高仁香

遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林遼源 136200

臨床上普外科應(yīng)用的引流管種類很多，引流管護理在外科護理工作中占有重要地位，給護理人員帶來了更多的挑戰(zhàn)，不僅工作量加大，而且瑣碎繁雜，一旦出現(xiàn)疏忽，極易造成重大事故。因此，針對引流管護理的特殊性和重要性，我們自擬了引流管護理單，以促進引流管護理的可操作性，也更便于程式化管理，以供同行借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選取我科2010年9月—2011年9月期間需要進行引流的患者，共210例，將本組病例隨機分為兩組，對照組105例，其中男性 73 例，女性 32 例，年齡 16～65 歲，平均（41.3±3.6）歲；實驗組105例，其中男性 69例，女性36例，年齡15～67歲，平均（42.0±3.4）歲。兩組患者在性別、年齡、身體狀況、病情輕重程度方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組對照組病例采用常規(guī)方法進行引流管護理，主要護理內(nèi)容包括：①嚴(yán)格進行無菌操作，防止污染，每天更換引流袋；②避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢；③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量；④引流管固定妥當(dāng)，以免脫落或滑入體腔內(nèi)。

1.2.2 實驗組實驗組病例采用引流管護理單進行程式化護理，主要護理內(nèi)容包括：①胸腔閉式引流管的護理：胸腔閉式引流是治療膿胸、血胸、氣胸的有效方法，也是開胸術(shù)后重建、維持胸腔負(fù)壓、引流胸腔內(nèi)積氣、積液，促進肺擴張的重要措施。其目的是為更好地改善胸腔負(fù)壓，使氣、血、液、膿從胸膜腔內(nèi)排出，并預(yù)防其反流，促進肺復(fù)張，胸膜腔閉合；平衡壓力，預(yù)防縱隔移位及肺受壓。護理時應(yīng)注意，胸管與水封瓶之間引流系統(tǒng)，均應(yīng)完全密封，固定牢固，切勿漏氣；水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100 cm處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔；堅持無菌操作，定時用無菌蒸餾水沖洗，以預(yù)防胸腔內(nèi)感染；準(zhǔn)確記錄胸腔引流液量和性質(zhì)的變化；鼓勵患者多進行深呼吸、有效咳嗽的動作，變動體位，促進引流及肺復(fù)張。撥管后24 h密切觀察患者有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。②胃管的護理：胃管插入后，應(yīng)妥善固定，防止打折，避免脫出；每日用棉棒沾水清潔鼻腔；保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液；密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。③膽道疾病T管引流的護理：膽道術(shù)后放置“T”管主要目的是膽道減壓引流、預(yù)防術(shù)后膽漏、支撐膽道預(yù)防膽管狹窄以及術(shù)后經(jīng)T管拔除后的竇道處理膽道殘余結(jié)石。護理時應(yīng)注意：妥善固定，操作時防止?fàn)坷苑馈癟”管脫落；保持有效引流，引流管勿打折、勿彎曲，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流；觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀；嚴(yán)格無菌操作，根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次，預(yù)防感染。④腹腔引流管的護理：妥善固定引流管，防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出，避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛；保持有效引流，保持引流通暢，防止阻塞引流管，患者取半臥位，以利引流；觀察并記錄引流液的顏色、量、氣味、性質(zhì)；注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫及皮膚損傷等情況；嚴(yán)格無菌操作，每周更換2～3次引流袋，預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析Excel數(shù)據(jù)庫，采用χ2檢驗分析采用率表示的計數(shù)數(shù)據(jù)。P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者在護理后的臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況對比分析見表1。實驗組因護理不當(dāng)引起的護理差錯事故與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.3,P＜0.05）。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n）

3 討論

普外科各種引流管的使用較多，引流管的護理專業(yè)技術(shù)性要求較高，護理工作瑣碎繁多，很容易遺漏護理步驟，往往耽誤病情或治療，甚至造成嚴(yán)重的后果。因此，我科根據(jù)普外科護理工作特點，制定了引流管護理單，不僅標(biāo)記醒目，而且所有患者的臨床資料一目了然，每次護理時間、內(nèi)容、處理方法詳細(xì)記錄，幫助護理人員完成操作程序，避免遺漏注意事項。建立引流管護理單，一方面，體現(xiàn)了護理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，提高了患者對護理人員的信任度，另一方面，也便于護理人員交接班后便于進行護理工作的繼續(xù)配合，提高護士責(zé)任心，提高護理水平，避免失誤，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李姍姍.引流管護理在普外科護理工作中的重要性[J].中外婦兒健康,2011,19(9)：244-245.

[2]黃艷紅.引流管護理單在普外科護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21)：122-123.

[3]沈霞.引流管護理在普外科護理工作中的重要性[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2011,5(3)：373-374.