。兩組患者的個(gè)人基本資料及臨床資料數(shù)據(jù)分析比較，P均＞0.05，故認(rèn)為兩組患者具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行宮腔鏡下取環(huán)，患者取膀胱結(jié)石位后進(jìn)行消毒及擴(kuò)張宮頸，將宮腔鏡置入及利用膨?qū)m液進(jìn)行膨?qū)m，宮腔鏡下探查明確位置，然后抓鉗取環(huán)。觀察組則是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行上述操作，注意整個(gè)操作過程均在B超的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。后將兩組患者的取環(huán)成功率、操作時(shí)間、出血量 、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意情況進(jìn)行對(duì)照分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)及取環(huán)成功率、操作時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意情況數(shù)據(jù)均采用軟件包SPSS16.0處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料的處理方法分別為卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

將兩組患者的取環(huán)成功率、操作時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意情況進(jìn)行對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的取環(huán)成功率及總滿意率均顯著高于對(duì)照組，操作時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率卻低于對(duì)照組，P均＜0.05，均有顯著性差異，具體數(shù)據(jù)結(jié)果分析見表1。

表1 兩組患者取環(huán)成功率、操作時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意情況比較

3 討 論

絕經(jīng)期后的取環(huán)婦女多因自身機(jī)的原因存在取環(huán)困難的狀況，如絕育環(huán)嵌頓于子宮內(nèi)膜甚至肌層中[2]，另外絕育環(huán)斷裂等也是其難于取出的原因之一，另外絕經(jīng)期后的婦女其生殖器官逐步萎縮也極易導(dǎo)致絕育環(huán)的嵌頓等[3]，而宮腔鏡取環(huán)術(shù)是針對(duì)此種困難取環(huán)的有效方式之一，但是其也并非取環(huán)百分百有效，尤其對(duì)于不在宮內(nèi)的絕育環(huán)宮腔鏡更不易發(fā)現(xiàn)，故影響到取環(huán)的效果。本文中我們就B超引導(dǎo)宮腔鏡下絕經(jīng)后取環(huán)的效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未采用B超進(jìn)行引導(dǎo)的患者表現(xiàn)出多方面的優(yōu)勢(shì)，如取環(huán)成功率、操作時(shí)間、出血量及并發(fā)癥發(fā)生率等方面，均與B超可以更為有效地輔助了解節(jié)育環(huán)的定位及取出有關(guān)[4，5]，這些方面得到改善后患者的滿意度隨即得到提升。綜上所述，我們認(rèn)為B超引導(dǎo)宮腔鏡下絕經(jīng)期取環(huán)的效果更好，安全性也較高，臨床廣受歡迎。

[1] 黃曉云.B超監(jiān)視婦產(chǎn)科手術(shù)儀在困難取環(huán)中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11(3)：289-290.

[2] 鄧貞霞，江莉.宮腔鏡聯(lián)合B超監(jiān)測(cè)下取出嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器60例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(18)：2864-2866.

[3] 瞿琳，戴輝華，紀(jì)統(tǒng)慧，等.宮腔鏡聯(lián)合B超在取環(huán)困難手術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2009，35(3)：366.

[4] 張鳳芝，王寶金，有鳳芝，等.腹部B超聯(lián)合宮腔鏡在疑難取環(huán)中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2010，24(4)：377-378.

[5] 龔鈿，趙紅利.宮腔鏡下取嵌頓、斷裂環(huán)18例臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(9)：130.