李陽

聊城市第二人民醫(yī)院 設(shè)備管理科，山東 臨清 252601

費森尤斯4008S血透機工作原理及常見故障分析

李陽

聊城市第二人民醫(yī)院 設(shè)備管理科，山東 臨清 252601

文章介紹了費森尤斯4008S血液透析機的工作原理和常見故障的分析及維修方法。

血液透析機；血液透析；設(shè)備維修

血液透析是治療腎功能衰竭的最有效的方法，而透析機主要起著人工腎的作用，排泄出水溶性代謝廢物，主要是蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿毒素），調(diào)節(jié)人體內(nèi)體液平衡、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡[1]。我院自1996年成立血液透析科以來，目前已有透析機20余臺，其中，17臺是費森尤斯4008系列的血透機，現(xiàn)以費森尤斯4008S血透機為例，簡單介紹其工作原理以及常見故障的處理方法[2]。

1 工作原理

透析機大致的工作流程是[3]：首先，透析用的濃縮液和純水通過透析液供給系統(tǒng)，按照一定的比例配成合格的透析液；然后，通過透析器與病人血液進行溶質(zhì)的彌散、滲透、對流、吸附作用，凈化后的血液通過血液報警系統(tǒng)進入病人體內(nèi)，而透析后的廢液通過透析機排廢系統(tǒng)排出，以此循環(huán)，完成整個透析過程。

費森尤斯4008S血透機主要部分是由一套透析液容量平衡系統(tǒng)構(gòu)成，其作用是保證流出和流進液體量相等。此系統(tǒng)中最核心的部分就是平衡腔，平衡腔是由2個相同容量的腔體組成，每個腔體中有1塊合成膜，將腔體分割成廢液和新鮮液兩部分，在整個工作過程中，進入機器的新鮮液和流出機器的廢液的量始終保持平衡。血液透析機流程，見圖1。首先浮動開關(guān)5通過進水閥41，控制反滲水進入水箱66，然后再通過加熱棒54和熱交換器77，加熱到一定的溫度，除氣泵29除掉新鮮水中的空氣，反滲水在混合點205與A泵23吸上來的A液和B泵25吸上來的B液混合成透析液，3者之間的比例是，A液:B液:反滲水=1:1.225:32.775。

圖1 血液透析機流程圖

A液、B液和反滲水都是為配制透析液用的特殊液體,A液和B液都是含有不同成分的濃縮液，前者呈酸性，后者呈堿性。反滲水是自來水經(jīng)過處理后的純凈水,不同機型3種液體的配制成分也不盡相同?；旌虾蟮耐肝鲆哼M入平衡腔68，從平衡腔進入透析器以前，要經(jīng)過電導(dǎo)度傳感器7和溫度傳感器3，如果正常，2個透析器閥（24和24b）打開，旁路閥26關(guān)閉。如果不正常，旁路閥26打開，透析器閥24關(guān)閉。從透析器流出的廢液經(jīng)過漏血傳感器8進入多功能模塊88水箱中，經(jīng)過2級空氣分離廢液通過流量泵21回到平衡腔，確保從平衡腔流出的透析液始終被相同體積新鮮的透析液所取代。在透析的過程中，超濾泵22以均勻的速率從透析器的血液中濾出病人體內(nèi)多余的水分。在執(zhí)行消毒程序期間，循環(huán)閥86打開，排出閥87關(guān)閉，這樣水路形成一套循環(huán)的系統(tǒng)，由超濾泵22把消毒液通過消毒劑閥84抽入循環(huán)系統(tǒng)中進行管路消毒。

2 常見故障分析與維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

開機自檢報警顯示“Flow alarm”。

2.1.2 故障分析

“Flow alarm”是流量報警，是由于浮子開關(guān)一直在高位，66C腔后面的管路流量不暢造成的，出現(xiàn)這種情況的原因可能是：① 89號除氣小孔和210號濾網(wǎng)堵塞；② 浮子開關(guān)故障；③ 流量泵故障；④ 電磁閥故障；⑤ 排水管或旁路管道堵塞；⑥ LP634控制電路板故障。

