樂滿蘭

（鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院婦產(chǎn)科，江西 鷹潭 335000）

婦科炎癥是女性的常見疾病，是指女性生殖器官的炎癥，女性的多種器官都可以發(fā)生急性和慢性炎癥。婦科疾病危害婦女身心健康，甚至威脅生命，定期開展婦科病的普查，是婦女保健的常規(guī)工作之一，是一項(xiàng)社會性群體醫(yī)療工作。對婦科常見病，多發(fā)病起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用，從而提高婦女生殖健康水平。正確的生活衛(wèi)生習(xí)慣,定期的婦科檢查都是預(yù)防婦科炎癥的重要措施。本研究對鷹潭市東湖社區(qū)2009、2010年已婚婦女婦科病進(jìn)行普查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

2009、2010年居住在本區(qū) 35～59歲已婚婦女（包括流動(dòng)人口），由專人登記姓名、年齡、生育避孕史、生活用水等情況。檢查項(xiàng)目包括婦科檢查、白帶常規(guī)化驗(yàn)、宮頸刮片、乳腺紅外線掃描、盆腔B超，必要時(shí)進(jìn)行引道分泌物培養(yǎng)，對宮頸刮片分類巴氏Ⅱb以上進(jìn)行宮頸活檢或TCT檢查，對宮頸肥大者進(jìn)行HPV檢測；以上檢查項(xiàng)目均在非月經(jīng)期進(jìn)行檢測。宮頸炎、各種外陰陰道炎及盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施均參照文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)。2年度婦女婦科病發(fā)生率比較采用 統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 鷹潭市東湖社區(qū)2009、2010年已婚婦女婦科病調(diào)查結(jié)果

3 分析與討論

3.1 結(jié)果分析

本區(qū)已婚婦女2009年生殖系炎癥發(fā)病率為75.3%，其中宮頸炎占60.7%，外陰陰道炎及盆腔炎占39.3%；2010年生殖系炎癥發(fā)病率為42.3%，其中宮頸炎占53.2%，外陰陰道炎及盆腔炎占46.8%。這與石一復(fù)等［2］2001年報(bào)道的來醫(yī)院就診人群統(tǒng)計(jì)生殖系普通炎癥患病率要高，與以宮頸炎為主,外陰陰道炎等次之相吻合；與陳小明等［3］報(bào)道的常州市下崗職工生殖系感染率為50.9%基本相符。本組對同一居住區(qū)內(nèi)已婚婦女2年普檢調(diào)查結(jié)果分析，2009年度較2010年度生殖系炎癥發(fā)病率高（P＜0.05），這與本區(qū)有效的防治宣傳工作密不可分。

本研究通過2年普查發(fā)現(xiàn)，危害婦女生殖系疾病類型、病種和順位相同，經(jīng)過有效的宣傳防治工作，效果顯著，即2010年生殖系炎癥發(fā)病率較2009年下降了33%，給廣大婦女帶來了身心健康，也說明社區(qū)開展衛(wèi)生宣傳防治工作刻不容緩，在性病逐年上升的今天尤為重要。大量研究發(fā)現(xiàn)生殖系炎癥大多與生活習(xí)慣、教育程度、性知識等有著直接關(guān)系。衛(wèi)生部門及社會有關(guān)單位應(yīng)共同攜手，積極開展各種形式的生殖健康的宣傳和咨詢活動(dòng)，大大加強(qiáng)有關(guān)疾病的預(yù)防和防治工作，從而減少疾病的發(fā)病率，促進(jìn)已婚婦女的身心健康。

3.2 宮頸炎的防治

宮頸炎的發(fā)病率在本次調(diào)查中占首位，發(fā)病年齡主要集中在性成熟期，這與有關(guān)報(bào)道［4-5］相符。此時(shí)期的婦女正處于生殖旺盛期,性活躍階段,卵巢內(nèi)分泌功能旺盛,雌激素水平較高,性生活頻繁,又要經(jīng)歷月經(jīng)、分娩、流產(chǎn)及放環(huán)、取環(huán)等宮腔手術(shù)，宮頸極易受激素及機(jī)械性刺激而導(dǎo)致不同程度的炎癥。重度宮頸糜爛是宮頸癌發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)［6］，宮頸糜爛對婦女的健康危害極大，應(yīng)引起婦女保健工作者的高度重視，針對性成熟期的高危人群，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。提倡晚婚晚育，加強(qiáng)性衛(wèi)生知識教育，注意性衛(wèi)生，大力推行計(jì)劃生育，選擇有效的避孕措施，減少人工流產(chǎn)，普及科學(xué)接生，避免醫(yī)源性和機(jī)械損傷，積極治療各種陰道炎，減少生殖道感染的發(fā)生，降低宮頸糜爛的發(fā)生率，進(jìn)而控制宮頸癌的發(fā)生。

3.3 對策與建議

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和資源整合。保障婦女健康權(quán)益是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，需要各方互相配合，齊抓共管，通力合作才能取得實(shí)效。同時(shí)，積極組織倡導(dǎo)各種公益活動(dòng)，整合更多的社會資源為婦女服務(wù)。開展廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng)。對于婦女病普查這項(xiàng)造福于民、惠澤女性的民生工程，各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和計(jì)生、工會、婦聯(lián)等部門都應(yīng)加強(qiáng)社會宣傳和輿論引導(dǎo)工作，通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、電臺等新聞媒體以及宣傳標(biāo)語、知識講座、專家義診、保健咨詢等形式，提高廣大婦女自我保健意識，使她們主動(dòng)關(guān)心婦女病普查普治，針對不同群體對保健知識的實(shí)際需求，推動(dòng)健康教育進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)工廠、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村，營造關(guān)愛女性健康的社會環(huán)境。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:236-246.

［2］石一復(fù)，邱麗清，姚琦瑋，等.女性生殖道感染1111例調(diào)查分析［J］.中國實(shí)用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志，2001，17（7）:419-420.

［3］陳小明，顧斌，高錦聲.常州市城區(qū)下崗無業(yè)育齡婦女生殖道感染流行病調(diào)研［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，5（4）:374-376.

［4］王鶴云，梁曉.育齡婦女生殖道感染的研究［J］.中國婦幼保健，2004,19（7）:35-36.

［5］任香蓮.城區(qū)婦女病普查結(jié)果及防治重點(diǎn)［J］.中國婦幼保健，2004,19（11）:120.

［6］鄧柏英.3257例女性生殖道感染的調(diào)查分析［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2002，11（8）:478-479.