鄧波 楊眉

實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(laboratory information system，LIS)是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)院檢驗(yàn)科信息電子化、系統(tǒng)化管理，使檢驗(yàn)科信息管理上了一個(gè)臺(tái)階[2]。貴州省人民醫(yī)院在檢驗(yàn)科LIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，使輸血科實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)作為其中的一個(gè)分支系統(tǒng)，建立了輸血科實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（transfusion information system，TIS）的雛形。該系統(tǒng)在提高輸血安全性、加強(qiáng)輸血適應(yīng)證管理、簡(jiǎn)化工作流程等方面發(fā)揮積極作用?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成和管理

1.1 網(wǎng)絡(luò)模塊

1.1.1 輸血模塊 血液制品從省血液中心進(jìn)入輸血科，由輸血科到臨床科室輸入患者體內(nèi)；患者血液標(biāo)本由臨床送至輸血科檢測(cè)、復(fù)核，結(jié)果發(fā)送。

1.1.2 檢驗(yàn)?zāi)K 與輸血相關(guān)的各種檢測(cè)結(jié)果的查詢，如血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、凝血機(jī)制等。

1.2 用血申請(qǐng)單的管理

1.2.1 用血申請(qǐng)單輸入 由臨床科室填寫輸血申請(qǐng)單和患者的血液標(biāo)本送輸血科，工作人員通過申請(qǐng)單上的住院號(hào)輸入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，系統(tǒng)隨即顯示患者的住院和個(gè)人信息。確認(rèn)無誤后，錄入患者輸血相關(guān)信息。

1.2.2 用血申請(qǐng)單維護(hù) 可查看醫(yī)院各科申請(qǐng)單、當(dāng)天預(yù)約申請(qǐng)用血單和特殊用血。

1.2.3 用血申請(qǐng)單有效期 在輸入申請(qǐng)單時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)生成申請(qǐng)時(shí)間和送檢時(shí)間。

1.3 檢查結(jié)果報(bào)告管理

1.3.1 輸血前檢查 輸血科接受標(biāo)本后需做血型鑒定和抗篩試驗(yàn)，在血型檢查界面中輸入，若患者多次送檢過血標(biāo)本，在輸入本次血型后，系統(tǒng)將自動(dòng)提示上一次患者檢測(cè)血型結(jié)果。

1.3.2 血型檢查報(bào)告 僅定血型，不輸血的標(biāo)本檢查需要兩人核實(shí)，打印報(bào)告單，保存原始申請(qǐng)化驗(yàn)單。

1.3.3 輸血免疫報(bào)告 包括產(chǎn)前免疫、抗體鑒定、HLA-B分型、Coombs實(shí)驗(yàn)、血小板抗體、IgG抗AB效價(jià)、新生兒溶血三項(xiàng)。將原始申請(qǐng)化驗(yàn)單結(jié)果保存在系統(tǒng)里，永久保存。

1.4 血液庫存管理

1.4.1 血液入庫管理 血液從血液中心送入輸血科，輸血科通過網(wǎng)絡(luò)和手持電子掃描儀將血液制品的信息存入到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)里，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成血液的單價(jià)、金額和失效時(shí)間。從入庫系統(tǒng)可以抽調(diào)任意時(shí)段的入庫信息。

1.4.2 血液出庫管理 庫存血液出庫類型分為退回省血液中心、外院借出、配發(fā)到臨床、報(bào)廢等。血液種類不同保存時(shí)間不同：保存期為35天的懸浮紅細(xì)胞，在失效期前1周即出現(xiàn)報(bào)警，保存期為24小時(shí)的洗滌紅細(xì)胞或解凍去甘油紅細(xì)胞入庫即在警報(bào)范圍，保存期為1年的血漿和冷沉淀在失效1個(gè)月前報(bào)警提示。

1.4.3 血液庫存實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè) 血液信息輸入電腦到血液出庫在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上操作；工作人員在任意時(shí)段都可獲取庫存信息和任何一袋血液信息。

1.5 配血管理

1.5.1 配血系統(tǒng) 凡要輸注紅細(xì)胞、血小板等都進(jìn)行交叉配血，同時(shí)復(fù)查供、受者血型。如若復(fù)查血型不符血型的血液，系統(tǒng)將提示，此袋血液無法發(fā)出，提醒工作人員查找原因。特殊血型的提示，防止遺漏特殊血型鑒定。

1.5.2 撤銷系統(tǒng) 完成配血后，若遇特殊情況，如患者死亡、放棄治療等，只要血液沒有離開輸血科，通過樣本號(hào)或住院號(hào)調(diào)出輸血記錄，撤銷血液，血液即可自動(dòng)回到庫存系統(tǒng)中。

1.6 查詢統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)

1.6.1 患者信息查詢 可以查詢患者住院信息、以往血型、檢驗(yàn)科有關(guān)數(shù)據(jù)，以便查看病人是否有輸血適應(yīng)證。

表1 傳統(tǒng)人工管理和現(xiàn)代計(jì)算機(jī)管理模式比較

1.6.2 包裝袋管理 查詢和處理任何一袋血液資料，如入庫信息、出庫信息等并可進(jìn)行匯總。

1.6.3 輸血記錄查詢 查看某位病員輸血記錄或某科室用血情況，和按血型配血統(tǒng)計(jì)以及按天、按月或自選時(shí)間統(tǒng)計(jì)本院發(fā)血情況；合理用血的統(tǒng)計(jì)和已配血記錄查詢，可統(tǒng)計(jì)科室合理用血的情況以及已配血尚未發(fā)出庫的血液。也可統(tǒng)計(jì)各種疾病用血量，方便輸血教學(xué)和科研。

1.6.4 科室工作量和收入查詢、統(tǒng)計(jì)有月、年工作量和收入，分配到病區(qū)收費(fèi)和收費(fèi)的種類的統(tǒng)計(jì)。

2 討論

在輸血科信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然，血液是一種特殊的制劑，工作中的微小失誤都可能造成重大醫(yī)療輸血事故，危及病人的安全。所以快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)化管理是現(xiàn)代輸血管理不可缺的?，F(xiàn)將人工管理和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理比較簡(jiǎn)化如表1。

信息化管理能為實(shí)驗(yàn)室提供一個(gè)管理的平臺(tái)，將實(shí)驗(yàn)室的工作、數(shù)據(jù)優(yōu)化，管理更嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)，貴州省人民醫(yī)院輸血科在運(yùn)用過程中，和軟件公司共同努力不斷優(yōu)化系統(tǒng)，同時(shí)信息化管理還能為提升整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行效率、學(xué)術(shù)水平等提供更多幫助[3]，所以輸血科作為在國(guó)內(nèi)新發(fā)展的一門專業(yè)技術(shù)學(xué)科，需要大力推廣實(shí)驗(yàn)室信息化管理，以便更好的保證輸血安全。

[1]Titlestad T,Kristensen T,Jorgensen J.Monitoring transfusion practice-a computerized procedure[J].Transfusion Medicine,2002,12(1),25-34.

[2]邱駿,顧國(guó)浩,王雪明,等.輸血科檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的研發(fā)[J].中國(guó)輸血雜志，2005,18(2):180-181.

[3]夏琳,陳明,沈長(zhǎng)新,等.醫(yī)院輸血科網(wǎng)絡(luò)化管理的應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志，2008,21(10):799-801.