2.1.3 故障維修

首先檢查89號除氣小孔和210號過濾網(wǎng)，發(fā)現(xiàn)沒有堵塞。然后進入維修模式開機，在校正狀態(tài)下發(fā)現(xiàn)Flow300/500/800,流量一直是147,而且流量校正不過去,發(fā)現(xiàn)29流量泵不能正常工作,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)電機的碳刷磨損嚴(yán)重,接觸不良導(dǎo)致電機不能正常工作，更換碳刷后流量泵恢復(fù)正常，重新校正300/500/800流量，自檢通過，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

開機自檢報警顯示“F01 Conductivity”。

2.2.2 故障分析

此報警為電導(dǎo)度報警，是由于10min內(nèi)電導(dǎo)率不能達到12.8mS/cm以上或者電導(dǎo)率不穩(wěn)定，出現(xiàn)這種情況的原因可能是：① A液和B液濃度不足；② A液泵和B液泵故障；③ 吸液管路堵塞和吸液管濾芯堵塞；④ 控制電路板P634故障，使A液泵和B液泵不能正常工；⑤ 電導(dǎo)度傳感器故障。

2.2.3 故障維修

首先，因為別的機器沒有出現(xiàn)報警，故排除濃縮液濃度不足。進入維修模式開機，進入流量校正程序，觀察A液泵和B液泵的吸液量的多少，發(fā)現(xiàn)B液吸液量比較少，打開機器后蓋發(fā)現(xiàn)B液泵工作正常，仔細(xì)檢查在B液吸管的頭上有1個濾芯，發(fā)現(xiàn)上面有一層結(jié)晶狀的物質(zhì)把濾芯堵死以至于B液吸液量減少，更換1個新的濾芯，自檢通過，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

消毒過程中報警顯示“Rinse failure F02”。

2.3.2 故障分析

此報警為沖洗失敗，是發(fā)生在機器消毒過程中，由于消毒液的吸入量不夠，出現(xiàn)這種清創(chuàng)的原因可能是：① 消毒過程中，消毒液用完；② 機器外消毒管道有漏氣或接觸不良得地方，以至吸液量減少；③ 消毒液管的濾芯堵塞；④ 超濾泵前74號過濾網(wǎng)堵塞；⑤ 84號電磁閥故障；⑥ 超濾泵故障。

2.3.3 故障維修

首先觀察桶內(nèi)的消毒液沒有用盡，仔細(xì)檢查機器外面與消毒液桶連接的管道沒有接觸不良的地方，拿起消毒液管看到頭上的濾芯也沒有結(jié)晶堵塞的情況發(fā)生。進入維修模式開機，進入診斷程序，診斷電磁閥程序測試84號電磁閥，發(fā)現(xiàn)84號電磁閥沒有動作，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)84號閥線圈接頭處老化，氧化的比較厲害導(dǎo)電性能很差，重新清潔線圈的接頭處，測試84號電磁閥工作正常，重新進入機器消毒程序無報警，故障排除。

[1] 王一,姜?？?4008S血液透析機故障分析與處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(4):114.

[2] 曾德應(yīng).費森尤斯4008B血透機FLOW ALARM故障維修[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2004,19(12):74.

[3] 孟凡有.血液透析機水路系統(tǒng)常見故障分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2006,7(7):55.

[4] 賀佳彥.費森尤斯血透機使用過程中壓力故障分析與排除[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(6):127,132.

[5] 賀佳彥.血透用水處理系統(tǒng)的原理及使用標(biāo)準(zhǔn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2009,24(9):26-28.

Working Principle and Troubleshooting of Fresenius 4008S Hemodialysis Machine

LI Yang
Equipment Management Department, Liaocheng No.2 People’s Hospital, Linqing Shandong 252601, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.07.053

1674-1633(2012)07-0145-02

2012-02-09

作者郵箱：ly1234567@163.com