陳桂冰 曾蘭英 黃濤 呂琪 張書楠 張然

2009年全球暴發(fā)的新型甲型H1N1流感是一種由流感病毒變異形成的新型重組流感病毒類型[1]，可在人群中通過直接或者間接方式傳播。而C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在臨床中作為細(xì)菌或病毒感染的早期診斷指標(biāo)。本研究觀察患者的C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化,現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2009年9月～2010年2月發(fā)熱門診甲型H1N1流感患者（確診標(biāo)準(zhǔn)：《衛(wèi)生部甲型H1N1流感診療方案》）95例為觀察組，其中男性53例、女性42例；年齡15～53歲，平均年齡(25.2±8.4)歲。對(duì)照組選取同期非甲型H1N1流感患者95例，男性49例、女性46例；年齡14～55歲，平均年齡(26.2±7.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 觀察組確診是由市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行咽拭子標(biāo)本RT-PCR法檢測(cè)H1N1流感病毒陽(yáng)性者。

1.2.2 檢測(cè)患者血清C反應(yīng)蛋白，采集患者末梢血20μl,用免疫比濁法，C反應(yīng)蛋白正常值<10mg/L。

1.2.3 檢測(cè)患者血常規(guī)，采集患者末梢血20μl,采用光散射法測(cè)定WBC計(jì)數(shù)及NE%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值為(4.0～10.0)×109/L,中性粒細(xì)胞比例正常值為50%～75%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè) 從患者咽拭子樣本中檢測(cè)出H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性的95例，作為觀察組對(duì)象。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率較對(duì)照組明顯降低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而體溫兩組比較其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、體溫變化情況比較

2.3 兩組患者指標(biāo)構(gòu)成比比較 兩組患者CRP>10mg/L、WBC>10×109/L、NE>6.4×109/L、NE%>75%各項(xiàng)中的構(gòu)成比，觀察組均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)分析顯示,C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān)（r=0.307），C反應(yīng)蛋白與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān)（r=0.263），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者測(cè)定指標(biāo)構(gòu)成比比較（%）

3 討論

3.1 甲型H1N1流感病毒屬正黏病毒科，是一種新型病毒,人類普遍缺乏對(duì)其免疫力，青壯年更易感，給全社會(huì)和家庭帶來一定的影響[2]。甲型H1N1流感的主要表現(xiàn)有咽痛、發(fā)熱、咳嗽、全身無力等，極少數(shù)患者病情重、發(fā)展快,導(dǎo)致死亡[3]。C反應(yīng)蛋白是由細(xì)胞因子介導(dǎo)的一種急性時(shí)相蛋白，為炎性標(biāo)志物，細(xì)菌感染時(shí)升高，病毒感染其無明顯變化[4]，可用來作為細(xì)菌或病毒感染的一個(gè)首選指標(biāo)。白細(xì)胞在炎癥反應(yīng)中起著積極的作用。

3.2 本次研究結(jié)果顯示觀察組患者C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率較對(duì)照組明顯降低，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者體溫均升高，兩組比較其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CRP>10mg/L、WBC>10×109/L、NE>6.4×109/L、NE%>75%各項(xiàng)中的構(gòu)成比，觀察組與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān)。

3.3 聯(lián)合檢測(cè)上述幾項(xiàng)對(duì)于判斷甲型H1N1流感病情更為準(zhǔn)確。甲型H1N1患者C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較對(duì)照組降低，表明病毒感染伴發(fā)炎性改變。聯(lián)合檢測(cè)甲型H1N1流感患者C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)可協(xié)助早期判斷是否存在炎性改變,指導(dǎo)臨床用藥。

[1]Peiris JS,Poon LL,Guan Y.Emergence of a novel swine-origin influenza A virus(S-OIV)H1N1 virus in humans[J].J Clin Virol,2009,45(3)：169-173.

[2]宋永強(qiáng),陳玉梅.56例甲型H1N1流感確診病例的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(24):88.

[3]趙琪彥,王培昌.甲型H1N1流感確診病例C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化及意義[J].河北醫(yī)藥,2011,5(1):43-44.

[4]O’Dowd A.Health department starts to stockpilemasks for clinicians to combat swine flu[J].BMJ,2009,338:1800.