景慧玲

(陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710001)

脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎(chǔ)上發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病，常發(fā)生于皮脂腺分布較多部位，發(fā)生于頭皮者稱頭皮脂溢性皮炎，表現(xiàn)為界限不清的紅斑及油膩性鱗屑，可伴有脫發(fā)、瘙癢，具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。2008-06—2009-11，筆者應(yīng)用止溢洗劑外洗治療頭皮脂溢性皮炎38例，并與采用2%酮康唑洗劑治療35例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部73例均為我院皮膚科門診頭皮脂溢性皮炎患者，隨機(jī)分為2組。治療組38例，男22例，女16例;年齡15～56歲，平均35.5歲;病程2個(gè)月 ～8年，平均4.5年。對照組35例，男20例，女15例;年齡16～53歲，平均38歲;病程1個(gè)月～5年，平均3.6年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》中頭皮脂溢性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用2%酮康唑洗劑(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000588)適量涂于已濕潤的頭發(fā)上并按摩頭皮部，藥汁在頭皮部保留5 min后沖洗掉，每次按摩15～20 min，隔日1次。

1.3.2 治療組 采用自擬止溢洗劑外洗治療，藥物組成：透骨草30 g，苦參30 g，側(cè)柏葉30 g，白礬15 g，紫草30 g，馬齒莧30 g，黃精30 g，兒茶30 g。水煎取汁400 mL，待水溫冷卻至40℃左右時(shí)浸洗并按摩頭皮部，藥汁在頭皮部保留5 min后沖洗掉，每次按摩15～20 min，隔日1次。

1.3.3 療程 2組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.4 觀察方法 觀察比較2組患者治療前后臨床癥狀(紅斑、丘疹、油脂、瘙癢等)的變化統(tǒng)計(jì)療效，并對2組痊愈的患者治療4周后進(jìn)行回訪，觀察比較痊愈患者的復(fù)發(fā)率。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀完全消失，頭部皮損恢復(fù)正常;顯效：患者頭部皮損紅斑、丘疹、鱗屑消退70%以上，瘙癢明顯減輕，皮脂分泌明顯減少;有效：患者頭部皮損紅斑、丘疹、鱗屑消退20%以上，瘙癢減輕，皮脂分泌有所減少;無效：患者臨床癥狀改善不明顯或加重，有新的皮損出現(xiàn)［2］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

由表2可見，2組愈顯率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明2組治療效果相當(dāng)。

2.2 2組痊愈患者復(fù)發(fā)率比較 4周后2組痊愈患者回訪結(jié)果顯示，治療組痊愈25例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率16%;對照組痊愈19例，復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率78.94%。2組痊愈患者復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組的痊愈患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。

3 討論

頭皮脂溢性皮炎是皮膚科的常見病、多發(fā)病，在人群中發(fā)病率可達(dá)2% ～3%，有研究報(bào)道頭皮脂溢性皮炎主要與卵圓形糠秕孢子菌感染有關(guān)，其次與免疫功能的異常、微量元素缺乏、雄性激素的升高、皮脂分泌旺盛以及遺傳因素等相關(guān)［3］。酮康唑是咪唑類抗真菌藥物，臨床治療中廣泛應(yīng)用2%酮康唑洗劑外洗治療頭皮脂溢性皮炎，對于頭皮鱗屑、瘙癢效果良好，但對于頭皮紅斑、丘疹等過敏炎癥反應(yīng)療效不佳，且臨床復(fù)發(fā)率高［4］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭皮脂溢性皮炎屬于白屑風(fēng)范疇，病因與感受風(fēng)、濕、熱、蟲等外邪有關(guān)。素體內(nèi)有熱，風(fēng)熱之邪外襲，邪郁日久入血，血熱化燥生風(fēng)，或陰血不足生內(nèi)風(fēng)，致風(fēng)熱燥邪蘊(yùn)阻肌膚，或過食膏粱厚味、辛辣酒類等，致脾胃運(yùn)化失常，生濕化熱，濕熱蘊(yùn)蒸肌膚，或蟲邪夾風(fēng)、濕等邪氣外襲，化熱生風(fēng)，均可發(fā)為本病。治療以清熱除濕、祛風(fēng)止癢為原則。筆者采用中藥外洗治療，方中紫草涼血活血，解毒透疹;馬齒莧清熱解毒;苦參燥濕止癢，祛風(fēng)殺蟲;黃精滋腎潤肺，補(bǔ)脾益氣;兒茶清熱生津;透骨草祛風(fēng)活血舒筋;側(cè)柏葉涼血，祛風(fēng)濕;白礬燥濕解毒，殺蟲。諸藥合用具有清熱燥濕、潤肺生津、祛風(fēng)殺蟲的功效。

本研究結(jié)果顯示，采用自擬止溢洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床效果顯著，可以明顯改善患者臨床癥狀，緩解頭皮紅斑、丘疹、鱗屑及瘙癢，并能抑制頭皮皮脂腺分泌、抗炎和抗過敏，本治療方法遠(yuǎn)期療效良好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床借鑒推廣。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：934.

［2］中華人們共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第3輯［S］.1997：96-98.

［3］熊琳，冉玉平，周光平，等.馬拉色菌屬的分類及其在幾種皮膚病的分布情況［J］.中華皮膚科雜志，2000，33(5)：318-320.

［4］王愛平，李若瑜.2%酮康唑乳膏在皮膚科疾病中的應(yīng)用［J］.中國真菌學(xué)雜志，2010，5(3)：179-183.